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新生儿败血症患儿的护理
1 护理评估1.1健康史
1.1.1病原菌 致病菌随地区和年代而各异。我国以葡萄球菌多见，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。近年来由于NICU的建立，各种侵入性医疗技术的开展、广谱抗生素的广泛应用和极低出生体重儿的存活率的提高，使机会致病菌(表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌即绿脓肝菌)、厌氧菌、耐药菌株感染有增加趋势。
1.1.2感染途径 ①产前感染：孕妇菌血症时致病菌经胎盘侵入血循环而感染胎儿；羊膜囊穿刺术等操作不慎亦可致胎儿感染。致病菌以大肠杆菌多见。②产时感染：胎膜早破、产程延长时阴道细菌上行导致胎膜、脐带和胎盘炎症，胎儿吸入污染的羊水；产时医疗操作污染。致病菌以大肠杆菌多见。③产后感染：细菌经脐部、皮肤、黏膜或呼吸道、消化道侵入血液，以脐炎所致者常见。近年来医源性感染亦有增多趋势。致病菌以葡萄球菌多见。 -
剖宫产切口瘢痕部位妊娠治疗进展
剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包绕，是一种罕见而危险的异位妊娠。在中国，因为剖宫产率的增加，CSP的发生率逐年升高，考虑到CSP相对罕见，目前没有一系列评估和佳治疗方法。研究发现：CSP主要发生于6年以内的剖宫产[1]，由于孕周不同临床表现不同，治疗方法及预后亦不同，大多数情况下CSP预后不佳，有时甚至需要切除子宫[2]。有学者认为剖宫产瘢痕处发生滋养层胎盘侵入而造成了子宫肌层连续性的中断[3]，而阴道超声能发现这种改变，从而识别CSP的发生和植入，改善预后和减少切除子宫的发生。
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妊娠梅毒50例治疗观察
先天梅毒是由母体内梅毒螺旋体经血流透过胎盘侵入胎儿而发生的.及早发现、及早治疗妊娠梅毒是杜绝先天梅毒的关键.本研究分析2002年1月至2004年12月在我院分娩的妊娠梅毒50例,探讨妊娠梅毒治疗的影响因素,以减少新生儿先天梅毒的发生.
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残角子宫妊娠破裂并胎盘植入1例报告
1 病历简介患者,女,24岁.因停经4月余,下腹剧痛1天于2003年3月29日急诊入院,其末次月经时间为2002年10月14日.2003年3月28日晚8∶00无诱因出现下腹撕裂样疼痛,伴头晕及肛门坠胀感.查体:T36.0℃,R20/min,P102/min,BP10.7/6.7kPa,神志清,贫血貌,心肺未见异常,腹稍隆,腹肌稍紧张,全腹有压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.妇检:宫颈光滑、着色,宫颈口闭,有触痛、抬举痛,后窟窿饱满,子宫附件触不清,后窟窿穿刺出暗红色不凝血3ml.B超示:子宫轮廓清,于子宫后方见胎物回声,无胎心搏动,肝肾间隙见液性暗区.实验室检查:RBC 2.83×1012/L,HGB 87g/L.入院后立即给予抗休克,并及时行剖腹探查术,见腹腔积血约3000ml,一羊膜腔游离于腹腔内,其内见一胎儿,子宫稍大,色泽正常,质中,子宫左侧见残角子宫,底部完全破裂,胎盘附着于残角子宫,2/3胎盘植入子宫肌层,与肌层分界不清.予行残角子宫切除术,手术过程顺利.诊断:①残角子宫妊娠破裂;②胎盘植入;③妊娠中期死胎;④失血性休克.病理报告:肉眼观见胎盘和胎儿,镜下部分胎盘绒毛组织植入到子宫浅肌层.术后5天拆线,伤口甲级愈合,痊愈出院.
