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中西医结合治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证68例疗效观察
目的 探讨分析中西医结合疗法在心血瘀阻型冠心病心绞痛治疗中的临床应用效果.方法 2013年11月-2015年10月收住我院的冠心病心绞痛患者68例为观察组,中医辨证分型为心血瘀阻型,给予扩血管、抗凝及血府逐瘀汤治疗.同期入院患者70例为对照组,单纯给予扩血管和抗凝等西药治疗.4周后评估比较2组患者临床疗效,并观察甘油三酯及胆固醇等血脂指标变化.结果观察组总有效率为86.8%(59/68),而对照组为71.4%(50/70),2者差异有统计学意义(X2=4.8876,P=0.0271).观察组患者心电图以及血液学指标改善情况均优于对照组(P<0.05).治疗期间2组患者不良反应发生率无显著差异(X2=0.0015,P=0.9686).结论 对于心血瘀阻型冠心病心绞痛,中西医结合疗法可获得满意疗效,且安全性较好.
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丹红注射液治疗心绞痛心血瘀阻证40例
冠心病是临床常见病、多发病,尤其在笔者所处的青藏高原,由于高原寒冷、缺氧,诱发心绞痛的几率就更大,加之缺氧后由于红细胞代偿性增多,使血液粘稠度增加,所以在中医辨证方面大多属于心血瘀阻证.为此笔者选用丹红注射液治疗治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证,取得了满意的疗效,现报道如下.
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冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛56例
笔者自2008年5月～2009年12月应用冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛(胸痹)心血瘀阻型患者56例,疗效满意,现报道如下. 临床资料本组110例患者均参照<中药新药临床研究指导原则>制定的胸痹诊断标准和中医辨证分型标准[1],辨证为心血瘀阻证,随机分为两组.治疗组56例,男40例,女16例;年龄60～80岁,平均68.7岁;病程3个月～10年;其中稳定型心绞痛38例,不稳定型心绞痛18例,心电图有缺血表现者50例.对照组54例,男39例,女15例;年龄58～80岁,平均65.5岁;病程3个月～8年;其中稳定型心绞痛42例,不稳定型心绞痛12例,心电图有缺血表现者46例.治疗前两组别、年龄、病程等比较无显著差异(P＞0.05),具有可比.
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丹参酮注射液治疗老年不稳定型心绞痛(心血瘀阻证)50例临床观察
目的:观察丹参酮注射液治疗老年不稳定型心绞痛(心血瘀阻证)的临床疗效.方法:将100例老年不稳定型心绞痛(心血瘀阻证)患者随机分为观察组、对照组各50例.对照组常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予丹参酮注射液40mg+0.9%氯化钠注射液静脉滴注,30滴/min,1次/d.2组均连续治疗14天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果:显效率、总有效率观察组分别为72%、92%,对照组为50%、74%,2组相比差异显著(P＜0.05).治疗后2组CRP水平、血液流变学各指标均明显改善(P＜0.05),且观察组较对照组改善明显(P＜0.05).结论:丹参酮注射液治疗老年不稳定型心绞痛(心血瘀阻证),可较好地改善CRP水平及血液流变学各指标.
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阿托伐他汀联合曲美他嗪对心血瘀阻证患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对心血瘀阻证患者的疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响.方法 选取2012年1月-2017年6月西安北车医院收治的68例心血瘀阻证患者,按治疗方法分成对照组34例、观察组34例.对照组通过口服曲美他嗪片治疗,每次20 mg,每天3次;观察组在此基础上联合阿托伐他汀治疗,20 mg/次,1次/d.两组的疗程均为8周.比较两组治疗后心绞痛的改善情况,治疗前后心绞痛发作次数、每次持续时间,比较两组治疗前后血清SOD活力、MDA含量的变化,比较治疗期间不良反应的发生情况.结果 观察组临床疗效的总有效率是94.12％ (32/34),显著高于对照组的82.35％ (28/34),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后心绞痛发作次数及每次持续时间均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清SOD活力显著升高(P＜0.05),MDA含量显著降低(P＜0.05),且观察组比对照组更明显(P＜0.05).治疗期间,两组均未发生严重的不良反应.结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗心血瘀阻证疗效确切,安全可靠,可能与有效提高血清SOD活力、降低血清MDA含量有关.
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新血府逐瘀汤对冠心病心血瘀阻证病人血浆小分子代谢产物代谢谱的影响
目的 观察新血府逐瘀汤对冠心病心血瘀阻证病人血浆小分子代谢产物的影响,从代谢组学的角度探讨新血府逐瘀汤的可能作用机制.方法 运用氢核磁共振(1 H-NMR)技术,检测健康对照组和冠心病心绞痛心血瘀阻证病人(冠心病组)新血府逐瘀汤治疗前后血浆小分子代谢产物的水平.两组血浆代谢产物的变化分析采用主成分分析法(PCA),差异性分析采用单因素方差分析.结果 冠心病组治疗前与治疗后及健康对照组的代谢产物具有明显差异,样本分布在完全不同的区域.冠心病组病人治疗前血浆乳酸、组氨酸、丙氨酸、葡萄糖、极低密度脂蛋白的含量明显高于健康对照组、冠心病组治疗后病人(F=203.175～848.797,P＜0.01),而亮氨酸、苏氨酸、柠檬酸的含量明显降低(F=183.508～1 195.695,P＜0.01)；健康对照组与冠心病组治疗后病人之间代谢产物差异无显著性(P＞0.05).结论 新血府逐瘀汤可能通过调整糖类、脂肪、氨基酸等物质的代谢,使人体趋向于平衡,从而发挥其整体治疗作用.
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临床应用血府逐瘀丸治疗心血瘀阻证冠心病疗效随机对照研究
冠心病是临床常见病和多发病,严重危害中老年人的健康.血府逐瘀丸临床使用已有三十余年的历史,功能活血化瘀、理气止痛,主治冠心病心血瘀阻证[1].多年来,在临床实践中采用辨证与辨病相结合的疗法,用血府逐瘀丸治疗冠心病(胸痹心血瘀阻证)效果显著.现就我院心内科对2013年2月～2014年2月收治的24例心血瘀阻证冠心病患者应用血府逐瘀丸治疗所取得的临床疗效,报告如下.
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中医治疗不稳定型心绞痛研究进展
冠心病不稳定型心绞痛（UA）具有进行性恶化的特点，易演变为急性心肌梗死或猝死。现将近年来UA的中医研究进展综述如下。
1 病因病机
冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，其发生与寒邪内侵、饮食失节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关，主要病机为心脉痹阻。主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰；标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。任建勋等［1］指出UA常见于痰瘀互结证。李振中等［2］认为气虚不仅导致脂质在脉道蓄积过量而为浊邪，而且气虚鼓动无力导致血液瘀滞，脾气虚弱、无力运化水湿、湿聚而为痰。吴以岭［3］强调“络脉瘀阻或瘀塞日久，瘀血与痰浊凝聚成形”，沉积于心络壁形成心络“癥积”，致使“络道痹阻，而致胸痹心痛，即冠心病心绞痛发作”，病机为浊痰瘀血集聚融合物阻痹络道。王阶等［4］发现气虚血瘀是UA的核心病机。并且气虚血瘀，痰瘀互阻，阳虚寒凝，心肾阴虚，心脾两虚为UA的基本证型。林钦等［5］研究发现105例不稳定型心绞痛患者中痰阻心脉证28例（26.67%），心血瘀阻证23例（21.90%），而具有血瘀证表现的心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证共41例（39.05%），血瘀证加痰浊证共69例（65.72%）。中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证为常见，提示痰浊和瘀血是不稳定型心绞痛的主要发病因素。阳虚寒凝，血瘀痰浊为主要证型。 -
应用四逆散治疗胸痹
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。临床上常见心血瘀阻证、痰浊闭阻证、气滞心胸证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等。
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丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的临床研究
目的 探讨丹参多酚酸盐在冠心病心绞痛(心血瘀阻证)患者治疗中的临床效果.方法 从2012年7月至2015年7月期间我院收治的冠心病心绞痛(心血瘀阻证)患者中筛选出400例,随机分为实验组和对照组,各200例.对照组患者应用丹参注射液治疗,实验组患者应用丹参多酚酸盐治疗,对比两种治疗方法的综合疗效、心绞痛改善情况及患者不良反应的发生情况.结果 实验组患者综合治疗有效率为94％,明显高于对照组77％;实验组有27例患者出现不良反应,明显低于对照组的46例;实验组患者疼痛频率及疼痛时间的改善情况也明显好于对照组;两组比较P ＜0.05.结论 丹参多酚酸盐在冠心病心绞痛(心血瘀阻证)患者中具有明显的治疗效果,对缓解临床症状,提高患者生存质量具有重要意义.
