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乳腺实性乳头状癌的病理分析
目的 对乳腺实性乳头状癌(solid papillary carc inoma,SPC)的临床病理特征进行探讨,为临床肿瘤治疗提供可靠依据.方法 收集笔者医院2000 ～2009年间存档资料中病理诊断为乳腺“导管内乳头状瘤”、“乳头状瘤病”(伴或不伴有非典型增生/癌变)、“乳头状癌”和“乳头状增生”的病例共107例,根据2012年版WHO《乳腺肿瘤分类》有关乳腺乳头状病变分类标准,由两位病理医师重新复习上述病例的HE切片,同时应用免疫组织化学技术对这些病例进行研究,筛选出实性乳头状癌7例,并进行CK5/6、P63、Syn、CgA、P53、Ki-67和ER、PR、c-erbB-2等免疫组织化学检测.结果 107例乳腺乳头状病变中,女性99例,男性8例,患者年龄27 ～ 80岁,平均年龄59岁;筛选出实性乳头状癌7例,该7例患者均为女性,年龄为61～79岁,平均年龄69岁;7例SPC在病理组织学上表现为导管内实体性生长,乳头状结构形成假菊形团,肿瘤细胞形态较温和,细胞内外均见黏液分泌;免疫组织化学上表现为ER、PR强阳性表达,CK5/6和P63阳性表达于肿瘤细胞周边的肌上皮细胞,肿瘤细胞的Syn和CgA染色呈强阳性,P53和c-erbB-2染色呈阴性,肿瘤细胞的Ki-67增殖指数在低范围(＜20％).结论 乳腺SPC是一种低度恶性的乳腺乳头状病变中的一种,具有独特的病理组织学形态及生物学行为,病变的合理手术切除范围及术后药物治疗有赖于病变性质的准确判断.
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不同中医体质的闭塞性动脉硬化症股总动脉内膜-中层厚度特点研究
目的：探讨不同体质闭塞性动脉硬化症患者的股总动脉内膜-中层厚度特点。方法：采用体质问卷调查243例闭塞性动脉硬化症患者的中医体质分布，观察虚性体质与实性体质的闭塞性动脉硬化症患者的股总动脉内膜-中层厚度差异。结果：243例常见的体质类型为阳虚质(112次)和气虚质（108次），其次是痰湿质（84次）；体质分类以虚实夹杂体质（104例）多见，其次为虚性体质（64例），后是实性体质（37例）（P＜0.05，P＜0.01）。虚性体质患者的股总动脉内膜-中层厚度值高于实性体质（2.32±0.85 vs 1.58±0.83），实性体质患者的股总动脉脉动指数值高于虚性体质（10.44±4.27 vs 6.41±2.21，P＜0.05）。结论：不同体质闭塞性动脉硬化症患者的股总动脉内膜-中层厚度、股总动脉脉动指数均有显著性差异，可将其作为分辨闭塞性动脉硬化症虚性体质、实性体质的客观参考指标。
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胰腺实性假乳头状瘤的CT及病理学分析
胰腺实性假乳头状瘤又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤,胰腺囊实性肿瘤,乳头状囊性上皮肿瘤.我们收集我院经手术病理证实并经CT、超声检查的胰腺囊实性肿瘤9例,通过对这些病例的CT及超声征象的回顾性分析,讨论本病的共同影像学表现,以提高对这类疾病的影像诊断水平.
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肝脏少见良性实性占位性病变35例临床诊治分析
肝脏良性实性占位性病变以肝脏脓肿、囊肿及海绵状血管瘤多见,除此之外的其他类型如肝脏局灶性脂肪变性、肝细胞腺瘤、炎性假瘤、肝纤维瘤等均较少见,且症状缺乏特异性,常导致误诊,给患者带来不必要的精神和经济压力[1].近年来影像诊断技术不断发展和进步,其检出率、确诊率均有明显提升,为患者正确有效的诊治提供依据[2].现对我院2009年3月-2012年8月收治的肝脏少见良性实性占位性病变患者35例的病例资料及诊治情况分析报道如下.
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探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特点
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特点。方法回顾性分析我院2010年3月---2011年3月间收治的经手术病理证实的10例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。结果肿瘤位于胰头部4例、胰体3例，胰尾部3例；肿瘤大者直径约为130mm，小者直径约为18mm；肿瘤以囊性病变为主，且分界不清，伴有不同程度囊壁钙化，增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有增强，动脉期呈轻度增强，静脉期及延迟期呈轻中度的增强，延迟期肿瘤实性部分增强体积及程度更大，囊性部分始终未见强化，囊性和实性结构分界变得清晰，但均低于正常胰腺。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征性，有助于术前诊断和手术方案的选择。
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胰腺实性假乳头状瘤12例诊治体会
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊治体会.方法 回顾性分析1999年1月-2010年10月我院诊治的12例SPT的临床资料.结果 SPT的临床表现多以恶心、呕吐、腹痛、腹部肿块为主,1例为自发性腹腔出血急诊入院,术中证实为胰腺实性假乳头状瘤自发破裂出血.12例均行手术治疗,其中行胰十二指肠切除术4例,胰体尾加脾切除术2例,胰腺肿瘤单纯切除术6例.12例术后恢复顺利,1例胰体尾切除术后发生胆胰瘘.12例随访均未发现肿瘤复发转移.结论 SPT好发于年轻女性,属潜在恶性或低度恶性胰腺肿瘤,采取积极的手术治疗,可以获得良好的预后.
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腹腔纱布肉芽肿2例超声诊断
目的：探讨如何提高腹腔纱布肉芽肿的术前正确诊断率。方法回顾性分析手术后确诊的腹腔纱布肉芽肿2例，根据其中1例13 d内2次超声检查的图像变化，结合临床表现及相关实验研究进行总结分析。结果纱布肉芽肿腹腔滞留时间不同及有无伴随脓肿的形成，将纱布肉芽肿声像图分为囊性和实性两种表现。结论根据不同时期的超声特征性的声像图表现并结合病史，可提高术前诊断率，超声对其有很高的实用价值。
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不同碘营养水平儿童甲状腺结节患病情况及结节类型的研究
目的 了解不同碘营养水平儿童甲状腺结节患病情况,探讨碘过量对儿童甲状腺结节类型的影响.方法 选择供碘盐地区的3个县调查,每个县随机抽取8-10岁学生(男、女各半)200人;在水源性高碘地区抽取水碘含量100-1 100μg/L的13村为调查点,每个调查点随机抽取学校8-10岁学生(男、女各半)100名.对抽取的学生随机采集1次性尿样检测尿碘,用B超法检测甲状腺结节情况,对学校所在的村随机采集2份末梢水样检测水碘.结果 检查2 092名8-10岁儿童的甲状腺,检出甲状腺结节患者138例,甲状腺结节总检出率为6.6％.其中,实质性结节占82.6％(114/138),囊实性占16.7％(23/138),囊性占0.7％(1/138).尿碘中位数100-299 μg/L、300-699 μg/L、700-1 163 μg/L的儿童甲状腺结节检出率经统计有显著差异(x2=22.17,P＜0.01);甲状腺实质性结节所占比例无差异(x2=2.82,P＞0.05).结论 碘营养过量可能会造成儿童甲状腺结节患病增加,但对甲状腺结节的囊、实性患病可能无影响.
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髓内实性血管母细胞瘤的MRI特征分析
目的 探讨髓内实性血管母细胞瘤的MRI的特征,为临床疾病诊断提供参考.方法 选取我院收治的15例髓内实性血管母细胞瘤为研究对象,分析其MRI特征.结果 肿瘤的MRI表现为类椭圆形、圆形、条状、斑片状以及长管状,边界清晰的实性软组织肿块;病变信号混杂,呈现等、长T1信号及长T2信号以及稍短T1信号、稍长T2信号;病灶占位效应明显,周围水肿较轻;12例肿瘤内部信号不均匀;5例病灶周围多个流空血管断面,呈类圆形无信号表现;2例椎旁可见明显强化团块影;大部分肿瘤增强扫描实性成分均显著强化,仅1例胸椎弥漫条状长T1信号影,增强后未明显强化.结论 髓内实性血管母细胞瘤MRI具有特征性表现,临床上行MRI检查能为患者的术前定位及诊断提供依据.
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妊娠合并子宫成熟性实性畸胎瘤1例
患者女性,31岁,因停经38+5周,发现臀位1天于2017年8月30日入院.患者既往月经规律,末次月经时间为2016年12月2日,中孕期B超见子宫腔内肿物.入院产检:子宫高32 cm,腹围102 cm,胎儿估重3 000 g,胎方位为左枕前胎位,胎心规律,140次/分,先露浮,未扪及宫缩;内诊示子宫口未开,先露臀,棘上2 cm.B超示胎头右侧探及一大小8.77 cm×8.19cm×7.56cm等回声光团,边界清,内见2个囊状无回声,大小分别为2.36 cm×2.16 cm、2.01 cm×2.16 cm,边界清.遂于8月31日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一健康男婴,检查子宫腔见直径约10cm肿块,取出顺利,送病理检查,胎盘胎膜完整.
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拟似黏液性小管状和梭形细胞癌的乳头实性状肾细胞癌2例报道及文献复习
目的：：探讨实性乳头状肾细胞癌(sPRCC)临床病理特点及其与黏液性小管状和梭形细胞癌(MTSC)鉴别。方法：对2例sPRCC进行光镜、特殊染色、免疫组织化学染色及荧光素原位杂交( FISH)检测,并复习临床资料及相关文献。结果：2例sPRCC均为男性,年龄分别为50岁和71岁,例2临床表现为腰痛。肿瘤长径分别为2.0 cm、3.5 cm,切面灰白色与周围肾实质界限清晰,例2局部伴出血、坏死。组织学上2例瘤细胞均呈圆形或卵圆形,排列成管状,部分区域瘤细胞相互挤压形成实性片状,例1部分区域瘤细胞排列成梁状,肿瘤边缘见少量乳头状结构,但无脉管轴心,间质内含少量黏液及砂粒体样钙化小体；例2间质内见泡沫细胞聚集,实性片状区域黏液性间质明显。免疫表型：2例均表达AMCAR、CK7、CK19、EMA、vimentin等,Ki-67<5%。 FISH结果显示2例均有7号、17号染色体扩增及Y染色体丢失。结论：sPRCC为罕见的乳头状肾细胞癌亚型,形态学及免疫组织化学与MTSC有较多重叠性,常难以区分,FISH检测可有效帮助鉴别。
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超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性
目的：研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者（70个实性结节），均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围，记录结节一次性完全消融率；患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查，测量结节长径及体积，计算结节体积减小百分比（VRR）；记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%（64/70），2个结节因体积较大，仅行部分消融以缓解压迫症状；患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失，术后1、3、6、12个月结节长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小（P <0.01），术后1、3、6、12个月VRR 分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%；患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义（P >0.05）；患者术中及术后不良反应发生率为29.79%，经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显，不影响甲状腺功能，安全性好，值得临床推广应用。
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肾实性淋巴管瘤1例
患者,男,16岁.无明显不适,2014年6月外院双肾CT平扫+增强,平扫可见左肾中下极不规则低密度区,大小4.5 cm×4.0cm×3.5 cm,边界清晰,在皮质期、实质期可见不同程度强化,内见囊性低密度影(图1A、B).2014年8月14日入院.体检:体重68 kg,身高158 cm,血压110/60 mm-Hg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺腹体查未见明显异常.右肾轻度叩击痛.实验室检查:尿常规提示红细胞+,碱性磷酸酶(ALP) 175 U/L,血常规、凝血、肝肾功能、术前感染、肿瘤四项(PSA、CEA、AFP、CA19-9)等未见异常.
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CT与US对卵巢实质性肿瘤诊断价值的对比研究
目的 探讨卵巢实质性肿瘤的超声(ultrasound,US)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现,评估临床US、CT及其联合对卵巢实质性肿瘤的诊断价值.方法 选择作者医院2005/2010年经手术病理证实的120例卵巢实质性肿瘤病例,其中恶性组88例,良性组32例,对它们的影像学资料进行回顾性分析.结果 US诊断卵巢实质性肿瘤灵敏度为79.5％,特异度为87.5％;CT灵敏度为65.9％,特异度为84.4％；US、CT联合诊断的灵敏度为97.8％,高于US、CT单独检查,特异度为78.1％.结论 US+ CT联合诊断卵巢实质性肿瘤优于US、CT单独检查.
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碘-125粒子植入治疗无法切除的胰腺实性假乳头状瘤1例
患者 男,48岁.2013年3月初无明显诱因下出现上腹阵发性疼痛,呈刺痛,并向腰背部放射,时有恶心、呕吐,呕吐物为黄色胃内容物,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、腹胀、腹泻等症状,肝功能正常.肿瘤标志物:AFP 4.33 ng/mL;CEA2.43 ng/mL;CA125 9.94 U/mL;CA19-9 33.45 U/mL.体检:生命征正常,巩膜轻度黄染,上腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛.
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小脑实性血管母细胞瘤的CT与MRI诊断
目的 探讨小脑实性血管母细胞瘤的影像表现特点.方法 搜集7例经病理证实的小脑实性血管母细胞瘤的MRI资料,详细分析其MRI表现.结果 5例肿瘤位于小脑半球,2例位于小脑蚓部.5例CT检查,4例平扫肿块表现为混杂等、低密度,1例呈均匀稍高密度.3例边界不清,周围可见水肿区;2例边界较清,周围可见少许水肿或不明显水肿;增强扫描均表现为显著强化.7例MRI检查,表现为T1WI呈等、稍低信号或混杂信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,5例肿块内部或周围可见血管流空影,增强后肿瘤呈显著强化;DWI上均呈低信号;2例MRS可见低Cho和NAA峰,明显增高的Lip峰.结论 CT与MRI对小脑实性血管母细胞瘤的诊断具有重要价值.
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经直肠超声造影对前列腺实性结节的鉴别诊断价值
目的 探讨经直肠超声造影特征在前列腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取我院经穿刺活检病理证实的43例前列腺疾病患者,共55个实性结节,其中良性22个,恶性33个;比较良恶性结节经直肠超声造影血流灌注特征,包括增强时间、增强程度、消退时间、增强均匀度及增强后结节边界5个方面的差异.结果 恶性结节主要表现为快进(25/33)、快出(20/33)、不均匀增强(21/33)、增强后边界清晰(21/33);良性结节主要表现为同进或慢进(13/22)、慢出(15/22)、均匀增强(17/22)、增强后边界不清晰(14/22),二者在增强时间、消退时间、增强均匀度及增强后结节边界比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在增强程度方面比较差异无统计学意义.结论 经直肠超声造影能够实时动态地观察前列腺良恶性实性结节的血流灌注情况,分析其超声造影特征,有助于提高对前列腺实性结节良、恶性鉴别诊断的能力.
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颅内实性血管母细胞瘤1例
血管母细胞瘤在临床中以囊性血管母细胞瘤常见,而实性血管母细胞瘤较少见,后者在临床工作中较易误诊. 我院收治一例实质型小脑半球血管母细胞瘤,现综合文献复习报道如下.
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胰腺实性假乳头状瘤1例
患者,女,23岁.发现胰腺占位一周入院.一周前患者于体检时发现胰腺体尾部占位性病变.平素患者无腹痛、腹胀,无纳差、乏力,无恶心,呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、心悸,无呕血、黑便.无腹泻,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适.病后未行特殊诊治.
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实性肺腺癌和鳞癌的性别、年龄及CT征象分析
目的 分析实性肺腺癌和鳞癌的性别、年龄分布特点及CT征象特点,提高肺癌的影像诊断水平.方法 ①采用χ2检验,比较259例腺癌及16例鳞癌的性别及年龄分布特征和137例腺癌及11例鳞癌的多种CT征象;②采用秩和检验,比较137例腺癌及11例鳞癌病灶的直径.结果 ①肺腺癌和肺鳞癌的男、女构成比差异有统计学意义(P=0.017),鳞癌以男性常见,腺癌中女性稍多;②不同年龄段的肺癌及肺腺癌男、女构成比差异均无统计学(P>0.05);40岁以下患者未见鳞癌;③肺腺癌的表面常常不平整,见微分叶,鳞癌表面相对较平整(P=0.000);血管集束征及胸膜凹陷征在肺腺癌中均较鳞癌中常见(P<0.05);支气管动脉增粗在中央型肺癌中较周围型肺癌中常见(P=0.006).结论 腺癌中女性比例稍高;鳞癌常发生于40岁以上的男性;病变表面的微分叶、血管集束征及胸膜凹陷征常见于肺腺癌.
