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大连市老年痴呆患病率的抽样调查
我们于1999年7～10月对大连市4个市区的老年人进行了痴呆的流行病学调查。 对象和方法对象源于大连市西岗、甘井子、中山及沙河口4个区60～79岁的老年人，共268 196人。采用整群分层抽样法，将其分为60～64岁、65～69岁、70～74岁及75～79岁4组。共调查2 000人，每组为500人，分别在每个区随机抽取。其中男性884人，女性1 116人。调查采取三阶段法：（1）筛选。使用长古川痴呆量表修订版和简易智力状态检查，阳性标准分别参照文献［1，2］。如上述两个量表评定的结果不一致，再用日本国立精神研究痴呆筛选量表评定，其中<16分为阳性［3］。排除盲、聋、哑及不合作者。（2）临床诊断。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版，对筛选出的阳性者进行诊断，根据Hachinski′s缺血积分量表及病史等分型。（3）CT或MRI检查。调查前，6名调查员用上述各种量表对随机抽取的20名老人进行测量，其Kappa值为0.71～0.90，P<0.05。数据统计处理应用Stat View 4.02v及Data统计软件。 结果在2 000人中，诊断为痴呆者为180例，时点患病率（以下简称为患病率）为9.0%。其中60～64，65～69，70～74，75～79岁4组的患病率分别为4.8%（24例）、4.4%（22例）、10.4%（52例）及16.4%（82例）；70岁以上组的患病率较70岁以下组有成倍增长趋势。男女患病率分别为6.3%（56例）和11.1%（124例），差异有非常显著性（χ2=13.74，P<0.01）。脑血管病（VD）痴呆的患病率为4.5%（91例），阿尔茨海默病（AD）痴呆为2.4%（48例），糖尿病性痴呆为0.8%（16例），其他痴呆为1.2%（25例）。这4种类型痴呆，分别占180例的50.5%,26.7%，8.9%及13.9%。 讨论本组痴呆患病率接近Copeland等［4，5］及汤先镗等［6］的结果，但高于国内外的另一些报道［7-9］，这可能与调查工具、方法及时间等不同有关，或与地域文化差异有关。本组女性痴呆的患病率高于男性，这可能与女性寿命高于男性、教育程度和经济状况多低于男性，以及与雌性激素的变化有关［10］。在各型痴呆的患病率中，本组VD痴呆高于AD痴呆，而国内的有关报道则相反［7，8］，这可能与本组对象地处寒带，并有高盐、高脂肪饮食习惯有关。
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多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响
目的 探讨多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)发生的影响.方法 选择50例接受全髋关节置换术老年患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按随机数字表法分为多模式镇痛组(试验组,即帕瑞昔布钠超前镇痛、术中浸润镇痛联合术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛)和常规术后镇痛组(对照组,即术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛),每组25例.分别记录患者术后1,2,3d的视觉模拟量表评分(VAS)与舒芬太尼用量,同时记录术前1d、术后1,2,3d的简易智力状态检查(MMSE)评分.结果 两组VAS术后3d均明显低于术后1d,试验组VAS术后1,2d明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组舒芬太尼用量术后1,2,3d均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MMSE评分术前1d和术后3d比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).而试验组MMSE评分术后1,2d均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组MMSE评分术后1,2d明显低于术前1d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生重度POCD.结论 老年患者全髋关节置换术应用多模式镇痛,镇痛效果良好,在一定程度上可降低发生早期POCD的危险性.
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对老人认知功能动态变化的随访调查
对2 563名老年人做5年前瞻性随访,以5年后诊断分为痴呆组与正常组.两组简易智力状态检查5年前后分值,以简易智力状态检查下降分数判断,在性别、年龄及教育程度上均差异有显著性.MMSE分数与5年后痴呆发生率相关.
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巴马地区267例长寿老人认知功能与日常生活功能的相关分析
目的 了解广西巴马地区长寿老人认知功能与日常生活功能的相互关系.方法 截断面调查,整群抽取巴马县甲篆乡80岁以上老人.应用"巴马地区长寿老人心理健康调查表",包括人口学资料、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL).结果 MMSE得分与ADL、躯体生活自理量表(PSMS)、工具性日常生活活动量表(IADL)得分,MMSE各因子均分与ADL得分均呈极显著负相关.按不同年龄、性别、文化程度因素分层后,绝大部分因素的MMSE得分与ADL得分均呈显著负相关.MMSE得分影响因素依次为ADL、文化程度、年龄、性别.结论 广西巴马地区长寿老人的认知功能与日常生活功能存在着密切的相关关系,提高日常生活功能有助于保持认知功能,反之亦然.
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老年期痴呆患者认知与生活功能的相关分析
目的:了解住院老年期痴呆患者认知功能与生活功能受损的相互关系及其影响因素. 方法:收集首次住院老年期痴呆患者46例,进行简易智力状态检查(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分. 结果:MMSE总分与ADL总分呈极显著负相关. 结论:老年期痴呆患者认知功能受损越重,生活功能受损也越重,其中以定向、言语对生活功能影响明显,其次是识记与回忆.
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三种不同麻醉维持方式对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的 比较丙泊酚静脉麻醉、静脉吸入复合麻醉和异氟烷吸入麻醉等对老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法 将150例接受腹部手术老年患者,随机分为丙泊酚静脉麻醉组(A组)、静脉吸入复合麻醉维持组(B组)、异氟烷吸入麻醉组(C组).观察比较三组患者术前、术后1h、3h、6h、12h、24h的简易智力状态检查(MMSE)评分.结果 A组苏醒期睁眼时间、拔管时间分别为(16.2±4.3)min、(18.3±4.9) min,B组分别为(18.7±5.6) min、(21.1±5.6)min,C组分别为(28.5±8.1)min、(30.7±9.2)min,三组差异均有统计学意义(F睁眼时间=43.79、F拔管时间=34.45,均P＜0.05).三组患者术前以及术后24h的MMSE认知功能评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),与术前比较,三组术后1h、3h、6h时MMSE评分均(tA=14.695,tB=12.261、13.482、12.209,tc=28.465、20.220、15.752均P＜0.05).结论 三种全身麻醉方式用于老年患者,术后短时间内均可导致认知功能障碍,但丙泊酚麻醉恢复快.
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温阳益气方足浴对老年人轻度认知功能障碍的影响
目的:观察温阳益气活血方足浴对老年人轻度认知功能障碍的影响.方法:研究对象来自2011年7月-2012年7月浦东新区社区老年人轻度认知障碍(MCI)的流行病学调查,4家社区卫生服务中心建档的194例,44例未签署知情同意书,30例不符合诊断标准,共120例研究对象入组,随机分为对照组62例和干预组58例.对照组和干预组患者均给予轻度认知障碍相关知识的健康宣教,干预组另给予自拟温阳益气活血方足浴治疗.两组均随访1 a,于入组时及1 a后予以简易智力状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能.结果:干预组干预后MoCA总分比治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组干预后视空间与执行功能、注意、延迟回忆和定向等评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组延迟回忆和定向等评分均提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳益气活血方足浴能改善老年人轻度认知功能障碍程度.
关键词： 轻度认知功能障碍 温阳益气方 活血化瘀 简易智力状态检查 蒙特利尔认知评估量表 -
腹腔镜胃肠手术术后认知功能障碍的危险因素分析
目的：分析腹腔镜胃肠手术患者发生术后认知功能障碍（postoperative cognitive dys-function，POCD）的危险因素。方法腹腔镜胃肠手术患者85例（腹腔镜组），开腹胃肠手术患者80例（开腹组），分别于术前1天、术后第1天和第7天进行简易智力状态检查（Mini Mental State Examination，MMSE），并进行 Logistic 多因素回归分析。结果腹腔镜组和开腹组患者术后第1天POCD 的发生率分别为24.71％和27.50％，第7天分别为18.82％和21.25％，两组在两个时间点分别比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。Logistic 回归分析显示，腹腔镜手术中，年龄、气腹时间、麻醉时间与 POCD 的发生呈正相关。结论腹腔镜和开腹胃肠手术后 POCD 的发生率比较差异无统计学意义，患者的年龄、气腹时间以及麻醉时间是腹腔镜患者术后 POCD 的危险因素。
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盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例
目的 观察盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的临床疗效和安全性.方法 选取老年痴呆患者102例,按照随机数字表法分为治疗组52例和对照组50例.对照组给予基础治疗,治疗组除基础治疗外加用盐酸多奈哌齐,qd,每次5 mg,共观察48周.治疗前后进行两组患者的简易智力状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)评价,监测不良反应.结果 治疗前和治疗后4周两组患者MMSE、ADL和CDR评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后,治疗组MMSE评分明显高于对照组,ADL评分和CDR评分均明显低于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.05);治疗48周后,治疗组总有效率80.8％,对照组为62.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组不良反应发生率分别为14.8％和11.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸多奈哌齐可显著改善老年痴呆患者认知能力,提高患者日常生活自理能力.
关键词： 多奈哌齐 痴呆 简易智力状态检查 日常生活活动能力量表 临床痴呆评定量表 -
调心通督针刺法治疗血管性痴呆的临床研究
目的:观察“调心通督”针刺法治疗血管性痴呆(VD)的疗效.方法:将60例血管性痴呆患者随机分为两组,治疗组以“调心通督”针刺法治疗,即针刺百会、神庭、水沟、内关、大陵、劳宫穴.对照组口服尼莫地平治疗.两组均治疗30d.于治疗前后进行临床疗效评定,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较两组治疗前后疗效差异及MMSE评分变化.结果:治疗组总有效率为93.3％,对照组为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组MMSE评分均有显著改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:“调心通督”针刺法治疗血管性痴呆有明显疗效,可显著改善VD患者的MMSE评分.
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影响老年精神分裂症患者认知功能的相关因素研究
目的：探讨老年精神分裂症（SS）患者认知功能及其影响因素。方法对50例SS患者（SS组）进行简明智力状态检查（MMSE）、日常生活活动量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）、社会支持评定量表（SSDS）评定，以及脑电地形图（BEAM ）检查，同时对患者进行一般情况调查。另选50例阿尔茨海默病患者（AD组）、50例健康老人（NC组）进行MMSE评定，与SS组进行比较。采用单因素方差分析、Pearson相关分析及多元回归分析探讨影响SS患者认知功能的相关因素。结果 SS组、AD组、NC 组 MMSE评分分别为（24．90±3．03）、（16．70±3．40）、（25．77±2．55）分，SS组MMSE评分高于AD组（P＜0．05），但与NC组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。单因素方差分析显示，初中及其以上文化程度的SS患者MMSE评分明显高于小学文化程度的患者，ADL评分小于或等于16分的SS患者MMSE评分明显高于ADL评分大于16分的患者（P＜0．05）。ADL评分、文化程度、年龄、居住方式、BEAM检查结果非常显著地进入了回归方程模型（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示，ADL 评分（r＝-0．527，P＝0．000）、文化程度（r＝0．525，P＝0．000）与MMSE评分显著相关。结论影响SS患者MMSE评分的主要因素包括日常生活能力、文化程度、年龄、居住方式及BEAM检查结果。提高SS患者认知水平，应重点从上述几个方面着手。
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右美托咪定预防老年患者术后早期认知功能障碍的研究
目的 探讨右美托咪定对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响.方法 将60例接受胃癌根治手术的老年患者分为静吸复合麻醉组(Ⅰ组)、右美托咪定+全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)、右美托咪定+全凭吸入麻醉组(Ⅲ组),分别在术前1d及术后1、3、7d进行简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分,观察记录患者麻醉诱导前30min(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、气管拔管(T3)时的血压、心率、术中麻醉药物用量和拔出气管导管的时间.结果 与术前比较,三组患者MMSE评分在术后1、3d均有不同程度的下降(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较在术后1d差异有统计学意义(P＜0.05),其余时点差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者血压、心率与T0比较,Ⅱ组和Ⅲ组在T1、T2、T3、T4无明显变化,Ⅰ组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可使老年患者术中血流动力学更稳定,降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度.
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乌司他丁预防老年患者术后早期认知功能障碍的研究
目的 探讨乌司他丁对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响以及血清细胞因子差异.方法 将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分成乌司他丁+全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),乌司他丁+全凭吸入麻醉组(Ⅱ组),分别在术前1d拔管后1h、24h、4d、7d进行简易智力状态检查评分.结果 两组患者简易智力状态检查评分均有不同程度的下降,拔管后1h明显,与术前相比无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清稳态氧化氮产物在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度.
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参附注射液预防老年患者术后认知功能障碍的研究
目的 探讨参附注射液对老年患者髋关节置换术术后认知功能障碍的影响.方法 将90例接受髋关节置换术患者随机分成参附注射液组(Ⅰ组),生脉注射液组(Ⅱ组)和对照组(C组).Ⅰ组给予参附注射液50ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注；Ⅱ组给予生脉注射液50ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注；C组给予5%葡萄糖溶液300ml静脉滴注.分别在拔管后1h、24h、4d、7d进行简易智力状态检查评分.结果 3组患者髋关节置换术术后简易智力状态检查评分均有不同程度的下降,拔管后1h明显,且认知功能障碍的严重程度在拔管后1h对照组与术前相比具有统计学意义(P＜0.05)；简易智力状态检查评分Ⅰ组、Ⅱ组在术后1h、24h与C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参附注射液可降低老年患者术后早期POCD的发生率,并减轻其严重程度.
