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冷血高钾停搏液中镁离子对冠脉搭桥术中患者心肌保护的研究
本研究通过在冠脉搭桥术中应用不同镁离子浓度的心肌停搏液,探讨那一种浓度的镁离子能更有效的保护心肌.资料和方法将27例行择期冠脉搭桥的患者随机分成3组,每组应用心肌停搏液中镁离子浓度不同,钾离子浓度均为20～22mmol/L,钙离子浓度为1.2～1.5 mmol/L;停搏液温度维持在4℃.A组(9例)中应用3～4 mmol/L镁离子停搏液;B(9例)组应用8～10mmol/L镁离子停搏液;C组(9例)应用16～18mmol/L镁离子停搏液.
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心肌停搏液的研究近况和应用进展
传统的体外循环心肌保护是指心脏直视手术中停搏液对心肌的保护,停搏液对心肌的保护效果的好坏直接影响到术后心功能的恢复.近年来,心肌停博液在自身演进、添加成分在成熟心肌与未成熟心肌停搏液中的研究应用方面有些新的观点及进展.
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先天性心脏病低体重儿的体外循环管理体会
目的 探讨先天性心脏病低体重儿(<5 kg)的体外循环管理方法.方法 对35例低体重儿先天性心脏病进行体外循环管理(常温、浅低温29例,深低温顺行脑灌注4例,平行循环2例),包括含血心脏停搏液或组氨酸-色氨酸-酮戊二酸液灌注,复合超滤、自体血回收和选择性顺行脑灌注.结果 除3例因外科原因死亡外,余均安全出院,未出现与体外相关的并发症.结论 注重新生儿生理特点,维持容量平衡和较高的胶体渗透压、血球压积,采用复合超滤、脑灌注和针对不同手术特点应用停搏液是提高新生儿体外循环灌注安全性的关键.
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高钾停搏液对糖尿病大鼠离体心肌保护效果的研究
目的 探讨STH-2(St.Thomas Hospital 2 cardioplegic solution)和HTK(Histidine-Tryptophan-Keto-glutarate Solution)对非糖尿病和糖尿病大鼠离体心肌保护后心脏功能的改变.方法 健康雄性SD大鼠18只,随机分为3组(n=6,Control组,STH-2组,HTK组),链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠18只,亦随机分为3组(n=6,T-Control组,T-STH-2组,T-HTK组);用改良Langendorff装置测定心功能指数,留取冠脉流出液测定肌钙蛋白(TnI)含量.结果 非糖尿病组心脏保存2h后心功能指数与Control组相比均有不同程度的下降,且除心率(HR)外各指标差异均有显著性(P＜0.05);糖尿病组心脏保存4h后心功能指数与T-Control组相比亦有不同程度的下降,但均无统计学意义(P＞0.05).糖尿痛各组心功能指数(除HR外)均较对应的非糖尿病各组要低(P＜0.05),TnI含量则高(P＜0.05);STH-2组TnI含量较Controll组和HTK组显著升高(P＜0.01);T-STH-2组TnI含量较T-Control与T-HTK组显著升高(P＜0.01).结论 糖尿病心肌基础心功能损伤严重,但对缺血再灌注耐受性好.
关键词： 糖尿病心肌病 心肌保护 心肌停搏液 Langendorff模型 -
经冠状静脉窦逆行灌注心肌保护50例临床观察
自2000年1月～2001年12月作者对50例冠状静脉窦逆行灌注心肌停搏液(简称"逆灌")的心肌保护方法进行观察,现将结果报告如下.
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钾通道开放剂超极化停搏液心肌保护作用的研究进展
近年来含三磷酸腺苷敏感的钾通道(KATP)开放剂(PCOs)超极化停搏液的研究已取得显著进展.其超极化停搏更接近心肌细胞静息电位,更接近生理休息状态,效果优于或等同传统高钾去极化停搏液,展示了良好的发展前景.心肌保护要求理想的心肌停搏液应该是:完全可逆、快速心电机械停搏而使心肌处于佳自然休息状态,应该是心肌细胞本身固有的针对缺血的自我保护机制.
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未成熟心肌停搏液成分的实验研究
为了研制适合于未成熟心肌保护的停搏液,我们对停搏液的基本组成成分如K+、Ca2+、pH值、渗透压和能量物质等进行实验研究,试图寻找出更适合于未成熟心肌保护的佳停搏液组成成分.
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体外循环管理技术应用于先天性心脏病患儿治疗研究
目的 探讨小儿体外循环心肌保护、脑灌、节约用血和装置改进的意义和实用性.方法 对223例先天性心脏病进行体外循环管理(常温、浅低温185例,其中平行循环9例,中低温30例,其中顺行单侧脑灌注9例,深低温8例,其中顺行单侧脑灌注2例),含血高钾心脏停搏液和HTK液,复合超滤、自体血回收.结果 除5例死亡外,均安全出院,未出现与体外相关的并发症.结论 根据病种特点选用相应的心脏保护液,在主动脉病变和部分复杂病种中使用中低温脑灌注技术,实施节约用血的综合措施及设备改进对提高灌注质量有实用意义.
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外源性磷酸肌酸对未成熟心肌的保护作用
目的探讨St.Thomas'Ⅱ心脏停搏液添加外源性磷酸肌酸(CP)对未成熟心肌的保护效果, 并观察其抗心律失常作用. 方法采用幼鼠(18～21 d)离体工作心模型, 14℃低温缺血120 min,缺血前主动脉根部灌注4℃ St. Thomas' Ⅱ停搏液(对照组)或St. Thomas' Ⅱ停搏液加 CP (10 mmol.L-1), 观察缺血再灌注后心功能.心肌ATP含量的恢复百分比,心肌CPK 漏出量及再灌开始至窦性心律恢复的时间. 结果①CP组主动脉流量恢复比明显增加[(86.8±4.2)% vs (70.2±3.3)%, P<0.01]. ②ATP恢复百分比显著升高[( 90.3±6.8)% vs (72.6±5.3)%, P<0.01]. ③心肌CPK漏出量明显减少(P<0.0 5). ④从再灌注开始至窦性心律恢复的时间显著缩短[ (3.3±1.5) min vs (8.2±2.0) min, P<0.05]. 结论 St. Tho mas' Ⅱ心脏停搏液中加外源性磷酸肌酸不仅可显著改善幼鼠低温缺血后心功能的恢复,促进高能磷酸盐的重建及减少心肌CPK的漏出,而且具有较好的抗心律失常作用,是目前一种比较理想的心肌保护药物.
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去极化停搏液对大鼠离体心肌保护效果研究
目的 比较STH-2液和HTK液对大鼠心肌保护效果,探讨心肌保护的方法.方法 健康雄性SD大鼠18只,随机分为对照组(C组)、STH-2液组(S组)和HTK液组(H组)各6只.S组和H组分别使用STH-2液和HTK液停搏大鼠心脏.分离心脏后用改良Langendorff装置测定各组大鼠心功能指数,测定冠状动脉流出量及肌钙蛋白(TnI)含量,并取心肌组织观察超微结构改变.结果 与C组相比,S组、H组心脏保存4h后左心室发展压(LVDP)、心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)均显著下降(F=11.69～17.28,q=3.61～8.30,P＜0.01)；与S组相比,H组LVDP、±dp/dtmax均显著升高(q=3.81～4.49,P＜0.01).S组和H组冠状动脉流出量均较C组减少(F=18.70,q=5.92、8.42,P＜0.01),S组少于H组(q=2.50,P＜0.01).S组TnI含量较C组和H组显著升高(F=344.08,32.22、32.33,P＜0.01).电镜结果显示,C组心肌结构基本正常,而S组心肌结构较C组损害明显,H组次之.结论 HTK液对离体心肌保护效果要明显优于STH-2液.
