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中国神经外科学界应重视脊髓脊柱疾病的研究
脊髓脊柱疾病是一组严重危害人民健康的常见神经外科疾病.随着神经影像技术的飞速发展,介入神经放射技术与显微手术技术的不断进步,微创观念的引入,基础研究的逐步开展,以及磨钻、各类手术器械和固定材料的不断面世,神经外科界对各类脊髓脊柱疾病的认识与诊疗水平有了较大提高,特别是在椎管内肿瘤、脊髓脊柱血管畸形和脊髓脊柱先天性畸形的诊断与治疗方面,积累了不少有益的经验;对脊柱疾病的手术治疗、术中内固定、内窥镜、计算机导航辅助手术、术中电生理监护和疼痛治疗等,也在一些神经外科单位开展了起来,迈开了可喜的步伐.然而,由于这类疾病的复杂性与特殊性,仍给正确诊断与进一步提高疗效带来一定困难,这就需要我们不断更新观念,加强基础与临床研究,学习、推广与探索新技术、新经验,不断加深与拓宽实践领域,进一步理解脊髓脊柱疾病,提高显微手术技巧,规范我们的医疗措施,以减少治疗伤残率和提高疾病治愈率.为此,下面一些观念希望引起神经外科医师的注意.
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凌锋:刀尖上的舞者
[编者按] 凌锋,医学博士,首都医科大学神经外科学教授,博士生导师,中国国际神经科学研究所常务副所长,首都医科大学宣武医院神经外科主任.中国介入神经放射技术的开拓者之一,中华神经外科学会血管内治疗学组组长,亚太地区介入神经放射与治疗联合会终身荣誉主席,世界介入神经放射联合会高级会员,世界介入神经放射学联合会执委会常委兼教育委员会主席,亚洲青年神经外科医师协会副主席,亚洲女神经外科医师协会副主席.中国脑血管病杂志主编以及多种期刊的编委和审稿专家.特别关注
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在介入神经放射中技术参数对影像质量的影响
目的:探讨介入神经放射技术参数对影像质量的影响作用。方法选取2013年3月~2015年3月我院收治的175例中枢神经血管疾病患者的临床资料,所有患者均采用飞利浦FD 20大平板血管造影系统进行检查,观察两种血管造影的技术参数应用情况。结果根据不同部位,给予不同剂量对比剂,注射压力为300 PSI,延迟1 s注射。采用手推注射器进行微导管超选择造影。根据患者病情情况选择适当的采集速度,正侧位同时造影。3D旋转成像,高压注射器同步注射不延时,总量15 ml,注药5 s。结论介入神经放射技术参数的设定对影像图像的获取质量具有直接关系,要根据患者不同的病情情况给予不同的参数调整。
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颅内动脉瘤血管内介入手术的麻醉管理
颅内动脉血管局部异常膨出即形成动脉瘤.颅内动脉瘤常出现于前交通动脉(30%~35%)、后交通动脉起始部(30%~35%)和大脑中动脉分岔处(20%)[1].其破裂可导致急性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),死亡率高达50%.传统治疗颅内动脉瘤的方法是开颅动脉瘤结扎术,但近年来随着介入神经放射技术及相关仪器、材料的快速发展,血管内介入栓塞术被普及.尽管血管内介入手术的麻醉风险与传统神经外科手术有许多相似之处,但仍存在很大差异.麻醉医师需要理解颅内动脉瘤介入手术的特殊性、潜在的并发症及其处理方法,并能够熟练调整患者的麻醉状态和生理参数,对于保证患者安全、保障手术顺利尤为重要.
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介入神经放射技术规范化刍议
介入神经放射学(interventional neuroradiology)技术在广东省开展已有10多年了.改革开放给我省带来了繁荣进步,也给介入神经放射学带来了蓬勃发展的春天.由于先进医疗设备的大量引进,高素质人材的涌入,以及人民生活水平的提高,对高新技术的渴求和较强的支付能力,都使我省这一新学科新技术的发展在国内占据了先进地位,为国内同道们所瞩目!