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血浆BNP联合hs-CRP对早期诊断非ST段抬高心肌梗死的价值及与近期预后关系的临床研究
目的:观察B型脑钠肽(BNP)联合高敏C反应蛋白(hs-CRP)对早期诊断非ST段抬高心肌梗死的价值及近期预后的关系.方法:将157例以胸痛在4 h内为主诉的患者按入院后确定诊断分为非ST段抬高心肌梗死组(NSTEMI组)、不稳定型心绞痛组(UA组)及非冠脉性胸痛组,于1、2、3、4 h末的时间分段取肘静脉血测定BNP、高敏C反应蛋白、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI),比较3组间的差异并随访30 d观察终点事件.结果:BNP与hs-CRP诊断NSTEMI于2、3、4 h末时的敏感性为69.1%、85.4%、93.5%,BNP与hs-CR水平与30 d内的心脏事件有相关性(P＜0.05).结论:血浆BNP与hs-CRP水平对于早期诊断胸痛患者的敏感性高,可以作为NSTEMI患者早期筛查的指标,同时BNP大于100 pg/ml与hs-CRP大于8 mg/L提示30 d内易发生心脏事件.
关键词： 血浆B型脑钠肽 C反应蛋白 非ST段抬高心肌梗死 -
血浆B型脑钠肽对充血性心力衰竭的诊断价值
目的 探讨血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化对充血性心力衰竭(congestire heart failure,CHF)的诊断价值.方法 采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态.结果 充血性心力衰竭(CHF)组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(1896.6±685.8)ng/L,对照组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(90.2±52.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(589.4±298.5)ng/L,Ⅲ级为(1287.8±544.6)ng/L,Ⅳ级为(3578.8±987.6)ng/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数(LVEF)>40%的CHF患者BNP浓度为(1078.8±603.7)ng/L,LVEF<40%的CHF患者BNP浓度为(2398.6±707.8)ng/L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.
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血浆B型脑钠肽与急性心肌梗死心功能的预测
目的：探讨血浆B型脑钠肽（BNP）对急性心肌梗死心功能的预测。方法：选取入住本院的77例急性心肌梗死住院患者，回顾性分析患者基本资料，并进行心脏超声检查测量左室射血分数（LVEF），随访3个月后，再次检测BNP浓度及心脏超声检查，记录患者死亡情况。结果：按照Killip分级将急性心肌梗死患者分为4组，4组患者急性期血浆BNP水平逐级升高，差异显著P＜0.05），且BNP水平与Killip分级呈正相关（r=0.937，P＜0.01）；患者BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.916，P＜0.01）；观察期间共死亡10例，比较死亡组与存活组的BNP，死亡组患者急性期的血浆BNP、Killip分级显著高于存活组（P＜0.01），死亡组LVEF显著低于存活组（P＜0.01）。结论：血浆B型脑钠肽对急性心肌梗死患者的心功能有很好的预测作用。
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血浆B型脑钠肽在急性冠状动脉综合征中的研究进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,局部血栓形成导致冠状动脉血流减少或完全中断引起的一系列临床表现,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(Q波和非Q波型心肌梗死)和缺血性心脏病猝死.近研究表明,通过测定血浆B型脑钠肽(BNP)水平评价其对ACS早期危险分层的价值,以期为临床对ACS早期客观评估及诊疗选择提供理论依据.本文就此做一综述.
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血浆BNP测定对急性呼吸困难的诊断价值
呼吸困难为非特异性症状,常见原因为心源性及肺源性疾病,临床上常因呼吸困难急性发作或急性加重而就医,且往往起病急,发展迅速,需要尽快明确病因,给予恰当治疗.传统的检查方法为超声心动图、胸片、实验室检查等,虽对病因诊断有很大帮助,但急诊应用很受限.近年发现,血浆B型脑钠肽(BNP)水平测定可作为判断心室功能及心功能不全程度的敏感指标[1],可用于鉴别心源性及肺源性呼吸困难.本文旨在讨论血浆BNP测定对急性呼吸困难的诊断价值.
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老年高血压患者血压晨峰与心室重构的相关性
目的 分析老年高血压患者血压晨峰现象与心室重构的关系.方法 对该院收治的老年高血压患者80例行24 h动态血压监测,其中明确有血压晨峰现象的患者26例作为研究组,无血压晨峰现象的患者54例作为对照组,应用超声心动仪测定两组患者左心房内径(LAD)、室间隔厚度((I)VS)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWd)及左心室质量指数(LVMI).测定两组患者空腹血糖(FBG)、血浆B型脑钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平.结果 ①研究组患者LAD、IVS、LVDd、LVPWd 、LVMI明显高于对照组(P＜0.05)；左心室肥厚发生率(65.4％)明显高于对照组(31.5％)(P＜0.05).②两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学差异(P＞0.05)；研究组患者BNP[(25.3±9.2) pg/ml]明显高于对照组[(14.5±7.2)pg/ml] (P＜0.05).结论 与无血压晨峰现象的老年原发性高血压患者相比,血压晨峰患者左心室肥厚更加显著,血浆BNP水平更高,提示血压晨峰现象与心室重构可能有密切的关系.
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脑钠肽和一氧化氮检测对老年原发性高血压合并急性冠脉综合征患者的临床意义
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)等.早期识别ACS高危患者,并进行危险分层对预后判断具有重要临床意义.近来研究证实心肌缺血是血浆脑钠肽(BNP)释放的另一重要刺激因素,是缺血严重程度的"标志物",对判断ACS患者病情严重程度和预后以及指导治疗有重要价值[1],血管内皮细胞是功能活跃的代谢细胞,能分泌多种活性物质,对于维持血管壁的张力和血液的流动具有重要作用;同时,血管内皮也容易受到各种有害物质的侵袭,发生炎症反应,导致动脉粥样硬化和小动脉闭塞,是"内皮-高血压-心血管事件"链的始动环节[2].本文通过检测不同人群血浆BNP和一氧化氮(NO)水平,探讨炎症活动对老年原发性高血压合并ACS患者的临床意义.
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BiPAP对重叠综合征患者血浆BNP及肺动脉高压水平的影响
目的:探讨BiPAP通气对重叠综合征(OS)患者血浆脑钠肽(BNP)及肺动脉高压水平的影响.方法:选择OS患者60例,随机分成两组,每组各30例,BiPAP治疗组在常规基础治疗的基础上给予BiPAP通气,治疗组予常规基础治疗,分别观察治疗前及治疗7d后两组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果:治疗7d后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),并且BiPAP治疗组较对照组改善明显(P<0.05);治疗7d后BiPAP治疗组和对照组患者血浆BNP含量及肺动脉压力明显降低(P<0.05),BiPAP治疗组较对照组患者下降明显(P<0.05).结论:BiPAP治疗OS患者效果显著,能明显改善患者气分析指标,降低BNP及肺动脉压力水平.
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特发性心房颤动患者血浆BNP水平临床分析
目的 探讨特发性心房颤动患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化情况及临床意义.方法 筛选特发性心房颤动患者62例,分为阵发性心房颤动组19例,持续性心房颤动组43例,并选取健康对照组30例,对三组患者的血浆BNP水平进行测量,并用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LACD).结果 特发性心房颤动患者血浆BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);持续性心房颤动组血浆BNP水平与阵发性心房颤动组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者LVEF、LVDD、LACD比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特发性心房颤动患者血浆BNP水平明显升高,持续性心房颤动组血浆BNP水平高于阵发性心房颤动组.
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急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及脑钠肽和D-二聚体水平变化
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、D-二聚体水平变化及其临床意义.方法 87例急性冠状动脉综合征患者依据冠状动脉造影检查结果分为正常组22例,冠心病组65例,冠心病组中不稳定型心绞痛24例(UAP组),急性心肌梗死23例(AMI组),稳定型心绞痛18例(SAP组).分别应用全自动免疫比浊法、化学发光免疫法、ELISA法检测4组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平,并进行比较.结果 AMI和UAP组血清hs-CRP,BNP,D-二聚体水平高于正常组及SAP组(P＜0.05或P＜0.01);SAP组各指标水平与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;AMI组各指标水平高于UAP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP,BNP及D-二聚体是诊断急性冠状动脉综合征的敏感指标.
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急性心肌梗死患者QTc间期、心功能与血浆B型脑钠肽的相关性研究
目的：分析研究急性心肌梗死患者QTc间期、心功能与血浆B型脑钠肽（BNP）的相关性。方法：60例急性心肌梗死患者根据不同心功能分级、LVEF水平、是否发生心血管划分组别，检测BNP、QTc关系。结果：随着心功能分级增加，急性心肌梗死患者的血清BNP水平不断增加，LVEF水平下降，急性心肌梗死患者血清水平升高，QTc间期延长，QTc与BNP呈正相关，BNP与LVEF呈负相关，发生心血管BNP、QTc明显优于未发生心血管，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者的QTc与BNP水平呈正相关性，临床可通过检测BNP浓度判断急性心肌梗死疾病，应用方便高效。
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血浆同型半胱氨酸、脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)、脑钛钠(BNP)与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.方法:回顾性分析本院收治的9 0 例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者的临床资料,根据冠状动脉造影结果分为以下3 组:稳定型心绞痛组(SAP组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、非ST段抬高急性冠状动脉综合征组(NSTE-ACS组),每组各30例;入院检测血清BNP水平和血浆Hcy含量、行冠脉造影.结果:SAP组与NSTE-ACS组冠脉病变支数构成比、左主干病变情况、Gensini评分无显著性差异(P＞0.05);UAP组与SAP组、UAP组与NSTE-ACS组的病变支数构成比、左主干病变情况、Gensini 评分有显著性差异(P＜0.05);二支病变与三支病变的血浆Hcy水平均明显高于单支病变(P＜0.05);UAP组、NSTE-ACS组的血清BNP水平均高于UAP (P＜0.0 5).结论:脑钠肽可作为反映冠心病患者心肌受损程度的指标,血浆Hcy水平与冠脉病变支数密切相关.
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心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平变化特点及其临床意义
目的 分析心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平变化的特点及其临床意义.方法 选取75例心力衰竭患者作为观察组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准对患者进行分级,其中Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级24例,Ⅳ级11例;另选取同期健康体检者50例作为对照组.采用免疫荧光法检测比较两组研究对象血浆BNP水平,检测观察组患者的左室射血分数(LVEF),并对其出院后3个月的再入院率进行统计分析.结果 与对照组比较,观察组患者血浆BNP水平均明显增高,LVEF则明显降低;心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平呈逐渐增高趋势(P＜0.05),而LVEF呈逐渐降低趋势(P＜0.05);相关分析结果显示心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.05);BNP≤400 pg/L的患者3个月内再住院率明显低于BNP＞ 400 pg/L患者(P＜0.05).结论 心力衰竭患者BNP水平与心功能分级、LVEF及预后密切相关,BNP水平检测可作为心力衰竭患者临床诊断、病情评估及预后判断的参考指标.
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高血压病并发ACS患者血浆BNP和NO检测的临床意义
目的 探讨外周血浆B型脑钠肽(BNP)和一氧化氮(NO)变化在高血压病并发急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义. 方法 对健康受试者40例、单纯高血压病患者40例和高血压病并发急性冠脉综合征患者31例,分别测定血浆BNP和NO水平. 结果 与正常对照组相比高血压病患者血浆BNP明显升高,NO明显降低(P＜0.01);高血压病并发急性冠脉综合征时BNP进一步升高,NO进一步降低(P＜0.01),与高血压病组比较(P＜0.05). 结论 高血压病并发或不并发急性冠脉综合征患者均有炎症活动,检测血浆BNP和NO水平对高血压病患者并发ACS有重要的预测价值.
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BNP在诊断慢性心力衰竭患者早期肾功能变化中临床价值
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭患者(CHF)早期肾功能变化中的临床应用价值.方法 用免疫荧光法测定485例单纯性心衰,心衰继发肾功能不全,单纯性肾功能不全患者和30例对照组患者血浆BNP、全段甲状旁腺素(iPTH)、胱抑素C(CYC)、尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,同时检测上述患者及对照组尿液β2微球蛋白(uβ2-MG)、尿微量清蛋白(uMA)及肾小球滤过率(GRF).结果 血BNP、β2-MG、NAG及uβ2-MG、UMA均在心功能Ⅳ级患者中测定值高,心功能Ⅲ级及心功能Ⅱ级患者依次降低,以上3组均高于对照组.还发现,CHF伴不同程度肾损害患者BNP水平明显高于单纯性肾功能不全患者,并且,BNP水平越高,其临床治疗及预后越差.结论 BNP在鉴别单纯性肾功能不全及心源性肾功能不全中有重要意义,同时BNP也可指导心源性肾功能不全的临床治疗及监控预后.
