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银杏叶提取物对室间隔缺损修补术患儿心肌组织Bcl-2 mRNA、Bcl-xL mRNA表达的影响
本课题的前期动物实验及临床研究结果表明,心停跳液中加入银杏叶提取物可减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌有保护作用[1,2].体外循环(CPB)过程中的缺血再灌注损伤除可以导致心肌细胞坏死外,还会引起心肌细胞凋亡[3].心肌细胞凋亡在再灌注后心功能不全及心律失常的发生、发展起着重要作用.如何减少CPB过程中心肌细胞凋亡的发生,具有重要的临床意义.Bcl-2、Bcl-xL为重要的抗凋亡基因,本研究拟观察银杏叶提取物金纳多对CBP下室间隔缺损修补术患儿心肌组织Bcl-2 mRNA、Bcl-xL mRNA表达的影响.
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浅低温体外循环心脏不停跳法对心内直视术中心肌质膜的保护作用
我们运用镧(La3+)标记电镜方法,观察该技术在心内直视术中对心肌细胞质膜的保护作用,并与传统冷晶体心停跳液间断灌注比较,为该术式的临床应用提供进一步的依据.
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心脏不停跳心内直视术的监测及护理进展
自1973年Gay成功应用冷钾停跳液以来,传统的低温便成了心肌保护的重要措施[1].国内外专家对心停跳液的成分、浓度、温度、pH值、加入各种中西药物、灌注、流量、压力和剂量等进行了深入的研究,取得了很大的进展,但是都局限在心脏停跳、心肌经受不同程度的缺血缺氧损伤和再灌注损伤的领域里[2].
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心脏不停跳心内直视手术
l 历史回顾 自1953年Gibbon应用体外循环技术为一房间隔缺损患者直视修补成功,体外循环心内直视手术经历了40多年的发展,与之相随的心肌保护技术也不断发展。首先在手术过程中是否维持心肌供血方面经历了供血-缺血-供血的过程;其次心脏停跳也有化学-非化学-化学的反复;然后体外循环过程的全身及心肌温度也出现常温-低温-浅低温变化[1]。而在心脏静止与跳动方面,出现停跳与不停跳的研究。自1950年Bigerlow,Lindsay和Greeword把低温技术导入心脏手术,1973年Gay成功应用冷钾晶体心停跳液术中心肌保护以来,传统的低温停跳液便成了心肌保护的重要措施。由于心肌不可避免缺血,缺氧和再灌注损伤,及低温所致全身生理紊乱,心肌保护效果欠佳,术后低心排血量综合征和严重心律失常仍是主要死亡原因[2]。