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低钾性瘫痪合并心脏骤停
1 病例摘要 患者男,37岁,工程师,因"突发性四肢无力6 h"于2007-08-09入院.入院前6 h起床时突感四肢无力,穿衣困难,下床时摔倒,不能独自站起行走,无肢体麻木及大小便障碍.否认有肌肉病史及家族史,否认甲状腺功能亢进症、原发性高血压、糖尿病病史.入院查体:T 36.7 ℃、fP 104次/min、fR 18次/min、pB 120/70 mmHg(16.0/9.3 kPa).
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严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会
患者,男性,50岁,农民.因突发四肢无力伴失语4小时入院.患者既往体健,否认有类似发作及高血压史.入院时查体:T 37.4℃,P 94次/min,R 22次/min,BP 105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性重病容,意识清,运动性失语,嘱咳嗽无力,双瞳孔等大等圆,直径约0.2cm,光反射灵敏,颈软,甲状腺不肿大,呼吸表浅,节律齐,双肺呼吸音清晰,心律齐,HR 94次/min,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,脊柱四肢无畸形,双下肢肌力0级,双上肢肌力Ⅰ级,无深浅感觉障碍,腱反射(-),病理征未引出.入院诊断:低钾性瘫痪.并立即抽血钾,在体检中,患者突然出现面色苍白,口唇发绀,随即心跳骤停,呼吸停止.
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急性上升性脊髓炎漏诊的教训
1 病例资料男,38岁.因下肢乏力5小时以"低钾性周期性瘫痪"于2002年4月23日20:30急诊收入院.查体:体温36.8℃,脉搏104/min,呼吸20/min,血压140/70 mmHg.意识清,心肺及腹部检查未见异常,脑神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力减弱,膝腱反射消失,病理征未引出,无痛、触觉障碍.急查血钾1.8 mmol/L.心电图示:S-T段降低,T波低平,T波与U波融合.入院后给予复方氯化钠加10%氯化钾静脉滴注(氯化钾浓度0.2%~0.3%),同时每小时口服10%氯化钾20 ml.患者于次日11:00出现呼吸困难,继续静脉补钾,并改口服氯化钾为每半小时30 ml,呼吸困难有所缓解,14:00复查血钾为3.4 mmol/L.16:30患者在床边小便时呼吸困难突然加重,继而呼吸、心跳停止,抢救无效死亡.5月17日武汉同济医院病理学解剖报告:腰1~3脊髓灰白质界限不清,镜检见软脊膜肿胀及脊髓血管扩张、充血,淀粉样小体增多,灰质内神经细胞肿胀、变性、坏死,白质内髓鞘脱失,少量胶质细胞增生.未见其他致死性器官组织形态的病理改变.鉴定结论:急性上升性脊髓炎病变波及高位颈髓,致呼吸肌瘫痪、呼吸衰竭而猝死.
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静脉应用地塞米松诱发低钾性瘫痪2例报告
地塞米松是临床上常用的一种糖皮质激素,在基层医院中尤为广泛,在广泛使用的同时一些副作用不应被忽视。我院内科2015年1月曾收治2例一次常规剂量地塞米松针诱发低钾性瘫痪的典型病例,现报告如下。
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低钾性瘫痪15例报告
低钾性瘫痪是内科常见病,严重者可致呼吸肌麻痹及心脏骤停,而危及生命,其病因众多.我科自1998年1月至2001年12月共收治15例,现报道如下.
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表现为中枢性瘫痪的低钾性瘫痪1例报告
1 病例报告患者郑某某,男,24岁,农民.因"发热2d,四肢无力1d"来我院就诊.3d前下午饮白酒约400g,次日发热,体温曾高达39℃,在当地治疗过程中,曾2次静推地塞米松,后体温降至35℃,但出现四肢无力,下肢较重,来诊时已不能行走,被人抬入.查体:神志清晰,语言流利,脑神经检查未见异常,双上肢肌力ⅠV°.
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低钾性瘫痪40例临床分析
目的:探讨低钾性瘫痪的诊断及治疗.方法:分析40例低钾性瘫痪患者的一般情况、临床表现、辅助检查及诊断分型,并给予相应治疗.结果:40例低钾性瘫痪患者多为男性青壮年,多于夜间或晨起急性起病,四肢对称性软瘫,少数累及呼吸肌,发作时血清钾低,补钾后短期内恢复.20例原发性低钾性瘫痪者中1例为家族性,19例为散发性;20例继发性低钾性瘫痪者中2例为肾上腺皮质腺瘤,2例为肾小管性酸中毒,16例为甲亢.治疗应首选口服补钾,同时行病因治疗.结论:全面认识低钾性瘫痪的临床表现、诊断及治疗将会给低钾性瘫痪患者带来良好疗效.
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低钾性瘫痪的治疗与护理
低钾性瘫痪是临床上常见病,是瘫痪中常见的类型,以迟缓性瘫痪为特点,轻者仅表现为对称性肢体乏力,重者可出现呼吸肌麻痹及严重心律失常、心脏骤停而危及生命,因此治疗与护理至关重要.我院于1997年1月~2001年12月共收治低钾性瘫痪患者28例,现将治疗方法与护理体会报告如下.
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以低钾性瘫痪为首发症状的甲亢10例临床分析
低钾性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛瘫痪为特征、发作时血钾降低的一类疾病,部分由甲状腺功能亢进(下简称甲亢)引起.现将笔者在1998年9月至2005年5月收治的10例报道如下.
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以低钾性瘫痪为主要症状的远端肾小管酸中毒10例
目的:探讨远端肾小管酸中毒(dRTA)致低钾性麻痹的机制、远端肾小管酸中毒的常见病因.方法:对100例低钾性麻痹进行回顾性分析.结果:100例低钾性麻痹患者中10例病因为远端肾小管酸中毒.结论:低钾性麻痹病因追查不容忽视远端肾小管酸中毒,同时应重视肾小管酸中毒的原发疾病.