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放射性131I对甲亢TRAb、TSH及预后的影响
目的 探讨放射性131I对Graves病甲状腺功能亢进患者血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)的影响及甲状腺功能减退的发生率.方法 选取2013年7月至2015年12月120例甲状腺功能亢进患者的临床资料行回顾性分析,检测并分析治疗前后患者血清甲状腺激素、TRAb的水平变化,探讨甲减患者TSH水平的影响因素.结果 治疗后,患者三碘甲状腺氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离总甲状腺素(FT4)较治疗前均显著降低(P＜0.05),TSH、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧物酶抗体(TPOAb)较治疗前均显著升高(P＜0.05);治疗后6个月内出现甲状腺功能减退44例(36.67％),以治疗后TSH水平为因变量,以治疗前TT3、TT4、TRAb、FT3、FT4、TGAb、TPOAb为自变量,结果发现甲状腺功能减退患者治疗后TSH水平与TT3、TT4、TRAb、FT3、FT4呈负相关(P＜0.05),与TGAb、TPOAb呈正相关(P＜0.05).结论 放射性131I治疗Graves病甲状腺功能亢进效果显著,但要警惕甲状腺功能减退的发生.
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Graves病患者甲状腺肿影响因素分析
目的 探讨影响Graves病(GD)患者甲状腺肿大的可能因素.方法 对120例初诊GD患者进行问卷调查、甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体测定、尿碘(UI)测定以及甲状腺超声检查,并根据是否伴有甲状腺肿进行分组比较.结果 120例GD患者中男25例,女95例,男女比例为1∶3.8,其中伴有甲状腺肿大73例,甲状腺不肿大47例.甲状腺肿大组(甲肿组)促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平明显高于甲状腺不肿大组(对照组)( 59％vs 28％,P＜0.05)；甲肿组尿碘值明显高于对照组(379μg/L vs 167 μg/L,P＜0-05)；甲肿组女性患者所占比例明显多于对照组( 62/11 vs 33/14,P＜0.05),而甲肿组的发病年龄明显小于对照组(28.5岁vs 49.5岁,P＜0.05).甲状腺体积与TRAb(r =0.516,P＜0.01)、UI(r =0.402,P ＜0.01)呈正相关,与发病年龄呈负相关(r=-0.539,P＜0.01),而与身高、体质量、病程、家族史、吸烟与饮酒、甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体以及促甲状腺激素等均无相关性.结论 女性、TRAb水平高以及高碘提入的GD患者容易出现甲状腺肿大,而GD患者年龄越大越不易出现甲状腺肿大.
关键词： Craves病 甲状腺肿 促甲状腺激素受体抗体 碘 -
血清TRAb水平对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的临床价值
目的 探讨原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的危险因素.方法 对2012年2月至2017年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行手术治疗的原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌患者35例进行回顾性分析,发生淋巴结转移的17例为淋巴结转移组,未发生颈部淋巴结转移的18例为对照组.比较两组的临床特征(性别、年龄、突眼)、生化指标[促甲状腺激素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体]、病理特征(肿瘤大小、单侧/双侧、单发/多发、甲状腺包膜外侵犯以及BRA F基因表达、雌激素受体ER表达)之间的区别.结果 原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移组除血清TRAb水平高于对照组外(P<0.05),其余指标两组间差异均无统计学意义.Logistic回归分析显示TRAb水平是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).结论 TRAb可能是原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌转移、复发等预后不良的风险因素之一.
关键词： 原发性甲状腺功能亢进 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 促甲状腺激素受体抗体 -
TSHR在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用研究进展
促甲状腺激素受体(TSHR)是自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要靶抗原,在AITD的发病中起重要作用.近年来利用TSHR多肽或核酸直接免疫动物成功地建立起了与人类AITD接近的动物模型,产生了活性TSHR抗体,甲状腺肿伴淋巴细胞浸润及Graves眼征,进一步证明了TSHR在AITD的发病中的作用.目前认为TSHR基因突变仅为一种基因多态性表现.
关键词： 促甲状腺激素受体 基因 促甲状腺激素受体抗体 自身免疫性甲状腺疾病 动物模型 -
TRAb在自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值
目的:研究促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系.方法:采用放射受体法(RRA)测定185例AITD病人中TRAb的水平,与甲状腺激素进行相关性分析.结果:与正常对照组相比,TRAb水平在Graves病(GD)中存在显著性差异(P＜0.01),且与FT3,FT4呈高度正相关,与sTSH呈高度负相关;在特发性粘液水肿中存在显著性差异(P＜0,01),且TRAb与FT4呈高度负相关,与sTSH呈高度正相关;在桥本氏甲状腺炎中无显著性差异(P＞0.05),且TRAb与TGAb,TMAb不相关.结论:TRAb对AITD的诊断、鉴别诊断及疗效观察具有重要意义.
关键词： 促甲状腺激素受体抗体 自身免疫性甲状腺疾病 -
观察不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及其对促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的影响分析
目的 观察大剂量单次给予甲巯咪唑及小剂量多次给予甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及安全性,并研究两种剂量对于促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的影响.方法 80例来我院就诊的患者均签署治疗知情同意书,将其随机均分为两组,A组为大剂量单次组(15 mg/次,1次/d),B组为小剂量多次组(10 mg/次,3次/d).治疗3个月后观察各组临床疗效、甲状腺激素、TRAb水平变化及副反应情况.结果 治疗3月后,两组激素水平、临床疗效及TRAb水平均低于治疗前(P＜0.05),两组之间临床疗效及TRAb水平差异无统计学意义(P＞0.05),A组副反应,如皮疹、肝功损害、药物性甲减及粒细胞减少等,较B组明显下降(P＜0.05).结论 大剂量单次给予甲巯咪唑可有效治疗Graves病,且相对于小剂量多次给药可减少副反应的发生.
关键词： Graves病 甲巯咪唑 不同剂量 促甲状腺激素受体抗体 -
血清TRAb测定在Graves病诊治中的临床意义的探讨
目的探讨血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的改变在Graves病(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义.方法把385例GD患者分为初诊组、缓解组和复发组,对照组为85例健康人.对所有对象进行TRAb水平的测定,所得结果进行统计学分析处理.结果 GD各组的TRAb阳性率明显高于对照组(P＜0.05);初诊组和复发组的TRAb阳性率明显高于缓解组(P＜0.05).结论 GD患者血中TRAb浓度升高,对其水平的检测在诊断、治疗及随访复发中具有重要价值.
关键词： Graves病 促甲状腺激素受体抗体 -
TRAb增高的原发性甲状腺功能减退症患者心肌酶谱水平的变化
目的:研究促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平变化.方法:初诊的原发性甲减患者40例分两组,TRAb升高者20例(TRAb升高组),TRAb水平正常者20例(TRAb正常组),检测患者空腹时肌酸激酶(CK)及其同工酶CKMB、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(T℃)、甘油三酯(T℃)等水平.结果:与TRAb正常组相比,TRAb升高组患者CK、CKMB、LDH、TC水平均明显升高(P<0.05).TG水平在两组间无明显差异;TRAb与各心肌酶水平呈正相关(P<0.05);TRAb水平与各心肌酶谱间有直线回归关系,CK、CKMB影响TRAb水平(P<0.05),TRAb决定着LDH的变化(P<0.01).结论:TRAb升高的原发性甲减患者血清心肌酶谱水平明显升高,二者相互影响加重病情.
关键词： 甲状腺功能减退症 原发性 促甲状腺激素受体抗体 心肌酶谱 -
Graves'病患者家族成员血清TgAb、TmAb水平的检测
Graves'病又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种促甲状腺激素增多的器官特异性自身免疫病,其血清中存在各种甲状腺自身抗体,如促甲状腺激素受体抗体,抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺微粒抗体(TmAb).
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3种血清标志物检测在桥本甲状腺炎中的诊断探讨
目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（anti‐TPO）、甲状腺球蛋白抗体（anti‐Tg）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平对桥本甲状腺的临床诊断意义。方法收集2014年1月至2015年12月在本院已确诊桥本甲状腺炎（H T ）患者89例，根据其甲状腺功能分为甲状腺功能低下组（HT1）21例，甲状腺功能亢进组（HT2）9例，甲状腺功能正常组（HT3）59例；临床确认为Graves病（GD）35例；单纯性结节性甲状腺肿（SG）40例；80例来本院健康体检者作为对照组，其中男18例，女62例。用电化学发光免疫分析（CLIA）方法测定5组 anti‐TPO、anti‐Tg、TRAb水平并统计分析。结果不同疾病患者血清中的anti‐TPO、anti‐Tg和TRAb水平及阳性率间差异均有统计学意义（P＜0．05）；在HT患者中，HT1组anti‐TPO水平高于HT2及HT3组，anti‐Tg水平在HT1、HT2、HT3组之间差异无统计学意义（P＞0．05），anti‐TPO和anti‐Tg水平在 HT 组高于GD组，GD组高于SG组及健康对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05），但SG组与健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。TRAb阳性率在GD组高，与其他4组阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测anti‐TPO ，anti‐Tg是诊断 HT的重要指标，TRAb对鉴别诊断H T与GD有重要意义。
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Grave′s病患者血清TRAb检测的意义探讨
目的探讨血清TRAb水平测定在Grave′s病诊治中的价值.方法用放射受体分析方法(RRA)分别检测303例Grave′s病患者及50例健康人的血清TRAb水平.结果血清TRAb水平及阳性率:Grave′s病初诊组、缓解组及复发组均明显高于正常对照组;Grave′s病初诊组明显高于缓解组.Grave′s病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平间无相关性.结论 TRAb在Grave′s病的发生中可能发挥重要作用;对其水平的检测在Grave′s病的治疗及随访复发中具有重要价值;但TRAb水平的高低不能反映Grave′s病的病情轻重.
关键词： Grave′s病 促甲状腺激素受体抗体 -
初诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞减少与TRAb相关性研究
目的 探讨初诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞减少的相关因素及其与TRAb水平的相关性.方法 选取初诊断Graves病患者336例,根据白细胞及中性粒细胞水平分组,238例白细胞和中性粒细胞正常者为对照组(A组),98例白细胞或中性粒细胞减少者为研究组(B组).比较并分析2组患者的一般情况及实验室检查特征.结果 B组TRAb水平显著高于A组(18.09±13.29 vs 13.75±12.9,P＜0.05),而甲功、TGAb、TPOAb无统计学差异.回归分析表明,Graves病甲亢患者合并白细胞或中性粒细胞减少的风险女性大于男性(P＜0.05).Graves病甲亢患者TRAb水平越高,合并白细胞或中性粒细胞减少的风险越大(OR=1.025,95％CI=1.005～1.046,P=0.014).Graves病甲亢患者白细胞计数(r=-0.024,P=0.001)、中性粒细胞计数(r=-0.018,P=0.003)与TRAb水平呈负相关.结论 初诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞减少与TRAb水平相关.
关键词： Graves病 白细胞减少 中性粒细胞减少 促甲状腺激素受体抗体 -
肿瘤坏死因子-α基因多态性与安徽地区汉族人群Graves病易感性及患病早期TRAb水平的关联
目的 检测肿瘤坏死因子-a(tumour necrosis factor-α,TNF-α)基因启动子区的—863C/A、—857C/T、—238G/A等3个位点的单核苷酸多态性与格雷夫斯氏病(Graves disease,GD)与安徽地区汉族人群中发病的相关性,以探讨与GD有关的遗传背景.方法 应用聚合酶链式反应-序列特异性引物法(polymerase chain reaction and sequence specific primers,PCR-SSP)检测254例Graves病患者和212名正常对照TNF-α基因启动子区—863C/A、—857C/T、—238G/A三个位点的单核苷酸多态性,比较GD患者组与正常对照组、不同性别的GD患者之间的等位基因和基因型频率的分布情况.同时采用放射性免疫法测定早期GD患者的促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb)水平,比较不同TRAb水平患者TNF-α基因这3个多态位点等位基因及基因型的频率分布情况.结果 (1)GD组—863 C/A位点A等位基因频率(16.73％)高于正常对照组(11.79％)(P＜0.05,OR=1.503)；GD组AA+CA基因型频率(32.68％)明显高于正常对照组(23.58％) (P＜0.05,OR=1.573).—857 C/T、—238G/A位点等位基因及基因型频率在GD组与正常对照组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)将GD组按性别分组比较,结果显示3个位点的基因型及等位基因频率在男、女性间差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)将早期GD患者按TRAb水平分组比较,结果显示3个位点的等位基因和基因型频率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α基因—863C/A单核苷酸多态性可能与安徽地区汉族人群GD的发病具有相关性,而—857C/T、—238G/A位点的单核苷酸多态性与之无相关性；患者早期TRAb水平和GD患者的性别与TNF-α基因—863C/A、—857C/T、—238G/A三个位点的单核苷酸多态性无关联.
关键词： 肿瘤坏死因子-α Graves病 基因多态性 促甲状腺激素受体抗体 -
156例Crave's病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平临床意义分析
探讨Crave's病患者血清中促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)与其病情的内在联系,自1996年8月至1998年6月对156例门诊Crave's病患者的血清TRAb进行检测并进行临床观察.结果: 初诊Crave's病患者90.1%血清TRAb升高; 经抗甲状腺药物治疗后的患者,当血清甲状腺激素水平正常时,血清TRAb恢复正常;经药物或手术及131I治疗后的复发病例,血清TRAb值升高.故血清TRAb水平与Crave's病病情有密切的相关性.结论: 血清TRAb水平的测定对于Crave's病患者的诊断、治疗及随访均有重要意义.
关键词： Crave's病 促甲状腺激素受体抗体 诊断 治疗 -
碘131治疗后Graves眼病预后与促甲状腺激素受体抗体水平变化的关系
目的 探讨碘131(131I)治疗后Graves眼病(GO)预后与血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平变化之间的关系.方法 选择2011年5月-12月初发Graves病患者238例,分为GO组124例和非GO组114例,分别检测131I治疗前及131I治疗后2、3、6个月甲状腺功能和TRAb,GO患者131I治疗前和治疗后6个月进行临床活动度评分(CAS).结果 131I治疗前各组TRAb水平差异无统计学意义(P＞0.05),TRAb水平与GO CAS评分之间无相关;131I治疗后6个月所有患者TRAb水平显著增加;非GO组有5例新发GO,新发GO组与其他患者的TRAb水平分别为(58.7±77.9)、(61.9±81.1)U/L,差异无统计学意义(P＞0.05);GO组又分为GO无变化29例,GO加重17例,GO缓解78例,三组患者TRAb水平分别为(53.5±77.6)、(66.2±89.9)、(66.8±42.2)U/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗后患者TRAb水平显著增加,但TRAb水平的变化和GO预后无关,TRAb与GO的关系还需要进一步研究.
关键词： Graves病 Graves眼病 促甲状腺激素受体抗体 放射性碘治疗 预后 -
小剂量强的松对131I治疗后Graves自身免疫变化的影响
目的 探讨小剂量皮质激素对131I治疗后Graves病自身免疫变化的影响.方法 2011年3月～2011年5月于我院接受131I治疗的Graves 病患者245例,其中皮质激素治疗组125例,接受口服强的松5mg 2次/d,1个月,空白对照组120例,分别测定其治疗后0.5、1、2、3、6、12、18个月的TRAb水平.结果两组患者治疗前血清TRAb水平差异无统计学意义.两组患者TRAb水平2个月达到高峰并开始降低,l8个月后患者血清TRAb水平仍高于正常水平.治疗组TRAb开始升高时间延迟,峰值略低于对照组,1个月时TRAb水平显著低于对照组(P＜0.05),但其它0.5、2、3、6、18个月的TRAb水平均差异无统计学意义(P＞0.05).结论131I治疗后给予小剂量皮质激素对于改善自身免疫活化程度作用有限,这可能与强的松剂量不够及服药时间不足有关,如何减轻131I治疗后自身免疫活化还需要近一步探讨.
关键词： Graves病 131I治疗 促甲状腺激素受体抗体 皮质激素 -
动态检测TRAb、TPOAb、TGA在Grave'病诊治中的临床价值
目的 探讨血清促甲状腺激素受体杭体(TRAb):水平的改变在Graves'痛(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义.方法 随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年.另根据临床转归情况进行分组.分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA.对照组为37例健康人.结果 GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组.结论 检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值.TPOAb、TGA持续高水平是Graves'患者转归甲减的重要因素.
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不同临床期Graves病患者血清TRAb、TGA、TMA变化及相关性分析
目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)及甲状腺微粒体抗体(TMA)在Graves病(简称GD)诊断、治疗中的价值.方法测定221例不同临床期GD患者的甲状腺功能及血清TRAb、TGA及TMA.结果 GD初发组、治疗未缓解组及复发组TRAb的活性及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组(P<0.05);GD初发组及复发组TGA及TMA的滴度及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组(P<0.05),但与治疗未缓解组及缓解组相比差异无显著性意义,且阳性率显著低于同组TRAb(P<0.05);TRAb与TGA、TMA,TRAb、TGA、TMA与TT3或TT4均无显著相关关系.结论 GD患者体内存在多方面的免疫功能紊乱,TRAb可作为GD诊断、疗效观察及复发指标.TRAb活性及TGA、TMA滴度的高低不能反映GD患者甲状腺机能亢进的严重程度.
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ROC曲线评价促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值
目的 运用ROC曲线评价促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在诊断毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病中的应用价值.方法 参照<内科学>(第7版),根据Graves病的诊断标准,结合病史及甲状腺激素水平,选取甲状腺功能紊乱患者41例,分为两组:Graves病组25例,非Graves病组16例;另设健康对照组40名.采用化学发光法对三组人群血清中的TRAb进行定量检测.比较三组结果间的差异,评估Graves病的诊断临界值及建立健康人群的参考范围.结果 Graves病组TRAb结果为118.07(43.84~371.27)IU/ml,高于非Graves病组的33.76(20.54~95.45)IU/ml和健康对照组的33.13(11.16~49.94)IU/ml,差异有统计学意义(H=47.35,P＜0.01);而非Graves病组和健康对照组之间比较差异无统计学意义(Z=-1.215,P＞0.05).对实验数据进行ROC曲线分析显示,TRAb 诊断Graves病的ROC曲线下面积(AUC)为0.974(95%CI 0.946~1.000),诊断临界值为50.29 IU/ml,其诊断敏感度为96.00%(95%CI 80.00%~100.00%),诊断特异度为91.10%(95%CI 83.64%~98.55%),阳性预期值为82.75%,阴性预期值为98.07%,正确率为92.59%,Youden值为87.10%.该实验室健康人群的参考范围为0.00~45.44 IU/ml.结论 TRAb在诊断Graves病中具有较高的敏感度和特异度,可作为Graves病诊断以及与其他甲状腺功能紊乱的鉴别诊断指标.
关键词： 促甲状腺激素受体抗体 毒性弥漫性甲状腺肿 ROC曲线 诊断临界值 参考范围 -
131 I治疗Graves病受TRAb等因素的影响分析
目的：对TRAb等因素对131I治疗Graves病的影响进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2012年1月-2013年12月间我院收治的临床确诊Graves病患者，对其采取131I治疗，在吸碘治疗后进行疗效评价，并将其分成痊愈组、未愈组以及甲减组，对比分析各组TRAb检测结果。结论131I治疗Graves病的临床疗效显著，TRAb等因素会对临床疗效产生影响，及时检测TRAb水平对于提高临床疗效具有重要意义，值得关注。
关键词： 促甲状腺激素受体抗体 碘放射同位素 甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退
