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颈内动脉重度狭窄患者视网膜神经纤维层与神经节细胞复合体的改变
目的探讨颈内动脉狭窄患者视盘周围视网膜神经纤维层（peripapilary retinal nerve fiber layer， pRNFL）、黄斑区神经节细胞复合体（ganglion cel complex，GCC）厚度的改变，RNFL缺损、GCC丢失比例的情况。
方法回顾分析2015年7月-2016年7月在首都医科大学附属北京天坛医院诊治的单侧颈内动脉重度狭窄（≥70%）或闭塞患者的病例资料，并纳入经颈动脉超声检查明确颈内动脉无明显狭窄的健康者作为对照组，通过光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检测病例组及对照组双眼pRNFL及GCC厚度、RNFL缺损、GCC丢失比例。比较病例组狭窄同侧眼和对侧眼及对照组右眼的上述数据的差异。
结果共入组56例颈内动脉狭窄患者和56例对照组。颈内动脉狭窄同侧眼的pRNFL平均厚度、黄斑区GCC平均厚度[（99.44±14.60）μm，（92.61±10.63）μm]较对侧眼[（107.01±9.96）μm，（96.48±9.73）μm]均薄（P=0.008，P=0.047）；较正常对照组眼的pRNFL平均厚度、黄斑区GCC平均厚度[（110.47±6.48）μm，（96.86±5.00）μm]均薄（P=0.001，P=0.013）。狭窄同侧眼出现RNFL缺损、GCC丢失的比例（33.9%，53.6%）较对侧眼（12.5%，26.8%）均显著增高（P=0.007，P=0.004）。
结论颈内动脉重度狭窄可导致pRNFL和GCC厚度变薄，通过OCT检查可以更早发现颈内动脉狭窄对眼部血供的影响。 -
OCT测量垂体瘤患者视网膜神经节细胞复合体及神经纤维层厚度的初步探讨
目的 通过相关光断层扫描(OCT)测量垂体瘤患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)及视盘周围视网膜神经纤维层(pENFL)厚度,初步探讨OCT检测垂体瘤患者视功能损害的意义.设计回顾性病例系列.研究对象2010年5-12月北京天坛医院神经外科诊治的垂体瘤患者61例(122眼).方法 RTVue 100型傅立叶OCT检测患者黄斑区GCC及pRNFL厚度,并与相应视野平均缺损(MD)、平均敏感度(MS)进行相关性分析.主要指标黄斑区GCC平均厚度、pRNFL平均厚度,Pearson相关系数.结果 垂体瘤患者黄斑区GCC薄变者平均厚度为77.2 μm(左眼,n=25)、80.3 μm(右眼,n=19);pRNFL薄变者平均厚度为86.1 μm(左眼,n=24)、89.1 μm(右眼,n=21).平均pRNFL厚度与视野MD的相关系数为0.475～0.596(P=0.000),GCC厚度与视野MD的相关系数为0.437～0.500(P=0.000).结论 傅立叶0CT检测的pRNFL及GCC平均厚度有可能定量反映垂体瘤患者的视功能损害程度.
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频域OCT检测视野前青光眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度的初步研究
目的 探讨黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度检测对于诊断视野前青光眼(PPG)患者的意义.设计 自身对照研究和病例对照研究.研究对象 POAG患者20例40眼(无视野缺损眼为PPG组20眼,视野缺损眼为POAG组20眼)和正常对照者30例30眼.方法 采用RTvue SD-OCT进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度检测,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价各参数区分PPG与正常眼的能力.主要指标 GCC与RNFL的厚度以及二者AUC值.结果 PPG组平均GCC厚度(Avg GCC)、上方GCC厚度(Sup GCC)、下方GCC厚度(Inf GCC)、平均RNFL厚度(Avg RNFL)、上方RNFL厚度(SupRNFL)、下方RNFL厚度(Inf RNFL)与正常对照组相比均变薄,差异有统计学意义(t=5.508,5.402,5.576,6.517,5.849,5.392,P均＜0.001),但均厚于POAG组,差异有统计学意义(t=4.778,3.698,4.593,5.209,3.757,5.450,P均≤0.002).PPG组GCC整体丢失体积(GCC-GLV)和局部丢失体积(GCC-FLV)均较正常对照组增大,差异有统计学意义(t=6.539,2.515,P＜0.001,P=0.021),但较POAG组小,差异有统计学意义(t=6.013,7.669,P均＜0.001).Avg GCC、Sup GCC、Inf GCC、GCC-GLV、GCC-FLV 、Avg RNFL、SupRNFL和Inf RNFL厚度诊断PPG的AUC值分别为0.910、0.898、0.908、0.983、0.724、0.930、0.918、0.863,其中GCC参数中诊断效能高的GCC-GLV与RNFL参数中的Avg RNFL的AUC值采用z检验无统计学差异(P＞0.05).结论 GCC厚度可作为筛选PPG的有效指标.
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SD-OCT在观察生理性大视杯人群RNFL及神经节细胞复合体中的应用
目的 使用频域OCT(spectral domain optic coherence tomography,SD-OCT)观察生理性大视杯者的视盘形态学参数、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)及黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex GCC)的表现.方法 选取2012年6月～2013年6月50例97眼在眼底检查中发现生理性大视杯者及30例60眼健康人进行SD-OCT检查,测量视盘形态学参数、整体平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、整体平均GCC的厚度、上方平均GCC厚度、下方平均GCC厚度,并分析大视杯组RNFL与GCC的相关性.结果 大视杯组与正常对照组比较,视盘各形态学参数两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),RNFL及GCC两组间比较差异无统计学意义.整体平均RNFL (P=0.289 1),上方平均RN-FL(P=0.822 3),下方平均RNF(P=0.140 3);整体平均GCC (P=0.693 4),上方平均GCC (P=0.772 4),下方平均GCC (P=0.642 9);RNFL与GCC在整体(r=0.726 8,P=0.000 0)、上方(r=0.732 0,P=0.000 0)及下方(r=0.666 6,P=0.0000)的厚度均呈明显的正相关.结论 SD-OCT是一种比较敏感的可观察到视网膜结构改变的检查方法,能够更为全面客观地观察生理性大视杯人群眼底的结构学特点.
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mGCC及RNFL检测在原发性慢性闭角型青光眼早期诊断中的作用
目的 探讨频域光学相干断层扫描(OCT)检测的黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,在原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)早期诊断中的作用.方法 临床病例对照研究.对2013年10月至2014年4月在承德医学院附属医院眼科采用RTV100-2OCT对CPACG患者35例(35只眼)及正常人30名(30只眼)进行检测,比较两组间平均上方、下方mGCC厚度及平均上方、下方RNFL厚度的差异,评估各检测指标对早期CPACG的诊断效能.结果 早期CPACG组平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度、平均RNFL厚度、上方RNFL厚度及下方RNFL厚度分别为(94.87±7.89)、(95.02±8.16)、(94.65±8.91)、(99.28±9.57)、(99.63±10.11)、(99.20±10.18)μm,正常对照组分别为(116.12±17.75)、(117.02±16.28)、(116.04±21.28)、(124.81±21.71)、(125.32±19.91)、(124.35±25.89) μm,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度、平均RNFL厚度、上方RNFL厚度及下方RNFL厚度ROC曲线下面积(AROC)分别为0.933、0.957、0.862、0.928、0.948、0.871;各检测参数AROC比较,平均RNFL厚度和下方RNFL厚度、平均mGCC厚度和下方平均mGCC厚度、平均mGCC厚度和上方平均mGCC厚度配对比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其余配对比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 频域OCT检测的mGCC及RNFL厚度对早期CPACG均具有良好地诊断能力.
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远视屈光参差性弱视眼脉络膜和黄斑神经节细胞复合体厚度分析
目的·分析并比较远视屈光参差性弱视儿童弱视眼与对侧非弱视眼的脉络膜层、黄斑神经节细胞复合体的厚度差异.方法·选取远视屈光参差性弱视儿童63人,利用频域光学相干断层扫描图像增强技术(enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography,EDI-OCT)分别检测双眼黄斑中心凹下脉络膜层厚度和黄斑区神经节细胞复合体厚度.同一受检者弱视眼与对侧非弱视眼的指标差异采用配对t检验分析.结果·弱视眼黄斑中心凹下脉络膜层厚度为(321.83±12.74) μm,而非弱视眼的黄斑中心凹下脉络膜层厚度为(316.78±18.76) μm(P=0.182).弱视眼黄斑神经节细胞复合体的厚度为(83.78±4.81) μm,而非弱视眼的黄斑神经节细胞复合体的厚度为(83.26±4.17) μm (P=0.223).结论·远视屈光参差性弱视儿童的弱视眼与非弱视眼黄斑区脉络膜厚度与神经节细胞复合体厚度的差异无统计学意义.
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频域OCT测量高度近视黄斑区视网膜神经节 细胞复合体厚度及视盘周围视网膜神经纤维层厚度
目的:分析高度近视患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度与视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的特征.方法:横断面研究.应用RTVue SD-OCT对2015年11月至2016年7月期间在北京同仁医院眼科就诊的46例(46眼)高度近视患者和31例(31眼)正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围RNFL厚度检测,按照眼轴长度(AL)将高度近视患者分为A组(26例,26 mm≤AL<28 mm)、B组(12例,28 mm≤AL<30 mm)和C组(8例,AL≥30 mm).高度近视组和正常对照组的均数比较采用独立样本t检验,多组均数间的比较采用非参数Kruskal-Wallis H检验.高度近视组GCC厚度、RNFL厚度与AL的相关关系采用Pearson相关分析.结果:高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、鼻侧RNFL厚度较正常对照组低(H=20.38、15.65、21.69、31.27、20.10、20.78、11.08,P<0.001),GCC局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)均较正常对照组大,差异均有统计学意义(H=20.02、27.24,均P<0.001).高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、颞侧RNFL厚度与AL均呈负相关(r=-0.462、-0.422、-0.462、-0.511、-0.502、-0.295、-0.408,均P<0.05),与屈光度均呈正相关(r=0.479、0.469、0.444、0.604、0.535、0.413、0.528,均P<0.05);FLV、GLV与AL均呈正相关(r=0.643、0.590,均P<0.001),与屈光度均呈负相关(r=-0.666、-0.594,均P<0.001).高度近视组RNFL厚度的变化率大于GCC厚度的变化率,差异有统计学意义(P<0.001).结论:高度近视患者黄斑区GCC厚度降低,与AL呈负相关,与屈光度呈正相关.GCC厚度的变化率小于RNFL厚度的变化率.
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3D-OCT对视交叉病变黄斑区视网膜神经节细胞复合体损害的诊断价值
目的 观察蝶鞍区占位性病变对视交叉部的损害导致黄斑区视网膜神经节细胞复合体(mGCC)厚度的特征性改变及其诊断价值.方法 回顾性系列病例研究.对11例确诊为蝶鞍部占位病变患者采用Topcon 2000型三维光学相干断层扫描仪(3D-OCT)测量mGCC厚度及视盘周围神经纤维厚度,分析mGCC损伤的图像特征和视盘周围神经纤维损伤特征.并对这11例患者采用OCTOPUS 101型自动视野计进行视野检查.将3D-OCT检查结果与相应的视野检查结果进行对照,评估两者的符合度.结果 所选的11例蝶鞍区占位性病变患者中,2例因瘤体较小尚未侵犯视交叉部视路,视野和mGCC检查结果均未见异常;9例出现以中垂线划界的视野改变,其中7例为双颞侧偏肓,2例为同侧偏盲,肿物分别位于右侧视束起始部位和左侧视交叉后交界处.有视野损害的9例,3D-OCT检查均出现中垂线划界的mGCC环形的萎缩变薄或消失,与视野改变相对应.结论 蝶鞍区占位性病变对视交叉部位的损害导致中线划界的双鼻侧mGCC变薄.与视野具有等同的定位作用.
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RNFL和GCC在慢性闭角型青光眼神经损伤评价中的意义
目的 探讨视网膜视盘周围神经纤维层(retina nerve fiber layer,RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度在评价慢性闭角型青光眼神经损伤中的意义.方法 按视野缺损程度将慢性闭角型青光眼患者分成轻度、中度、重度视野缺损组.测量3组的RNFL平均厚度(AVGRNFL)、上方厚度(SUPRNFL)及下方厚度(INFRNFL)和GCC平均厚度(AVGGCC)、上方厚度(SUPGCC)及下方厚度(INFGCC).计算各个参数的ROC曲线,AUC越大(越接近1)则诊断价值越大.多元线性回归分析慢性闭角型青光眼视野缺失与RNFL及GCC的相关性.结果 轻/中度视野缺损组与重度视野缺损组AVGRNFL、SUPRNFL、INFRNFL、AVGGCC、SUPGCC、INFGCC差异均有统计学意义(均P＜0.01);轻度视野缺损组与中重度视野缺损组间RNFL和GCC厚度的AUC比较,以INFGCC的AUC大(0.801),诊断灵敏度大.慢性闭角型青光眼视野缺损值与SUPRNFL(B=-0.156,P＜0.05)和INFGCC(B=-0.450,P＜0.01)均呈负相关.结论 RNFL和GCC厚度是青光眼视神经损伤结构定量检测的重要指标,其中以INFGCC厚度参数灵敏度高,与视野缺损呈高度负相关.需要开发更先进的技术和相关软件来获取早期青光眼的视神经结构损伤.
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早期糖尿病视网膜病变黄斑区视神经节细胞复合体厚度的临床研究
目的 比较糖尿病患者与正常对照组黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度,评估其在早期糖尿病视网膜病变(DR)诊断和随访中的临床价值.方法 本研究纳入正常成年人110例(110只眼)(正常对照组)、无明显视网膜病变糖尿病患者(NDR组)76例(76只眼)和轻度非增生性视网膜病变糖尿病患者(NPDR组)50例(50只眼),采用RTVUE 100-2型相干光断层扫描检查仪对黄斑区视网膜进行扫描,测量总体平均厚度(GCC-Avg)、上方平均厚度(GCC-Sup)、下方平均GCC厚度(GCC-Inf)、整体丢失容积(GLV)与局部丢失容积(FLV).分析比较正常对照组和糖尿病组GCC厚度差异.对数据进行单因素方差分析.结果 正常对照组GCC-Avg为(117.76±1.20) μm,GCC-Sup为(117.29±4.90) μm,GCC-IM为(113.26±1.63) μm,NDR组GCC-Avg为(103.31±2.13) μm,GCC-Sup为(103.21±1.37) μm,GCC-Inf为(102.44±2.35) μm,NPDR组GCC-Avg为(94.64±1.52)μn,GCC-Sup为(95.50±1.44)μm,GCC-Inf为(94.70±1.01) μm,糖尿病组各区GCC厚度均较正常对照组变薄,3组间比较差异均有统计学意义;3组GLV分别为(3.58±0.58)％、(4.93±0.48)％、(7.62±0.34)％,FLV分别为(2.18±0.48)％、(4.08±0.74)％、(3.45±0.60)％,3组间比较差异有统计学意义,NPDR、NDR组比较差异无统计学意义(P =0.133).结论 糖尿病患者黄斑各区GCC厚度均变薄,可用于糖尿病的检查和随访.
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上海地区196例青光眼SD-OCT检查资料的相关研究
目的 通过对体检发现的青光眼患者SD-OCT及其它相关眼科检查资料进行分析,探讨SD-OCT联合其它眼科检查在青光眼诊断中的临床价值.方法 选取青光眼患者196例(196只眼),健康组100例(100只眼),根据视野损害程度将青光眼分为早期组和中晚期组.收集研究对像的SD-OCT及常规检查资料进行比较.结果早期、中晚期青光眼组与健康对照组间常规检查指标、视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑神经节细胞复合体(mGCC)厚度值及视盘参数之间差异均有统计学意义(P＜0.05);早期青光眼与对照组鼻侧、颞侧RNFL厚度比较有差异,但无统计学意义(P＞0.05);中晚期青光眼组上方、下方、鼻侧区域及平均RNFL厚度明显低于早期青光眼组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);颞侧RNFL厚度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SD-OCT检查与其他检查手段相结合,可更好地诊断、评估及监控青光眼病情的变化.
关键词： 青光眼 视网膜神经纤维层 神经节细胞复合体 频域光学相干断层扫描 -
相干光断层扫描在糖尿病性视网膜病变早期诊断中的应用
目的 采用相干光断层扫描(OCT)技术观察无糖尿病性视网膜病变(NDR)及非增生期糖尿病性视网膜病变(NPDR)视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度变化情况.方法 选取我院2014年7月至2015年7月住院的60例(120只眼)NDR患者及60例(120只限)NPDR患者进行RNFL厚度和GCC厚度检查.另选择同期门诊体检健康者50例(100只眼)为对照组,进行RNFL厚度和GCC厚度检查,分析两者变化情况.结果 NDR和NPDR患者视盘全周RNFL、上1/4象限、下1/4象限较对照组厚度变薄,NPDR较对照组颞侧也变薄(P＜0.05).NDR和NPDR患者黄斑区GCC平均、上方、下方厚度值较对照组厚度均变薄(P＜0.05).结论 NDR、NPDR患者RNFL厚度和GCC厚度均变薄,OCT可作为无创有效工具,为DR的早期诊断提供依据.
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视网膜黄斑区神经节细胞复合体厚度与眼轴长度的相关性研究
目的：分析研究视网膜黄斑区神经节复合体（ GCC）的厚度与眼轴长度的相关关系，以期指导临床应用。方法前瞻性病例分析研究。选取2014年5月至2014年10月期间在山东省眼科医院屈光中心就诊的患者连续性病例共93例（184只眼）。根据眼轴长度分为A组（眼轴22～24 mm），15例（29只眼）；B组（眼轴＞24～26 mm），50例（100只眼）；C组（眼轴＞26 mm），28例（55只眼）。眼部检查指标包括：眼轴长度、平均GCC厚度（ Avg．GCC）、上方GCC厚度（ Sup．GCC）、下方GCC厚度（ Ing．GCC）、局部丢失容积（ FLV）及总体丢失容积（ GLV）。分析3组间GCC厚度的差异及眼轴长度与GCC厚度的相关关系。对数据进行单因素方差分析和Pear-son相关性分析。结果3组受试者眼轴长度分别为A组（23．31±0．53） mm，B组（25．20±0．49） mm，C组（26．91±0．99）mm；A组、B组、C组Avg．GCC分别为（97．19±5．09）μm、（92．74±5．50）μm、（92．84±5．74）μm，3组比较差异有统计学意义（ P ＝0．001）；3组Sup．GCC与Ing．GCC 分别为（97．56±5．06）μm、（93．37±6．18）μm、（93．22±5．99）μm （ P ＝0．002）和（96．83±5．51）μm、（92．11±5．80）μm、（92．47±5．96）μm （ P ＝0．001），3组间比较二者差异均有统计学意义；GLV分别为（5．56±4．19）％、（8．28±5．46）％、（8．61±5．13）％，3组间比较差异有统计学意义（ P ＝0．026）。此外，3组间FLV（％）比较无统计学意义（ F ＝0．659， P ＝0．518）。 Pearson分析结果显示：GCC厚度值参数与眼轴长度呈显著负相关（ P ＜0．05）。结论 GCC厚度与眼轴长度呈负相关，随着眼轴变长，GCC厚度逐渐变薄。
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频域-OCT在观察高眼压症视网膜神经纤维层及神经节细胞复合体中的应用
使用频域相干光断层扫描（ SD-OCT）观察高眼压症患者视盘形态学参数、视网膜神经纤维层（RNFL）及黄斑区神经节细胞复合体（GCC）的表现。方法选取52例（96只眼）高眼压患者，按照眼压高低分为两组，与20例（40只眼）正常人进行SD-OCT检查，测量视盘形态学参数、整体平均RNFL厚度（RNFL-Avg）、上方平均RNFL厚度（RNFL-Sup）、下方平均RNFL厚度（RNFL-Inf）、整体平均GCC的厚度（GCC-Avg）、上方平均GCC厚度（ GCC-Sup）、下方平均GCC厚度（ GCC-Inf），比较两组高眼压症患者与正常对照组之间的差异，并分析高眼压症组RNFL与GCC的相关性。结果两组高眼压症患者与正常对照组比较，视盘各形态学参数（ P ＞0．05）、RNFL-Avg（ P ＝0．9017）、RNFL-Sup（ P ＝0．9659）、 RNFL-Inf（ P ＝0．7465）、 GCC-Avg（ P ＝0．3498）、GCC-Sup（ P ＝0.4203）、GCC-Inf（ P ＝0．3071）均无显著的统计学差异。而RNFL与GCC在整体、上方及下方的厚度均呈明显的正相关（ r ＝0．5631 P ＝0．001；r ＝0．5122 P ＝0．005；r ＝0．5459 P ＝0．002）。结论 SD-OCT是一种比较敏感的能够观察到视网膜结构改变的检查方法，对青光眼的早期诊断具有重要的作用。高眼压症患者在眼压明显高于正常的情况下，并无RNFL及GCC的改变，对于高眼压症应该强调严格随诊。
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OCT测量RNFLT、mGCCT在视神经萎缩诊断和视功能评价中的应用
目的 利用频域光学相干断层扫描(OCT)观察视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)、黄斑神经节细胞复合体厚度( mGCCT)在视神经萎缩诊断和视功能评价中的作用.方法 选择视神经萎缩患者50例,其中健眼26眼、患眼68眼纳入研究,行佳矫正视力(BCVA)检查,BCVA≥0.05者行视野检查.利用频域OCT测量mOGCT及RNFLT,分析OCT主要参数对视神经萎缩诊断的价值及其与BCVA、视野等视功能指标的相关性,以及区分正常眼与视神经萎缩眼的能力和对BCVA的影响程度.结果 单因素分析显示,平均mGCCT、整体丢失体积(GLV)、局部丢失体积(FLV)、平均RNFLT对各评价指标均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,平均mGCCT、GLV对视神经萎缩的诊断,平均mGCCT、GLV对BCVA,平均mGCCT对视野平均偏差(MD)、视野模式标准偏差(PSD),FLV对视野MD,GLV对视野PSD有统计学意义(P＜0.01),而平均RNFLT对视神经萎缩的诊断、BCVA、视野分析等均无统计学意义(P＞0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析显示,平均mGCCT,上、下方平均mGCCT,平均RNHX,颞侧、上方平均RNFLT对视神经萎缩诊断准确性较高(0.9 ＜AUC＜1.0),下方、鼻侧平均RNFLT诊断准确性中等(0.7 ＜AUC≤0.9).平均mGCCT对BCVA评价准确性较高(0.9 ＜AUC＜1.0),其余各项评价准确性中等(0.7＜AUC≤0.9).结论 频域OCT测量特别是mGCCT测量对视神经萎缩的诊断和视功能评价具有重要意义.
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多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病的OCT评价
目的 利用OCT检测MS与NMOSD患者黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,对其所致的视神经及轴突损伤进行分析.方法 采用回顾性对照研究方法.收集河南科技大学第一附属医院治疗的MS患者30例为MS组,NMOSD患者32例为NMOSD组,同期健康受试者30例为对照组.采用OCT检测GCC(上、下象限和平均)和RNFL(鼻、颞、上、下4个象限及平均)的厚度,并进行比较分析.结果 NMOSD组和MS组GCC厚度(上、下象限和平均)及RNFL(4个象限和平均)厚度均显著低于对照组(P＜0.05).NMOSD组上、下象限及平均GCC厚度低于MS组(P＜o.05).NMOSD组上方RNFL厚度低于MS组(P＜0.05),但鼻、颞及下方象限RNFL厚度与MS组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MS和NMOSD患者均存在明显的视神经及轴突损伤,但NMOSD患者损伤更为明显.
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原发性慢性闭角型青光眼黄斑区结构损害的定量研究及相关分析
目的 探讨慢性原发性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)患者黄斑区神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)厚度变化及与视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的相关性.方法 采用RTVue100-2 0CT检测CPACG患者55例(55眼)早期、中期及晚期与正常人30例(30眼)平均、上方、下方mGCC厚度及平均、上方、下方RNFL厚度,比较组间各检测指标的差异,分析mGCC厚度与RNFL厚度的相关性.结果 早期CPACG组、中期CPACG组、晚期CPACG组平均、上方、下方mGCC厚度值分别为(95.15±8.21)μm、(96.11±7.77) μm、(95.05±9.94)μm,(76.04±8.58) μm、(83.04±8.72) μm、(74.17±9.71)μm,(64.40±10.13) μm、(68.83±13.26) μm、(63.34±12.61) μm.早期CPACG组、中期CPACG组、晚期CPACG组各RNFL及mGCC厚度值均较正常对照组降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);随着青光眼病情的进展,RNFL厚度及mGCC厚度逐渐变薄,中期CPACG组各RNFL及mGCC厚度值均较早期CPACG组降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),晚期CPACG组各RNFL及mGCC厚度值均较中期CPACG组降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).CPACG患者平均mGCC厚度和平均RNFL厚度、上方mGCC厚度和上方RNFL厚度、下方mGCC厚度和下方RNFL厚度均呈高度正相关(r=0.987、0.976、0.971,均为P=0.000).结论 频域OCT检测的CPACG患者的mGCC厚度随青光眼病情的进展逐渐变薄,与RNFL厚度有良好的相关性.
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频域-OCT观测原发性闭角型青光眼患者视盘形态、视网膜神经纤维层及神经节细胞复合体的临床意义
目的 应用频域-OCT观测原发性闭角型青光眼(primary angle closed glaucoma,PACG)患者视盘形态、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)及黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC),分析其与视野平均缺损(mean de-viation,MD)的相关性.方法 选取35例60眼PACG患者,根据视野损害程度分为早期及中晚期2组,与33例正常人进行频域-OCT对比检查.测量视盘形态学参数、整体平均RNFL厚度(RNFL-Avg)、上方平均RNFL厚度(RNFL-Sup)、下方平均RNFL厚度(RNFL-Inf)、整体平均GCC的厚度(GCC-Avg)、上方平均GCC厚度(GCC-Sup)、下方平均GCC厚度(GCC-Inf),并分析青光眼患者组视野MD与RNFL、GCC的相关性.结果 视盘各形态学参数在各期PACG组与正常对照组间的差异具有统计学意义(视盘面积F=14.29、P=0.000;视杯面积F=11.31、P=0.000;盘沿面积F=6.27、P=0.002;盘沿容积F=10.41、P=0.000;视神经盘容积F=3.53、P=0.034;视杯容积F=10.99、P=0.000;杯盘比F=8.64、P=0.000;杯盘纵比F=3.14、P=0.048;杯盘横比F=4.20、P=0.012).其中视盘面积差异表现为两个PACG组均较正常对照组大,而两个PACG组间差异无统计学意义;其他各参数表现为:中晚期PACG组的视杯面积、视杯容积、杯盘比均比正常对照组显著增大;而盘沿面积、盘沿容积和视神经盘容积均比正常对照组显著减小.增大及缩小的程度与正常对照组比较,差异均具有统计学意义,变化符合PACG神经损害的特点;而早期PACG组在上述参数中与正常对照组之间的差异均无统计学意义(均为P＞0.05).对RNFL及GCC的分析中,PACG组与正常对照组间的差异具有统计学意义(RNFL-Avg F=9.79、P=0.000; RNFL-Sup F=6.48、P=0.002;RN-FL-Inf F=7.54、P=0.001;GCC-Avg F=6.62、P=0.002;GCC-Sup F=5.69、P=0.005;GCC-Inf F =6.45、P=0.003).组间两两比较发现:中晚期PACG组上述各参数与正常对照组的差异具有统计学意义(均为P＜0.05);而早期PACG组各参数与正常对照组间的差异无统计学意义(均为P＞0.05).中晚期PACG组RNFL和GCC均与MD呈明显的正相关(r=0.6895,P=0.001;r=0.527 1,P=0.010);早期PACG组RNFL及GCC与MD无相关性(r=-0.208 4、P=0.244;r =0.200 1、P=0.281).结论 频域-OCT是一种比较敏感的能够观察到视网膜结构改变的检查方法,但其对于早期青光眼的诊断仍具有局限性.
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飞秒激光制瓣负压吸引对视网膜神经纤维层厚度和神经节细胞复合体厚度的影响
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中飞秒激光制瓣过程负压吸引对近视患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度和视网膜神经节细胞复合体(ganglion cell compound,GCC)厚度的影响.方法 选取69例(138眼)拟行飞秒激光LASIK术的近视患者.分别于术前及术后1周、1个月应用RTVue FD-OCT检测视盘旁RNFL厚度和GCC厚度,扫描模式分别为视盘ONH及GCC程序.比较术后1周、1个月RNFL厚度和GCC厚度与术前的差异.结果 术后1周、1个月视盘旁3.45 mm直径范围内RNFL厚度分别为(105.62±10.90)μm和(105.43±10.89) μm,与术前(105.92±9.91)μm比较,差异均无统计学意义(t=-0.486、-0.727,P=0.682、0.468).术后1周、1个月GCC厚度为(94.34±6.97) μm和(94.02±6.36) μm,与术前(94.55±6.57) μm比较,差异均无统计学意义(t=-0.571、-1.810,P=0.569、0.072).视网膜上半部GCC厚度术后1周为(94.99±7.58)μm,与术前(95.20±6.76) μm比较,差异无统计学意义(t=-0.452,P=0.652),而术后1个月GCC厚度为(94.41±6.43)μm,较术前变薄(t-2.470,P=0.015).视网膜上半部RNFL厚度及视网膜下半部RNFL厚度和GCC厚度术后1周、1个月与术前相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 飞秒激光LASIK术后短期内对患者RNFL厚度和GCC厚度无显著影响,但远期影响仍需进一步观察.
关键词： 飞秒激光 光学相干断层成像技术 视网膜神经纤维层 神经节细胞复合体 -
OCT测量黄斑区神经节细胞复合体厚度在早期原发性开角型青光眼诊断中的作用
目的 利用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)比较正常人和早期原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度的差异,评价其对早期POAG的诊断价值.方法 选取早期POAG患者46例(46眼)为早期POAG组,正常人50人(50眼)为正常组,利用RTVue-100 FD-OCT GCC程序记录2组黄斑区平均、上方及下方GCC厚度,分析2组黄斑区不同区域GCC厚度差异,确定OCT测量黄斑区GCC厚度值对早期POAG的佳诊断指标.结果 正常组黄斑区平均、上方及下方GCC厚度值分别为(104.76±5.96)μm、(104.89±6.73)μm、(104.61 +6.37) μm,各区域厚度值间对比差异无统计学意义(P＞0.05);早期POAG组黄斑区平均、上方及下方GCC厚度值分别为(88.81±7.50) μm、(89.04±8.84)μm、(89.07±7.92)μm,各区域GCC厚度值比较差异无统计学意义(P＞0.05);早期POAG组黄斑区不同区域GCC厚度值较正常组明显变薄,2组间比较差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).正常人和早期POAG之间黄斑区平均、上方、下方GCC厚度的受试者工作特征曲线下面积分别为0.899、0.894、0.903.结论 OCT测量黄斑区GCC厚度可作为早期POAG的一种辅助诊断方法.
