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临床药师对1例晚期癌痛患者的药学监护和体会
目的:探讨临床药师参与晚期癌痛患者止痛治疗的作用.方法:结合1例晚期癌痛伴尿路感染患者具体病例,在患者住院全过程从药物非常规用法用量的评价、抗感染药物选择、药品不良反应防范等方面为患者提供药学服务并进行药学监护.结果:本次药学监护在保障患者用药安全、提高患者生存质量、降低患者药品费用、提高患者用药依从性等方面取得明显效果,提高了临床药物治疗水平.结论:临床药师深入临床直接面向晚期癌痛患者提供药学服务,开展药学监护,可在药物选择、避免药物相互作用、防范严重药品不良反应发生等多个方面保障患者用药安全,体现临床药师价值.
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氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮缓释片在晚期癌痛治疗的药物经济学分析
目的:比较氨酚羟考酮片(泰勒宁)与盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)用于晚期癌痛患者镇痛治疗的成本-效果,为临床用药提供指导.方法:选取晚期癌痛患者148例,其中泰勒宁组73例,奥施康定组75例,比较用药4周后的镇痛疗效、不良反应及用药成本,运用药物经济学成本-效果分析法评价两组治疗方案.结果:泰勒宁组镇痛治疗总有效率为86.3％,奥施康定组为90.7％,两组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05),泰勒宁组的不良反应发生率较奥施康定组低.成本/效果比(C/E)泰勒宁组为1861,奥施康定组为2878.结论:泰勒宁和奥施康定用于晚期癌痛患者镇痛治疗疗效相当,泰勒宁治疗成本较低,奥施康定不良反应较高.
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羟考酮缓释片联合椎体成形术及放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床观察
目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术及局部放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛的临床疗效及对生活质量的影响.方法:盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术及局部放疗组患者16例(研究组),盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术组患者19例(对照组).所有患者服用盐酸羟考酮缓释片1周后行病变椎体成形术,术后1～2周,同时实验组开始病椎放疗.采用KPS(kamofsky)评分法,对两组患者在椎体成形术前及术后1周,2周,1个月,3个月进行生活质量评价.结果:研究组患者在椎体成形术后1周,2周,NRS评分均明显降低,盐酸羟考酮缓释片用量较前减少(P＜0.05).生活质量也明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).在术后1个月,3个月的随访中,疼痛继续得到很好的控制.结论:盐酸羟考酮缓释片联合椎体成形术及局部放疗治疗多发性骨髓瘤椎体转移性疼痛患者,可使患者获得持久的止痛效果,提高患者的生活质量.
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盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激对神经病理性癌痛的治疗效果
目的:探讨盐酸考酮缓释片联合生物电刺激治疗神经病理性癌痛的疗效.方法:选取中度神经病理性癌痛患者78例,随机分成对照组与观察组,各39例.对照组口服盐酸考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予生物电刺激治疗.结果:观察组治疗起效时间明显短于对照组,镇痛时间相比对照组更持久(P＜0.05);治疗后7d,观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05);观察组便秘、恶心的发生率明显少于对照组(P＜0.05);治疗后两组的睡眠质量均得以改善,且观察组的改善程度更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸羟考酮缓释片联合人体穴位生物电刺激治疗神经病理性癌痛,可增强止痛效果,降低不良反应发生率.
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盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片对中重度晚期癌痛患者疼痛程度、便秘症状及生活质量的影响
目的 探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片对中重度晚期癌痛患者疼痛程度、便秘症状及生活质量的影响.方法 选取86例中重度晚期癌痛患者随机分为对照组和观察组,对照组患者仅用盐酸羟考酮缓释片进行治疗,观察组患者在此基础上联合即释吗啡片治疗,治疗时间均为10d,记录患者治疗前后疼痛程度、便秘症状及生活质量的情况变化.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后的VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的VAS评分要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者便秘症状评分中排便困难、粪便形状、排便时间、下坠、不尽、胀感、排便频度、腹胀及便秘症状总分数相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后的生理状况、功能状况、社会功能、心理状况及精神状况评分与治疗前比较分数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各评分均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对中重度癌痛患者进行盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片治疗,能有效缓解患者疼痛,改善便秘症状,提高患者生活质量.
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盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效及经济学分析
目的 对比盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效及成本,验证羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床优势及长远意义.方法 选取符合治疗条件的中重度癌痛患者108例,随机分为羟考酮组(A组)及吗啡组(B组),其中A组51例,B组57例,分别比较用药2周后的镇痛疗效,及治疗2周后的成本、不良反应、生活质量评分,并进行统计学分析.结果 A组和B组镇痛治疗总有效率分别为92.1％和89.5％,两组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05),两组药物不良反应发生率低且差异无统计学意义,两组药物对生活质量的改善无统计学意义.结论 两组药物镇痛疗效相当,但从长远来看,服用盐酸羟考酮缓释片成本更低,是中重度癌痛患者镇痛治疗的较佳方案.
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羟考酮联合回生口服液治疗晚期复发卵巢癌的临床分析
目的 探讨盐酸羟考酮缓释片联合回生口服液治疗晚期复发卵巢癌的临床效果.方法 将72例晚期复发卵巢癌患者随机分为两组,各36例,对照组入组后即给予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗和对症治疗;联合组除接受与对照组相同的治疗外,加用回生口服液治疗.两组均持续治疗12w,比较两组的临床疗效.结果 治疗后1 w,联合组的止痛效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗后12 w,联合组的PS评分和血清CA-125及CEA水平均低于对照组(P＜0.05),而中位生存时间长于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 羟考酮缓释片联合回生口服液能更有效地控制晚期复发卵巢癌患者的疼痛,提高治疗效果,延长患者的生存时间,且回生口服液能够减轻羟考酮的不良反应.
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盐酸羟考酮缓释片治疗老年患者中重度癌痛76例临床观察
疼痛是晚期癌症患者的常见症状，发生率高达60％～90％。世界卫生组织和国际疼痛研究协会把疼痛定义为一种不愉快的感觉和情绪体验，伴随现存或潜在的组织损伤［1］。我院自2013年1月至2014年7月采用盐酸羟考酮缓释片治疗老年患者中重度癌痛76例，现报告如下。
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加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗内脏神经痛的临床观察
目的：观察加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗内脏神经痛的临床疗效。方法选择临床诊断为胰头癌及胰腺周围组织肿瘤的患者74例，共72例完成临床观察，随机分为 A、B 两组各36例。A 组单独服用羟考酮缓释片，从20 mg／d 起用，逐渐调整剂量至 VAS 评分≤3。B 组给予固定剂量的加巴喷丁900 mg／d。同时口服羟考酮缓释片，并依据患者的疼痛评分调整剂量至 VAS 评分≤3。评估患者治疗后不同时间的 VAS 评分，记录用药期间不良反应及观察结束时两种药物的日均用量。结果两种药物联合使用会提高患者疼痛的临床缓解率，从镇痛效果上看，B 组在治疗后第8天及第15天的总有效率均显著高于 A 组，治疗过程中盐酸羟考酮的用量均低于 A组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论盐酸羟考酮缓释片单药或联合加巴喷丁可有效缓解老年肿瘤患者的内脏痛，联合用药的疗效优于单药，能明显减少羟考酮的用量，但要注意防治便秘。
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中西医结合治疗盐酸羟考酮缓释片所致肿瘤患者便秘30例
目的:观察针刺联合乳果糖治疗肿瘤患者口服盐酸羟考酮缓释片所致肿瘤患者便秘的临床疗效.方法:选取60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予乳果糖治疗,治疗组在此基础上予以针刺治疗.观察两组治疗前、治疗后4周、治疗后8周的CCS、KPS评分的改善情况及临床疗效.结果:两组治疗后4周、治疗后8周便秘评分较同组治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组的降低程度大于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后8周KPS评分较同组治疗前明显改善(P＜0.05);对照组治疗后4周、治疗后8周KPS评分较本组治疗前均无明显改善(P＞0.05);治疗组治疗后4周、治疗后8周总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药结合能明显改善肿瘤患者口服盐酸羟考酮缓释片所致便秘,提高患者生活质量,临床疗效较好,值得临床推广运用.
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超大剂量盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛对相关血清指标影响的对比研究
目的:探讨超大剂量盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛对相关血清指标的影响,为临床癌痛诊治提供参考.方法:选取我院于2015年10月至2017年10月收治的192例癌痛患者为研究对象,以住院号单双随机分成2组,其中对照组96例给予硫酸吗啡缓释片治疗,试验组96例给予盐酸羟考酮缓释片治疗.对比两组治疗前后疼痛积分改善情况、血清指标及临床疗效.结果:两组治疗后疼痛积分均优于治疗前,血清指标P物质、β-内啡肽、5-羟色胺均改善明显,且试验组各疼痛积分及血清学指标均优于对照组(P＜0.05);试验组治愈率29.17％、总有效率91.67％,对照组治愈率14.58％、总有效率72.92％,试验组优于对照组(P＜0.05).结论:与硫酸吗啡缓释片对比,超大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗重度癌痛,可有效改善患者疼痛积分,促进其血清学指标恢复正常,有利于治疗.
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盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的疗效观察
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的临床疗效.方法:选取80例2013年4月至2015年9月在我院肿瘤内科收治的晚期癌症患者,随机分为观察组和对照组,均为40例.观察组联合使用盐酸羟考酮缓释片和氟哌噻吨美利曲辛片,对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片.1个月后对两组患者治疗过程中记录的疼痛程度分级、抑郁量表评分、药物使用剂量以及不良反应进行整理分析,综合比较两组的临床疗效.结果:治疗前两组NRS评分无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组NRS评分均显著降低(P＜0.05);且与对照组相比,观察组NRS评分降低幅度更大;与之类似,治疗前两组患者抑郁量表评分无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组与对照组的SDS和HRSD评分均显著降低(P＜0.05),同时观察组比对照组评分降低更显著(P＜0.05);观察组人均日剂量为(45.62±5.17)mg/d,对照组人均日剂量为(62.18±4.37) mg/d,观察组显著低于对照组;但不良反应发生率方面,观察组与对照组并无显著性差异(P＞0.05).结论:在盐酸羟考酮缓释片的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛片对晚期癌痛患者的疗效确切,能够进一步改善癌痛患者的焦虑抑郁,并且可以降低盐酸羟考酮缓释片的使用剂量,值得推广应用.
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盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗中重度癌痛的临床观察
目的:比较盐酸羟考酮缓释片直肠给药与口服给药两种途径治疗癌痛的临床疗效和不良反应.方法:选择2015年1月至2016年6月在勉县医院肿瘤血液科治疗的68例癌症伴有中、重度疼痛患者,随机分为观察组34例和对照组34例,两组患者均给予盐酸羟考酮缓释片进行治疗,观察组采用直肠给药,对照组采用口服给药.观察比较两组患者用药后缓解疼痛的疗效、患者生活质量的改善以及不良反应的发生情况.结果:观察组和对照组用药后的止痛有效率分别为85.3%和88.2%,两组1 h、12 h、1周、2周的NRS评分及疼痛缓解有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组KPS的改善率分别为91.2%和88.2%,差异亦无统计学意义(P>0.05);但观察组便秘发生率(17.6%)和恶心呕吐发生率(11.8%)明显低于对照组(41.2%和26.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对中重度癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片经直肠途径给药与口服给药相比,具有相同的镇痛效果,但便秘和恶心呕吐的不良反应发生率明显减少.
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超大剂量盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效及安全性比较
目的:观察超大剂量盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)与硫酸吗啡缓释片(美施康定)治疗重度疼痛的临床疗效及安全性.方法:将重度疼痛的晚期肿瘤患者随机分为盐酸羟考酮缓释片组(奥施康定组)和硫酸吗啡缓释片(美施康定组)组,剔除观察期内(14天)两组患者中奥施康定和美施康定使用未达到超大剂量的患者.共有76例患者纳入本研究,其中奥施康定组33例,美施康定组43例.比较两组患者的止痛疗效、生活质量、不良反应.结果:奥施康定组达到首次疼痛控制稳定时间短于美施康定组,且在观察期间内,奥施康定组爆发痛发生次数以及解救药物使用剂量均少于美施康定组,差异具有统计学意义(P<0.05).奥施康定组疼痛缓解率87.88%,美施康定组疼痛缓解率83.72%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).奥施康定组和美施康定组治疗后生活质量较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药后生活质量变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,奥施康定组便秘发生情况低于美施康定组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥施康定和美施康定可有效缓解晚期癌症患者的疼痛,改善患者生活质量,具有较好的临床疗效,但盐酸羟考酮缓释片止痛快速、持久、稳定,不良反应发生率低.
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硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛临床疗效
目的:观察应用硫酸吗啡缓释片在中重度癌性疼痛中的临床疗效和不良反应.方法:对2014年1月至2016年1月在西安交通大学第一附属医院康复医学科收治的67例癌症晚期患者发生中重度疼痛的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同将其分为实验组和对照组,实验组患者使用硫酸吗啡缓释片,对照组患者使用盐酸羟考酮缓释片,并对比分析其临床疗效.结果:实验组患者癌性疼痛的缓解率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(51.4% vs 26.7%,P=0.024).硫酸吗啡缓释片重度癌性疼痛缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(51.4% vs 26.7%,P=0.016),治疗后,实验组患者-Karnofsky评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P=0.028).实验组患者不良反应的发生率和对照组患者无明显差异(P=0.061).结论:重度癌性疼痛患者可采用硫酸吗啡缓释片进行治疗,可显著减轻其疼痛症状,改善其生活质量,对于中度癌性疼痛患者可先使用盐酸羟考酮缓释片.
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盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片用于中重度癌痛患者滴定的疗效
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片用于中重度癌痛患者滴定的有效和安全.方法:采用数字分级法对疼痛进行评分,对中重度癌痛患者分别使用盐酸羟考酮缓释片lOmg和20mg,ql2h进行滴定,即释吗啡片1Omg处理爆发痛,根据患者疼痛情况调整24h和48h盐酸羟考酮缓释片剂量,记录疼痛的缓解程度和不良反应.结果:85例患者中,通过盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定后,1h、24h、48h疼痛明显缓解率分别为62.4％、88.2％和100％,不良反应以消化道症状为主,表现为轻中度恶心(22.4％)、呕吐(15.3％)和便秘(38.8％),均可控制,无尿潴留以及呼吸抑制发生.结论:盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片对中重度癌痛患者的滴定方式快速、有效、安全及便利.
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盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛60例临床观察
目的:观察盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者的镇痛效果和安全性.方法:应用盐酸羟考酮缓释片治疗60例中重度癌痛患者,评价镇痛效果、生活质量、不良反应.对于初次使用阿片类药物的患者,滴定方法:起始剂量为10mg,给药1小时后评估镇痛效果,反复滴定,直至NRS 0-3分,维持此剂量,每12小时口服1次.出现爆发痛,予以前日盐酸羟考酮缓释片总固定量的10％-20％.阿片耐受的患者,则将前24小时的累积剂量换算成短效阿片(每4小时量),在此基础上再增加50％-100％剂量.结果:60例中重度癌痛患者口服盐酸羟考酮缓释片剂量在20-760mg/天之间,平均剂量154.3mg/天,滴定达有效剂量的平均天数为2.5天.疼痛总缓解率95.0％,其中完全缓解13例,部分缓解44例.中、重度癌痛患者生活质量总有效率分别为92.9％、93.8％.不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、头晕.结论:盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛患者疗效稳定,不良反应少,安全性高.
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盐酸羟考酮缓释片治疗晚期肿瘤中重度疼痛的临床效果分析
目的 评价盐酸羟考酮缓释片(商品名奥施康定)对晚期肿瘤中重度疼痛的治疗效果.方法 选取60例晚期肿瘤患者采用盐酸羟考酮缓释片治疗其中重度疼痛的症状,对患者疼痛进行全面评估,依患者疼痛程度确定初始剂量,并随疼痛情况不同控制用药剂量,从而做到有效镇痛合理用药. 结果 终确定60例晚期肿瘤患者的滴定剂量为60~480mg/d,治疗后疼痛满意控制的患者数为54例(90.0%),镇痛治疗后有食欲增加,睡眠改善等良性表现. 结论 盐酸羟考酮缓释片对晚期肿瘤中重度疼痛的治疗副作用小,安全有效.
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盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗癌痛的疗效及安全性观察
目的：观察盐酸羟考酮缓释片口服与直肠给药两种途径治疗癌痛的疗效和不良反应。方法选择锦州医科大学附属一院肿瘤科2010年9月~2015年9月128例癌痛患者，随机数字表法将128例患者分为口服给药组和直肠给药组每组64例，比较两种给药途径的缓解疼痛的疗效以及不良反应发生情况。结果口服给药组疼痛缓解有效率为92.18%，直肠给药组有效率为93.75%，两组的疗效无统计学意义（P>0.05）。口服给药不良反应65.62%，直肠给药不良反应39.06%，两组的疗效无统计学意义（P<0.05）。结论直肠给药与口服给药止痛效果相当，直肠给药不良反应少，对于口服困难的患者不失为一种方便安全有效的方法。
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唑来膦酸联合羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床研究
目的 探索唑来膦酸联合盐酸羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的安全性和有效性.方法 42例骨转移患者口服盐酸羟考酮缓释片,剂量根据疼痛程度滴定.同时给予静脉注射唑来膦酸4 mg,1次/4w.结果 全组42例患者,完全缓解30例(71 4％),部分缓解9例(21 4％),疼痛缓解率92.8％(39/42).副作用包括便秘、流感样症状、头晕、胃肠道反应等.结论 研究结果唑来膦酸联合羟考酮缓释片治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛是安全且有效的,其毒副作用小和能耐受的.
