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减张减压术中合理硬膜修补面积的临床报告
目的：评价人工硬脑膜减张修复硬膜去骨瓣减压术减张修复硬膜所需人工硬膜面积大小对降低脑静脉回流障碍及硬膜下积液的疗效影响,探讨减张修复硬膜所需人工硬膜合理面积。方法：回顾性分析德州市立医院神经外科手术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压患者的临床资料,分为A、B、C三组,减张减压术中人工硬膜修补面积为减压窗硬膜面积的40%~60％病例为A组；修补面积大于减压窗面积60％病例为B组；修补面积小于减压窗硬膜面积的40％病例为C组。比较三组病例术后出现脑静脉回流障碍及硬膜下积液、减压是否充分的差异具有统计学意义。结果：三组间术前GCS评分、平均年龄、性别差异无统计学意义。通过A组、B组,及A组、C组进行统计学比较,A组在术后并发症及减压不充分方面分别优于B、C两组。结论：在减张减压术中人工硬膜修补面积为减压窗硬膜面积的40%~60％大小情况下有效降低脑静脉回流障碍及硬膜下积液的发生率疗效显著,对于临床有较强的指导意义。
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应用人工硬膜预防乙状窦后入路术后脑脊液渗出
乙状窦后入路(Retrosigmoid Approach)是治疗三叉神经痛、面肌痉挛以及桥小脑脚区肿瘤的基本人路.然而部分术后并发症影响手术效果,脑脊液渗出是常见术后并发症之一,它可以进一步导致术后感染,伤口延期愈合等.因此,在乙状窦后人路手术中重建硬膜完整性是预防术后脑脊液渗出的根本手段.本文通过比较应用和未应用人工硬膜的两组患者的术后脑脊液漏发生率及切口情况,评价人工硬膜在预防乙状窦后人路手术脑脊液渗出中的临床意义.
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人工硬膜在重型颅脑损伤患者手术中的运用体会
重型颅脑损伤进行去骨瓣手术治疗是神经外科的常见手术之一[1-2],手术中硬脑膜是否修补,用什么材料修补是大家十分关心的问题,在2008年1月至2010年12月间,我院收治重型颅脑损伤患者(GCS 3～8分)203例,行开颅硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术手术者127例,其中84例运用广东冠昊生物科技有限公司的脑膜健行硬脑膜修补,43例未行硬脑膜修补.我们总结了运用脑膜健修补硬脑膜的体会.
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人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究
目的 探讨人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术中的临床疗效及应用价值.方法 将150行硬脑膜扩大修补术病例,随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组用EC-耳脑胶封闭骨缘并将人工硬膜粘贴并固定于硬脑膜缺损周边,对照组将人工硬膜直接贴敷于硬脑膜缺损区.比较两组术后硬膜外引流管引流液总量及皮下积液、硬膜外血肿的发生率.结果 通过对拔除硬膜外引流管前后皮下积液、硬膜外血肿及引流量的变化进行统计分析,观察组与对照组有显著差异性(P＜0.05).结论 人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜扩大修补术能明显减少硬膜外引流管引流液总量,降低了皮下积液、硬膜外血肿的发生率.
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枕下减压扩大硬膜腔修补治疗小脑扁桃体下疝25例临床分析
目的探讨枕下减压硬膜开放与扩大硬膜腔修补,治疗小脑扁桃体下疝的临床意义.方法传统枕下减压后,用人工硬膜行扩大硬膜腔修补后观察愈后及各种并发症的发生情况.结果硬膜修补组术后恢复明显较快,并发症较少,住院天数明显缩短.结论扩大硬膜腔修补治疗小脑扁桃体下疝,取得较好的临床效果,有非常实用的临床价值.
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人工脑膜对标准去骨瓣减压术后并发症的影响
目的 探讨人工脑膜应用于标准去骨瓣减压术对术后并发症影响.方法 对我院2012-01-2014-12收治的重型颅脑损伤患者130例的临床资料进行回顾性分析,按不同术式分为2组,分别行标准大骨瓣减压+自体筋膜修补减张缝合硬膜组(对照组)与标准大骨瓣减压+人工硬膜减压缝合组(实验组),比较2组术后脑膨出、脑软化、颅内感染、皮下和(或)硬膜下积液、癫痫、脑脊液漏发生率.结果 2组术后出现脑膨出、脑软化、癫痫、硬膜下或(和)皮下积液比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组颅内感染、脑脊液漏发生率比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 人工脑膜应用于标准去骨瓣减压术时较自体筋膜能明显减低部分术后并发症的发生率.
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胶原蛋白人工硬膜在神经微血管减压术中的疗效研究
目的 探讨胶原蛋白人工硬膜在神经微血管减压术中的疗效.方法 将因三叉神经痛接受神经微血管减压术(MVD)治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.MVD术中,对照组采用自体筋膜修补硬脑膜缺损,观察组采用胶原蛋白人工硬膜修补.观察两组患者术后头晕、恶心、呕吐以及有无术后感染、脑脊液漏、皮下积液、蛛网膜粘连等并发症的发生,并进行比较分析.结果 术后两组患者头晕、恶心、呕吐等一般并发症,以及术后感染发生例数比较差异无统计学意义；但观察组术后脑脊液漏、皮下积液、蛛网膜粘连等并发症的发生例数显著低于对照组(Jp＜0.05).结论 胶原蛋白人工硬膜可作为替代材料,用于三叉神经微血管减压术后硬脑膜缺损的修复,其疗效显著优于自体筋膜组织.
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生物型硬脑膜补片在脑外伤去骨瓣减压术的应用
目的 探讨人工脑膜在脑外伤去骨瓣减压术中的应用价值.方法 回顾性分析35例颅脑外伤患者因开颅去骨瓣减压术而采用人工脑膜进行硬膜修补,对其术后相关并发症及其随访结果进行分析.结果 术后1天、7天及出院前均行头颅CT检查,植入人工硬膜的部位未见异常影像学改变.发现患者并发皮下局部积液1例,外伤性癫痫1例,脑积水1例,迟发性硬膜外血肿1例.无颅内感染、脑脊液漏的发生.34例患者分别于术后3～12个月内行颅骨修补术,术中发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完个愈合,缝合处已被层自身组织部分替代覆盖、无不良反应.组织学检查提示为纤维细胞构成.结论 脑外伤去骨瓣减压术中应用人工脑膜能降低各种相关并发症的发病率.
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标准大骨瓣减压术中使用人工硬膜预防术后脑膨出的观察
重型颅脑损伤患者早期行标准大骨瓣减压开颅术是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法,但由于术后颅骨和硬脑膜缺损,治疗后期易发生脑膨出,对患者意识、神经功能及预后造成严重影响,因此早期预防脑膨出对患者康复具有重要意义.我们总结了2005年6月至2010年6月于我院行大骨瓣减压手术治疗的重型颅脑损伤患者112例,其中70例术中行人工硬膜扩大修补,术后脑膨出显著减少,取得了满意效果,现总结报告如下:一、对象与方法1.一般资料:所有行标准大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者（GCS 3 ～8分）共112例,随机分为A、B组,A组行标准大骨瓣减压术中使用BalMedic@硬脑膜补片扩大修补,B组行单纯标准大骨瓣减压术.
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人工硬脑膜在乙状窦后入路手术中的应用技巧和疗效分析
目的：探讨人工硬脑膜对于预防乙状窦后入路手术的脑脊液漏和减少术后不良反应的佳使用方法。方法回顾性分析中国医科大学航空总医院神经外科自2015年3月至2015年6月收治的231例经乙状窦后入路开颅手术的患者资料，根据人工硬膜放置位置不同分成两组(硬膜下组为A组，硬膜外组为B组)，对比分析两组术后体温变化及相关并发症的发生率。结果两组患者术后体温变化有显著差异(P<0.01)，A组患者术后因发热所需的临床干预率为6.1%，出现脑脊液漏的概率为0%，出现颅内感染的概率为1%，出现皮下积液的概率为1%；B组患者术后因发热所需的临床干预率为25.6%，出现脑脊液漏的概率为3%，出现颅内感染的概率为3.8%，出现皮下积液的概率为7.5%。结论在乙状窦后入路手术中将人工硬脑膜贴敷并固定在硬膜下使术后发热率大幅度降低，并能有效降低脑脊液漏等并发症的发生率。
