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一例颈髓损伤气管切开长期带管患者的出院计划服务
高位颈椎骨折(C1-3)伴颈髓损伤常出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现,即使是C4节段的不全损伤,膈肌的运动也会受到较大影响,直接结果是呼吸肌无力或麻痹,当患者出现呼吸困难,立即行气管切开术抢救治疗[1],可有效改善患者通气.高位颈髓损伤早期死亡多来自于呼吸系统并发症[2],患者因呼吸动力不足、咳嗽反射减弱、导致痰液积聚阻塞气道,极易发生肺部感染[3].对气管切开长期带管患者的家庭护理不当,可能发生窒息等危及生命的并发症,对患者及家属进行出院计划服务,全面连续评估患者和家属的需求,使其掌握气管切开的康复护理及抢救知识,顺利转归至社区或家庭,持续自我康复训练,改善患者日常生活能力,提高其生活质量[4].2013年10月12日我科收治1例C4骨折伴颈髓损伤的患者,通过对患者行出院计划服务[5],患者带气管切开出院在家自行锻炼良好,未因病情变化再次入院.现报道如下.
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循证护理在气管切开护理中的应用
目的 通过对气管切开术后患者并发症的循证护理,探讨循证护理在气管切开护理中的应用价值,寻求科学有效的干预措施,以减少并发症的发生,提高患者术后的生活质量,有效地解决病人的问题,并期望得到佳护理效果.方法 通过对3例气管切开术后患者现有及潜在并发症的临床评估,应用循证护理的原则和方法进行指导,制订护理措施.结果 3例患者经过有效的循证护理干预,降低了继发感染和其他发并发症发生,增高了生存率.结论 循证护理是一种理想的护理模式,为临床实践提供科学的依据.采用循证护理干预可有效地减少或避免气管切开手术后并发症的发生,提高了气管切开患者的成活率；同时能够促使护士主动学习,促进专业知识的更新,从而提高护理质量.
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支气管肺泡灌洗治疗35例气管切开并顽固性肺部感染
目的探讨支气管肺泡灌洗治疗气管切开并顽固性肺部感染的价值.方法用纤支镜经气管套管进镜,对肺部感染部位进行37℃左右生理盐水加抗生素、激素灌洗治疗,术后局部应用抗生素.结果治疗组有效率91.4%,对照组有效率59.4%,痰量减少,病灶吸收、细菌清除率,治疗组明显优于对照组,两组有显著性差异(P＜0.01).结论支气管肺泡灌洗对治疗气管切开合并顽固性肺部感染是一种安全、可靠、有效的治疗方法
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急性会厌炎的诊断与处理
目的探讨急性会厌炎的诊治方法及救治措施.方法对230例急性会厌炎采用全身与局部的联合用药,脓肿形成的及时切开,严重喉梗阻的行气管切开.结果230例均痊愈,单纯药物治疗206例,行会厌切开20例.气管切开4例.结论急性会厌炎起病急,病情进展迅速,应及时明确诊断,救治的重点是保持呼吸道通畅,迅速消除会厌肿胀.
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ICU气管切开术护理探讨
气管切开术是临床抢救和治疗危重病患者重要措施之一,作为有创人工呼吸道,其护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键,通过ICU 56例气管切开术后患者的护理经验,正确的吸痰,充分湿化气道,预防感染等科学的护理方法减少了气管切开术相关并发症的发生是护理人员研究和探讨的重要课题.
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气管切开术后常见并发症预防及处理
目的：分析气管切开术后患者的常见并发症，并探讨针对性的护理措施。方法：以我院2015年1月至2015年12月期间行气管切开治疗的200例患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其平均分为对照组现观察组各100例；对照组术后给予常规护理，观察组在常规护理的基础上根据各种并发症的特点给予针对性的预防护理措施，观察并记录两组患者气管切开术后并发症的发生情况，并对结果进行对比分析。结果：观察组中，术后并发症发生率为9％，对照组中并发症发生率为24％，观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：气管切开术后患者的并发症较多，通过开展针对性的护理措施可以有效控制并发症的发生。
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优质护理在ICU颈椎损伤伴气管切开患者中的应用
目的探讨优质护理服务在ICU颈椎损伤患者护理中的应用.方法选自2015年8月至2016年6月进入我院ICU病房的颈椎损伤伴气管切开患者26例,给予进行ICU基础护理流程优化后的优质护理服务,观察患者的临床护理效果,患者满意度以及并发症发生情况.结果:26例患者中11例患者术后2个月内成功封管,无一例发生护理并发症.结论在ICU颈椎损伤患者中,采用优质护理方案应用效果显著,能提升护理满意度,减少并发症的发生,有利于预后和恢复,值得临床推广.
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人工鼻在神经外科昏迷患者气管切开中的应用
目的:人工鼻在神经外科昏迷患者气管切开中的应用.方法:将48例神经外科昏迷气管切开患者随机分为两组常规组与实验组,对实验组气管切开患者进行人工鼻的应用.观察患者的刺激性咳嗽和痰量等临床症状.结果:实验组的患者刺激性咳嗽和痰量等临床症状都得到了改善,并且实验组中患者的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)相比常规组也有明显的改善,实验组患者的肺部感染率显著减少,P<0.05,具有统计学意义.结论:人工鼻在神经外科昏迷患者气管切开中的应用,能够有效的改善患者的临床症状和相关指标,并且降低患者的肺部感染率,同时提高了临床护理的质量.
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持续气道湿化在气管切开术后管理中的应用研究
目的:探索一种比较理想的气道湿化方法,提高气管切开术后管理质量,减少肺部感染.方法:同期气管切开的72例患者,随机分为两组,实验组36例:应用一次性输液管将5%碳酸氢钠与生理盐水混合液,持续滴入气管套管内,3～5滴/min,滴入时将输液管针头金属部分剪去,塑料部分紧贴套管内壁置入气管内套管.对照组36例,按常规方法,应用一次性注射器间断滴入,2ml～3ml/h.然后从湿化效果、拔管时间、连续两次痰培养结果、胸片检查、血氧饱和度等方面进行对照研究.结果:湿化效果比较P<0.01,实验组明显优于对照组;带管时间比较P<0.01,实验组明显比对照组短.痰培养结果比较,P<0.01,对照组感染例数明显多于实验组;对照组湿化后血氧饱和度明显降低,P<0.01.结论:该方法湿化效果好,感染率低,对病人的血氧饱和度影响较小.科学、实用,可操作性强,值得推广.
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颅脑损伤气管切开不舒适原因分析及护理对策
通过对128例气管切开病人呼吸道粘膜干燥、异物刺激、语言沟通障碍、自我概念紊乱及吸痰技术等方面的不舒适原因进行分析,提出了相应的舒适护理对策,增加了患者的安全感和满足感,减少了气管切开术后并发症的发生,有效地促进了患者的康复.
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重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理
目的：探讨分析重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理。方法：回顾性分析2011年2月～2013年3月我院接收的39例重型颅脑损伤气管切开患者的临床资料，分析效果。结果：本研究共出现肺部感染28例，感染率为71.79%；所有患者经积极预防与护理后，治愈率为78.21%，死亡率为21.79%。结论：肺部感染是重型颅脑损伤患者气管切开后的一种严重并发症，采取积极的预防措施，充分吸痰，湿化气道，仔细护理，可以明显减少感染和提高疗效。
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重型颅脑损伤气管切开患者发生肺部感染的预防及护理
目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者发生肺部感染的预防措施及护理工作。方法：选取我院2011年3月~2013年4月收治的重症颅脑损伤气管切开发生肺部感染患者45例，根据患者具体情况进行相应的感染预防措施、病房管理及气道护理工作。结果：40例患者症状有了明显的改善，但由于伤势过重及年龄过大等原因，出现5例死亡病例，存活患者的平均GCS评分达11.9分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤患者是肺部感染的高发人群，早期气管切开术可以明显地减少肺部感染的发生率，但同时必须采取有效的护理措施，以改善患者预后，提高临床救治率。
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危重病人气管切开安全性评估及并发症的护理
目的:探讨危重病人气管切开的有效方法及护理对策.方法:对本院3年来入住的行气管切开的70例病人进行充分的术前评估,制订了不同的切开方案,对其出现的各种并发症的处理方法进行总结,并从护理角度提出一般护理对策和针对性护理对策等有效措施.结果:所有病例均完成气管切开手术.其中,6例肿瘤病人气管切开术中发生窒息,3例紧急行环甲膜切开,另外3例立即横断肿瘤侵犯部气管前壁,在气管断端插入麻醉插管抢救成功.3例术后气管造口出血,用凡士林纱条填塞止血无效,打开术野缝扎止血.2例术后第二天出现全身皮下和纵膈气肿,经皮下排气等气肿消退.结论:护理人员要充分认识各种高危气管切开病例的临床特殊性,不仅要掌握气管切开后的常规护理,而且要了解掌握气管切开病人的意外情况及处理,对降低手术并发症,提高生存率与生存质量具有重要意义.
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浅谈气管切开术后护理
气管切开术是抢救危重病人的一项重要措施,本文从气管切开术的定义及术后出现的问题入手,介绍有关护理方法,防止并发症的发生.
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气管切开后长期带管的老年患者并发肺部感染的分析与护理对策
目的探讨气管切开后长期带管的老年患者呼吸道感染的相关因素及其特点.方法对气管切开后带管125～1 860 d的21例老年患者发生院内下呼吸道感染进行回顾性分析.结果气管切开后带管时间长、平均住院时间长的老年患者,其患下呼吸道感染的发病率高,痰培养以G-杆菌为主,铜绿假单胞菌居首.结论气管切开后长期带管是医院内下呼吸道感染的主要原因之一,因此加强院内感染控制合理使用抗生素、是预防感染的重要措施.
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气管切开患者的气道湿化护理
气管切开术又称气道造口术,是为了保证呼吸道通畅,而将患者颈部正中气管上段前壁第3～5气管环切开,并插入合适的金属气管套管或硅胶气囊气管套管,以开放呼吸道,解除其梗阻的手术.这是ICU中抢救重危病人常用措施之一.但气管切开会影响正常鼻腔功能的发挥.因为空气不再经过鼻腔而直接通过气管套管进入气道,鼻腔失去了过滤、清洁的功能和对空气湿化、加温的作用.所以,气管切开后气道湿化护理很重要.通过实践,我科对气道湿化护理有了一定的体会.
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气管切开病人并发呼吸道梗阻的原因分析及对策
目的分析气管切开后并发各种呼吸道梗阻的原因,探讨应采取的紧急救助措施,以便护理人员能够掌握气管切开病人的各种并发症,从而有效防止病人因呼吸道梗阻出现意外死亡.方法对3例气管切开后出现呼吸道梗阻的病人进行分析,找出呼吸道梗阻的原因,采取相应的救助措施如吸痰、止血、重置导管等,并注意观察救助结果.结果3例气管切开并发呼吸道梗阻病人呼吸困难症状很快缓解.结论根据气管切开病人并发呼吸道梗阻的类型,采取针对性的护理,能减少气管切开病人因并发呼吸道梗阻而出现意外死亡.
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气管切开病人氧气导管的制作与选择
目的探讨气管切开病人氧气导管的制作与选择.方法分别采用改良后的双鼻腔悬挂式吸氧管,或头皮针,或输液器,或8号硅胶管与吸氧管连接制成的组合吸氧管予气管切开病人吸氧.结果选用8号硅胶管与吸氧管制成的组合吸氧管为适宜.结论使用8号硅胶管制成的组合吸氧管给气管切开病人吸氧可以减小吸氧管从套管内脱出的概率,不会损伤气管黏膜,导致出血,还可降低肺部感染的发生率.
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母亲,在爱中重生(四)——心理创伤
妈妈的眼睛好转之后心情也好了一些,但是脸上还是难得见到笑容.妈妈心理上的创伤远远超过了我的想象.命名性失语再加上颅骨的缺失、气管切开的伤口、颧骨的骨折、眼睛的伤以及牙齿的脱落让妈妈的外貌有了很大的改变,这些让妈妈变得非常自卑.以前妈妈见到邻居总会热情地打招呼,而受伤后,妈妈出门总是低着头,在院子里看见熟人老远就绕开走,都不敢打招呼.
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重症颅脑损伤气管切开患者护理体会
目的:探讨重度颅脑损伤气管切开患者的护理方法和护理效果.方法:选取2014年2月-2016年5月在我院接受治疗的92例重度颅脑损伤气管切开患者作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组两组,对照组46例患者采取常规的护理方法,观察组46例患者采取常规护理基础上进行个体化的护理方法,将两组患者的恢复情况进行对比分析.结果:对两组患者的护理效果进行对比分析得出,观察组46例患者中,42例重度颅脑损伤气管切开患者恢复情况良好,4例颅脑损伤严重抢救无效死亡,患者的护理满意度为92.3％;对照组46例患者中,36例重度颅脑损伤气管切开患者恢复情况良好,10例病情严重经抢救无效死亡,患者的护理满意度为79.8％,两组患者的护理效果有明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论:对重度颅脑损伤气管切开患者进行个体化的护理方法能够有效帮助患者病情的恢复,护理效果显著,具有护理推广意义.
