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全麻下子宫切除术病人血糖变化的观察

张春华;买宇;王龙婷

摘要: 手术刺激如创伤、失血、疼痛等是引起术中应激反应的主要原因.[1]可引起丘脑下部释放应激性激素,还可增加交感肾上腺系统的作用.[2]其表现之一就是血糖升高.各种麻醉方法对术中应激反应均有不同程度抑制作用.目的 本实验通过观察全麻下子宫切除术病人的血糖变化,了解该麻醉方法对糖代谢的影响.方法 选ASAI级,年龄30~50岁的子宫肌瘤患者30例,择期行经腹子宫切除术,术前30分钟肌注鲁米那0.1,阿托品0.5mg,麻醉诱导芬太尼0.2 mg,异丙酚2~2.5 mg/kg,阿曲库胺0.8 mg/kg,咪唑安定0.5 mg/kg,静注,麻醉维持:静复液(%异丙酚+0.025%瑞芬太尼)速度20~30ml/hr,阿曲库胺10~15mg分次静注,诱导后吸入1~2.5%异氟醚.术中呼吸管理用国产全能麻醉机行机械通气,呼吸参数:分时通气量100ml/kg/min,频率12次/分,吸:呼比1∶2,潮气量8.3ml/kg,气道压10~20cmH2O,氧流量6立升/分,术中监测血压、脉搏、入液量、失血量、尿量、血气,输液采用生理盐水注射液10~15ml/kg/hr,输入,麻醉平稳的临床指标;血压,脉搏稳定,无吞咽呛咳反射,腹肌松弛,无自主呼吸.分别于麻醉诱导前,牵拉子宫时,缝合腹膜时及术毕拨除气管导管后10分钟四次采血,经微量血糖计测定血糖值.结果 :本法静吸复合麻醉下术中、术后病人血糖水平均无显著性升高.(P>0.05).结论 本法静吸复合麻醉下术中糖代谢紊乱程度小,故可作为临床上高血糖或糖尿病病人手术时供选择的麻醉方法之一.

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