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神经母细胞瘤临床及病理分析
目的 分析神经母细胞瘤(NB)的临床及病理特点,提高对神经母细胞瘤的认识.方法 收集病理诊断明确且临床资料完整的10例NB病例,进行回顾性分析,总结临床及病理特点并与文献进行对比.结果 肿瘤原发于腹膜后3例、肾上腺4例、纵隔及盆腔各1例,1例确诊为NB淋巴结转移但临床未发现原发瘤灶.肿瘤类圆形或分叶状,大部分包膜完整.病理学亚型:分化型6例,低分化型2例,未分化型2例.免疫组化神经源性标记(NSE、CgA、SYN)大部分阳性,S-100、CD99灶状阳性,MyoD1、LCA、CK-P均阴性.结论 NB是起源于神经嵴的胚胎性恶性肿瘤,多见于婴幼儿和儿童,男性多见,好发于肾上腺和腹膜后,临床表现多样,无特征性,确诊主要依靠病理组织学检查并结合影像学检查和实验室检查.HE染色与多种小圆细胞恶性肿瘤难以鉴别,需常规加做免疫组化染色鉴别诊断.
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成人肾上腺神经母细胞瘤治疗体会
肾上腺神经母细胞瘤为肾上腺外科的少见病,常发病于婴幼儿,80%为5岁以下,35%为2岁以下,少数亦可见于青少年或成年人.我院自1996年二月至今共收治三例均经病理证实,现报告如下.
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成人肾上腺神经母细胞瘤的诊断与治疗
目的：探讨成人神经母细胞瘤的临床特点，提高对成人神经母细胞瘤的认识及诊治水平。方法报道本院收治的1例成人神经母细胞瘤并复习相关文献，分析其临床表现、影像表现及病理学特点。结果本例术中快速冰冻切片误诊为淋巴瘤，患者肿瘤较大，与周围血管关系密切，行减瘤手术，术后病理确诊为神经母细胞瘤。结论成人肾上腺神经母细胞瘤是一种罕见的、恶性程度高的肿瘤，其临床表现不具有特异性，确诊有赖于组织病例学检查，手术彻底切除肿瘤组织，术后辅以放化疗有助于改善预后。
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2,3-吲哚醌诱导人神经母细胞瘤细胞凋亡作用及机制
目的 观察2,3-吲哚醌(ISA)经Caspase-3途径诱导人神经母细胞瘤凋亡的作用及机制.方法 以不同浓度ISA(0、100、200、400 ìmol/L)作用于SH-SY5Y细胞48 h,采用Hocehst33258/PI荧光染色技术观察细胞凋亡的形态学改变,流式细胞术检测细胞凋亡率的变化,Western blot方法检测Caspase激活的脱氧核糖核酸酶抑制剂(ICAD)蛋白表达的变化.结果 Hochest33258/PI荧光染色可见核浓缩及核碎裂等典型的细胞凋亡形态学特征.100、200、400 ìmol/L ISA处理组SH-SY5Y细胞的凋亡率均明显高于对照组(F=111.30,P<0.05).随着ISA浓度的升高,表达活化Caspase-3的细胞数逐渐增加(F=5.622,P<0.05).Western blot检测到其下游作用底物ICAD被降解.结论 ISA能诱导SH-SY5Y细胞凋亡,该作用可能通过激活Caspase-3来实现.
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2,3-吲哚醌对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞增殖影响
目的 研究2,3-吲哚醌对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞增殖的影响.方法 应用MTT比色法观察2,3-吲哚醌对SH-SY5Y细胞生长的抑制情况;流式细胞仪检测2,3-吲哚醌对SH-SY5Y细胞周期分布的影响;Western blot方法观察其对细胞信号传导通路蛋白有丝分裂原激活的蛋白激酶(ERK)的作用,同时结合免疫细胞化学方法检测2,3-吲哚醌对SH-SY5Y细胞caspase-3的影响.结果 2,3-吲哚醌能显著抑制SH-SY5Y细胞增殖,并使细胞周期阻滞于G0/G1期;caspase-3蛋白表达随着药物浓度的升高逐渐增加;加2,3-吲哚醌后磷酸化的有丝分裂原激活的蛋白激酶蛋白(ERK1/2)相对表达量降低.结论 2,3-吲哚醌对SH-SY5Y细胞具有抗增殖作用,其作用可能是通过诱导细胞凋亡、改变细胞周期以及作用于细胞通路而实现的.
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肾上腺神经母细胞瘤误诊为重症病毒性脑炎1例
病儿,男,10岁.因咳嗽5d,头痛、呕吐4d入院.无耳鸣及四肢肌张力障碍,既往有发热、抽搐病史,有抽搐家族性病史.查体:体温36.8℃,心率100 min-1,呼吸24 min-1,血压13.30/8.25 kPa;神志清,精神差,呼吸平稳;头颅无畸形,颈无抵抗感;眼底正常,无视乳头水肿;心肺及腹部未见异常,四肢肌力及肌张力正常,双侧布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性.颅脑CT、副鼻窦X线片未见异常,脑电图示轻度异常,肝肾功能未见异常.实验室检查:肌酸激酶同工酶34 U/L,肌钙蛋白正常,尿蛋白+(含细菌),电解质Na+、K+水平正常,Cl-水平低,诊断为重症病毒性脑炎.
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肿瘤病儿应用镇痛剂致呼吸抑制1例
病儿,男,5.5岁,因发热伴左颈肩疼痛20余天,呼吸缓慢,意识不清1h就诊.病儿10个月前因左上肢疼痛伴双下肢无力,在上海儿童医院诊为神经母细胞瘤(纵隔)Ⅳ及椎管、肺内转移,给予手术切除椎管内肿瘤,并先后行化疗3次,双下肢无力缓解,肺内转移消失,纵隔内肿瘤仍未得到有效治疗.现在家自服中药治疗.病儿20余天前出现反复发热伴左颈肩部疼痛.体温37.0～38.5℃,时有头疼呕吐,呕吐为非喷射性,量不多.
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神经节神经母细胞瘤1例
病人,女,29岁.因右颈部发现包块20余天入院.病人于20余天前发现右颈部包块,近日突然增大,无明显疼痛,曾静滴菌必治治疗6 d,效果不明显,颈部CT检查示右颈部见囊实性占位性病变,收入我院口腔科.
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儿童纵膈神经母细胞瘤CT特征
目的 探讨儿童纵膈神经母细胞瘤CT表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的儿童纵膈神经母细胞瘤17例CT表现,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点,并与病理结果进行对照分析.结果 17例中位于右后上纵膈2例,右后中上纵膈3例,右后中下纵膈3例,右后下纵膈1例,左后中纵膈3例,左后中下纵膈3例,左后下纵膈1例,双侧后中下纵膈1例.肿块平均大小6.3 cm ×4.3 cm(2.3 cm×2.0 crm～ 12.6 cm×4.0 cm),CT平扫显示肿块边界清楚8例,边界不清楚9例;肿块密度不均匀13例,密度均匀4例,肿块内见砂粒状或条片状钙化8例;邻近胸膜增厚10例,合并胸腔积液5例;邻近气管及主支气管受压6例,心脏受压4例,肺动脉受压7例,降主动脉受压1例;肿瘤越过中线6例,肿瘤向椎间孔生长5例,包绕主动脉3例,肋骨侵袭破坏3例,肋骨受压变形2例,胸椎受侵破坏2例,沿脊柱旁突入上腹部1例;纵膈淋巴结肿大10例,骨转移10例,颈部淋巴结肿大4例,肝转移1例,脑转移1例.CT增强扫描14例,不均匀强化11例,均匀强化3例;轻度强化3例,平均CT值36(20～56)HU;中度强化8例,平均CT值53(36 ～74) HU;明显强化3例,平均CT值70(56～88)HU.肿块内见点状血管影7例,肿块内见多囊状改变6例.结论 儿童纵膈神经母细胞瘤具有一定特征,CT表现结合临床可作出较明确诊断.
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脊柱神经母细胞瘤误诊思维分析
脊柱神经母细胞瘤是常发生于幼儿，10岁以上很少见。我院收治一例罕见的青少年脊柱神经母细胞瘤的患者。虽经X线照片椎管造影、CT平扫与增强扫描等多种影像学检查，在我院及外院都是诊断为脊柱结核。该例误诊除客观因素外，主要是由于诊断思维偏差导致误诊。
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儿童神经母细胞瘤22例临床分析
目的 分析儿童神经母细胞瘤(NB)的临床及实验室特点,提高诊断率,减少误诊.方法 回顾性分析22例NB患儿的临床、实验室特点和误诊原因.结果 22例NB患儿临床表现为腿疼15例(68.18％),发热19例(86.36％),贫血20例(90.90％),腹痛、腹胀15例(68.18％),突眼、眼眶瘀斑4例(18.18％),易出汗20例(90.90％).原发部位以腹部多见,为16例(72.72％),原发于纵隔4例(18.18％),原发部位不明2例(9.09％).实验室特点:血常规以贫血为主20例(90.90％),白细胞减少2例(9.09％),血小板减少3例(13.63％)；尿香草扁桃酸(VMA)阳性率77.77％(14/18)；血清铁蛋白( Fer)增高19例(86.36％),血清乳酸脱氢酶(LDH)增高20例(90.90％),血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)增高22例(100.00％).确诊时已发生转移20例(90.90％)；16例(72.72％)骨髓涂片发现瘤细胞；流式细胞术分析CD56-FITC/CD81-PE/CD45-Percp标记阳性20例(90.90％).22例患儿中NB误诊率高达54.54％(12/22),被误诊为类风湿疾病4例、消化不良4例、白血病3例、血小板减少症1例.22例NB患儿中CT检查发现病灶20例(90.90％),腹部B型超声发现病灶16例(72.72％)；放射性核素骨扫描检查阳性14例(63.63％).结论 早期行B型超声和CT检查有助于发现NB原发病灶,尿VMA、骨髓涂片、活组织检查、流式细胞术检查可降低误诊率.
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肿瘤:早诊早治的是与非
肿瘤是致死率很高的恶性疾病.多年来,医学界十分强调通过早诊早治降低肿瘤的死亡率.但凡事都有两面.早期的癌变存在三种可能,一是消退自愈恢复健康,二是稳定不发展,三是恶性发展,浸润、转移.现代医学并不能认定癌变在哪一阶段开始一定会恶性发展,哪一阶段会稳定甚至消退自愈.所以,肿瘤的早期诊断,比如通过普查诊断的亚临床癌症,一方面确实提供了彻底治愈癌症的机会；另一方面可能把一些永不会见于临床的病变诊断为癌症而进行不必要的治疗,如乳房的切除.因此,肿瘤的早期诊断利弊得失,应全面权衡,不应过分强调一个“早”字.
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18F-FDG PET/CT诊断儿童神经母细胞瘤的应用现状
神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是儿童常见的颅外实体性恶性肿瘤,来源于神经脊的原始神经外胚层移行细胞或多潜能交感干细胞,发生于肾上腺髓质、腹膜后、后纵膈、下颈部及盆腔后壁交感神经系统,其年发病率为0.003‰ ~ 0.01‰[1],约50﹪的患儿在2岁之前发病,90﹪的患儿发病时小于5岁,NB转归差异很大,预后与发病年龄和肿瘤分期密切相关,1岁以内患儿即使病灶有转移预后也较1岁以上患儿好 [2-3].
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1例右腹膜后神经母细胞瘤介入术后脊髓休克患儿的护理体会
1例右腹膜后神经母细胞瘤介入术后脊髓休克患儿的护理.护理措施有:术前护理(营养、心理评估)、术后护理(补液护理、疼痛护理、皮肤护理、心理护理、基础护理、康复训练)、并发症(呼吸道感染、压疮、深静脉栓塞).为患儿得到后的治疗效果,因此,通过早期及时的手术,采取积极、有效的治疗和精心的护理极为重要.
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46例神经母细胞瘤患儿疗效分析
目的:分析46例神经母细胞瘤患儿的疗效.方法:我院在2016年4月～2017年4月所撷取的46例4期神经母细胞瘤患儿,实行回顾性分析.结果:46例患儿中,I期、II期、III期、IV期患儿各3例、5例、13例、25例.低危组3例、中危组5例、高危组38例.所有患儿均具有不同程度发热、面色苍白、腹痛、纳差等症状.原发灶位于腹膜后肾上腺/盆腔患儿37例、后纵膈患儿7例、没有明显原发灶患儿2例.共20例患儿被误诊,误诊病症主要包括:胃肠炎、呼吸道感染、淋巴结炎、类风湿性关节炎、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、消化不良等.随访12个月,10例患儿死亡,其余36例患儿中,完全缓解患儿、部分缓解患儿各25例、11例.结论:神经母细胞瘤主要发病人群为婴幼儿,临床表现比较多样化,为此需提高临床医师的警惕性,避免发生误诊情况.
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神经母细胞瘤骨髓浸润的形态学特点分析
目的分析神经母细胞瘤骨髓转移的血象、骨髓象及形态特点.对其形态学特征有其认识.方法常规血象及骨髓象分析.结果 3例神经母细胞瘤骨髓转移的血象均呈类白血病反应.2例4次骨髓象有核细胞增生极度活跃,1例3次有核细胞增生极度减低,其中1例伴有骨髓坏死.神经母细胞瘤细胞既有呈单一弥散分布,也可发现花环状瘤细胞团及神经纤维突穿连的瘤细胞团.结论神经母细胞瘤骨髓浸润有其特殊的形态学特点,但仍易与白血病细胞混淆,尤其应与急性淋巴细胞白血病鉴别.
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恶性肿瘤自然消退刍议
恶性肿瘤自然消退(spontaneous regression)是指恶性肿瘤未经任何治疗,逐渐缩小直至消失.1932年Even首先报道了神经母细胞瘤、肾上腺癌、黑色素瘤部分病例未经任何治疗自然消退,由此开创了研究恶性肿瘤自然消退的先列.
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儿童神经母细胞瘤合并脾破裂抢救成功1例
目的 研究抢救儿童神经母细胞瘤合并脾破裂的方法与疗效.方法 本文对来我院进行抢救的1例患有儿童神经母细胞瘤合并脾破裂疾病的患者的抢救方法与效果进行回顾性分析.结果 患者术后第2天腹腔引流量减少,术后第11天复查血常规、小便常规、DIC、心肌标志物、肝功能、降钙素原均恢复正常,呼吸道症状体征消失,病情好转出院.结论 对于儿童神经母细胞瘤合并脾破裂疾病需要及时地进行抢救,以此来挽救患者生命.
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骨髓细胞形态学联合细胞化学染色检测在神经母细胞瘤诊断中的应用价值分析
目的 分析骨髓细胞形态学联合细胞化学染色检测在神经母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 选择本院2016年8月-2017年8月期间收治的66例神经母细胞瘤患儿为此研究中的疾病组,经同期本院收治的其他住院患儿40例选为研究中的对照组.两组均进行骨髓细胞形态学以及细胞化学染色检测.结果 疾病组的PAS染色阳性率、NAP染色阳性率、细胞形态学检测阳性率均与对照组存在明显差异(P＜0.05);联合检测的神经母细胞瘤的诊断敏感度、特异度均高于两种方法的单独检测(P＜0.05).结论 骨髓细胞形态学联合细胞化学染色检测可提高神经母细胞瘤的诊断率、敏感度和特异度.
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计算机辅助手术系统在小儿神经母细胞瘤手术治疗中的应用
目的 探讨海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)在小儿神经母细胞瘤手术治疗中的应用价值.方法 我院小儿外科2015-2017年收治的神经母细胞瘤病儿15例,分别对其行增强CT检查,运用Hisense CAS于增强CT的基础上行三维重建,制定手术计划,术前模拟肿瘤切除,术中指导.结果 15例手术病儿均行肿瘤及周围脏器、血管三维重建,实现肿瘤精准完整切除.术中出血量中位数为20 mL,术后病儿恢复良好,病理报告10例为神经母细胞瘤,5例为节细胞神经母细胞瘤,随访6个月,均未见原位复发.结论 小儿神经母细胞瘤于腹膜后及后纵隔发病率较高,肿瘤周围多毗邻重要器官和血管.Hisense CAS能够清晰分析肿瘤及周围组织关系,术前合理规划手术方案,实现肿瘤的精准手术切除.
