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氢溴酸高乌甲素联合阿片类药治疗中重度神经病理性癌痛疗效观察
目的 探讨氢溴酸高乌甲素联合阿片类药与单独应用阿片药治疗中重度神经病理性癌痛的疗效差别.方法 2003 年1 月至2007 年12 月间我院肿瘤科收治了63例神经病理性癌疼痛患者,Karnofsky评分50～80分,随机分为两组,其中A组采用氢溴酸高乌甲素联合阿片类镇痛药(32例);B组单用阿片类镇痛药(31例);疼痛评估采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),分析第0、3、10 天的变化;评价两组阿片药品的消耗量以及不良反应的发生率.结果 A、B组的VAS 评分基线值差异无显著性(P=0.452).从疼痛的缓解程度来看, VAS 评分下降程度A组要好于B组,差异有显著性(P＜0.05);从阿片类药物的消耗来看,B组明显要多于A组;阿片不良反应B组多于A组(P=0.015).结论 氢溴酸高乌甲素联合阿片类药可以更好地治疗患者神经病理性癌痛,减少了阿片药品的用量,降低了因为阿片药带来的不良反应,是治疗中重度神经病理性癌痛安全有效的办法.
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神经病理性癌痛机制研究进展
神经病理性癌痛(neuropathic cancer pain,NCP)是癌性痛中的一种,可由多种不同的病因引起,在临床这些引起NCP的病因可以在患者身上同时或相继出现,增加了NCP机制的复杂性.NCP机制非常复杂,包括外周敏化、神经元异位灶的过度兴奋、交感神经兴奋的维持、脊髓背角抑制性神经元的缺失、中枢敏化、脊髓背角神经突触传递的正反馈作用等.本文就NCP机制的研究进展作一综述.
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亚甲蓝硬膜外镇痛对减少神经病理性癌痛发生的临床研究
目的 观察硬膜外是否应用亚甲蓝复合液对晚期癌痛的影响.方法 选择是否经硬膜外应用亚甲蓝复合液的晚期癌痛患者分为2组,Ⅰ组为经吗啡类止痛药30～50mg/d疗效不满意,选硬膜外亚甲蓝复合液止痛的晚期癌痛患者60例.Ⅱ组为2008年5月-2009年11月经电脑统计在本院取吗啡止痛的全部晚期癌痛患者496例.2组癌症种类、性别、年龄、用药情况等均无显著性差异.结果 Ⅰ组硬膜外应用亚甲蓝复合液后,疼痛明显减轻;其中58例吗啡用量较注射前减少60%以上,有效镇痛时间在5周以上,药效过后吗啡用量及癌痛性质与注射前相同.2例肺癌腰椎管内骨转移双下肢剧痛的患者,较注射前吗啡用量减少25%～50%,有效镇痛时间在2周左右,药效过后吗啡用量增加且疼痛性质发生了改变.60例患者均无明显并发症发生.Ⅱ组496例晚期癌痛患者初始吗啡用量为20～40mg,1～2个月后有68例吗啡用量到80mg以上,高达140mg,镇痛效果仍不满意.且疼痛性质也发生了改变.结论 亚甲蓝复合液硬膜外用药能显著提高晚期癌痛的镇痛效果,且安全可靠、简单、易行、易推广,未见明显并发症,并能明显减少神经病理性癌痛的发生.
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奥施康定联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效及对免疫功能的影响
目的:探讨奥施康定联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法:选择2015年6月至2016年7月在我院治疗的癌性神经病理性疼痛患者80例,随机分为两组,每组40例.A组患者接受奥施康定抗痛治疗,B组患者在A组基础上联合加巴喷丁治疗.比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分以及癌痛缓解的临床疗效,评价两组患者治疗后的生活质量评分和各项免疫指标的变化情况.结果:两组患者治疗后VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且B组患者的VAS评分明显低于A组(P＜0.05),B组患者治疗后疼痛总缓解率显著高于A组(P＜0.05).两组患者治疗后的食欲、精神状态、睡眠、日常生活以及人际交往等评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且B组患者降低的程度显著高于A组(P＜0.05).两组患者的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、CD4+、CD4+/CD8+以及循环免疫复合物(CIC)水平均较治疗前显著上升(P＜0.05),且B组患者以上指标升高的程度显著高于A组(P＜0.05).结论:奥施康定联合加巴喷丁缓解神经病理性癌痛临床疗效显著,并可改善患者的免疫功能,提高其生活质量.
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118例神经病理性癌痛临床特点与治疗
19％～ 36％癌痛患者混合有神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)[1-2],发生原因主要与肿瘤直接侵犯压迫神经有关,也有一部分与肿瘤治疗相关.国际疼痛学会(IASP)将NP定义为中枢或外周神经损伤或功能障碍引起的疼痛[3],临床表现为针刺样、烧灼样、电击样痛,并伴有感觉超敏(allodynia)、感觉过敏(hyperesthesia)或感觉异常(paresthesia).发生部位多沿神经丛干分布,如腰骶丛、臂丛、颈丛、肋间神经、坐骨神经等支配区域[2].与伤害感受性疼痛相比,该类疼痛在发生机制上更加复杂,包括中枢神经和外周神经敏化引发的疼痛信号放大[4],是顽固性癌痛控制不佳的主要原因之一,严重影响患者生活质量和抗癌治疗.
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普瑞巴林治疗神经病理性癌痛的疗效和安全性研究
目的 探讨普瑞巴林治疗神经病理性癌痛的疗效和安全性. 方法 采用前瞻性、随机、对照、多中心的研究方法,将中日友好医院、协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京空军总医院5家医院自2015年1月至2016年1月收治的122例门诊和住院神经病理性癌痛患者分为普瑞巴林组(n=60)和对照组(n=62).普瑞巴林组患者在原阿片类药物的基础上应用普瑞巴林,对照组患者则增加原阿片类药物的剂量.治疗14d后观察2组患者的疼痛评分(NRS)、感觉异常评分、每日处理爆发痛的即释吗啡剂量、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、满意度评分和不良反应的发生. 结果 普瑞巴林组和对照组患者NRS评分分别下降(2.3±1.1)分和(1.3±1.5)分,感觉异常评分分别下降(1.6±0.6)分和(0.4±0.3)分,HAMD抑郁评分分别下降(4.4±1.2)分和(2.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).普瑞巴林组患者每天使用即释吗啡剂量[(30.6±3.5)mg/d]低于对照组[(70.9±12.3) mg/d],差异有统计学意义(P＜0.05).普瑞巴林组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组(10/59,16.1％)比较,普瑞巴林组患者因严重不良反应导致的停药发生率(3/56,5％)较低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于神经病理性癌痛,辅助用普瑞巴林而非加大阿片类药物的剂量,更有利于疼痛缓解和情绪改善.
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健康教育及个体化心理护理干预对晚期胰腺癌神经病理性癌痛的作用
目的 探讨健康教育和个体化心理护理干预对晚期胰腺癌患者神经病理性癌痛的疼痛强度、抑郁情绪、用药依从性及生活质量的影响.方法 选取30例晚期胰腺癌神经病理性癌痛患者,随机分为对照组和观察组,各15例.两组患者入院后均实施常规药物镇痛治疗.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施健康教育和个体化心理护理干预.评估护理干预对患者疼痛评分、抑郁情绪评分、用药依从性评分及生活质量评分的影响.结果 两组患者治疗前疼痛评分、抑郁情绪评分、用药依从性评分和生活质量评分均差异无统计学意义(P＞0.05).而两组治疗后疼痛评分、抑郁情绪评分、用药依从性评分和生活质量评分与各组治疗前相比,均差异有统计学意义(P＜0.05).同时治疗后观察组较对照组在疼痛强度、抑郁情绪、用药依从性及生活质量方面改善更显著(P＜0.05).结论 健康教育和个体化心理护理干预能进一步减轻晚期胰腺癌神经病理性癌痛患者的疼痛强度,改善抑郁情绪,提高用药依从性和生活质量.
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普瑞巴林在神经病理性癌痛患者中的应用
目的 探讨普瑞巴林在神经病理性癌痛患者治疗中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年12月于海南省第三人民医院疼痛门诊接受治疗的84例神经病理性癌痛患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组42例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予普瑞巴林配合治疗,治疗四周后比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑量表(HAMA)评分,止痛数字分级法(NRS)评分和生活质量评分法(KPS)评分,以及两组患者治疗期间的不良反应.结果 观察组患者的HAMD评分和HAMA评分分别为(11.30±2.86)分和(13.50±2.87)分,均低于对照组的(17.83±3.41)分和(19.83±3.41)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NRS评分为(2.51±0.23)分,低于对照组的(3.86±0.41)分,KPS评分为(80.66±5.71)分,高于对照组的(65.33±6.99)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的头晕、嗜睡、恶心及食欲减退等不良反应发生率为均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 神经病理性癌痛患者使用普瑞巴林治疗能够有效缓解患者的负面情绪,减少患者的疼痛和不良反应,提高患者的生活质量,临床上可广泛使用.
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盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激对神经病理性癌痛的治疗效果
目的:探讨盐酸考酮缓释片联合生物电刺激治疗神经病理性癌痛的疗效.方法:选取中度神经病理性癌痛患者78例,随机分成对照组与观察组,各39例.对照组口服盐酸考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予生物电刺激治疗.结果:观察组治疗起效时间明显短于对照组,镇痛时间相比对照组更持久(P＜0.05);治疗后7d,观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05);观察组便秘、恶心的发生率明显少于对照组(P＜0.05);治疗后两组的睡眠质量均得以改善,且观察组的改善程度更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸羟考酮缓释片联合人体穴位生物电刺激治疗神经病理性癌痛,可增强止痛效果,降低不良反应发生率.
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钙通道阻滞剂联合阿片类治疗老年神经病理性癌痛的临床研究
目的:观察钙通道阻滞剂联合阿片治疗老年神经病理性癌痛及其对相关血清指标的影响,为临床诊治提供借鉴.方法:选取我院于2015年11月至2017年11月收治的96例老年神经病理性癌痛患者为研究对象,以住院号单双随机分成2组,其中对照组48例仅采用吗啡治疗(阿片类),试验48例在对照组的基础上加用普瑞巴林(钙通道阻滞剂).对比两组治疗前后疼痛积分改善情况,血清指标及临床疗效.结果:治疗后试验组治愈率29.17％、总有效率91.67％,对照组治愈率14.58％、总有效率72.92％,试验组优于对照组(P＜0.05);两组治疗后疼痛积分均优于治疗前,血清指标p物质、β-内啡肽、5-羟色胺均改善明显,且试验组各疼痛积分及血清学指标均优于对照组(P＜0.05).结论:与单用吗啡治疗对比,联合普瑞巴林可有效治疗重度癌痛,改善患者疼痛,促进其血清学指标恢复正常.
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个体化疼痛护理对晚期胰腺癌患者神经病理性癌痛的缓解作用
目的 分析个体化疼痛护理对晚期胰腺癌患者神经病理性癌痛的缓解作用.方法 选取2017年3月 ～2018年5月收治的晚期胰腺癌患者94例为研究对象,随机单双数法分为对照组47例、观察组47例,分别进行常规性护理和个体化疼痛护理,对比两组护理方式对癌痛的影响.结果 观察组患者护理后疼痛情况有显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心理、躯体以及情感等生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为晚期胰腺癌患者进行个体化疼痛护理有缓解患者疼痛,改善心理情况,提高生活品质的作用.
