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白塞综合征致主动脉瓣膜脱落手术1例
病人男,40岁.2008年9月因主动脉左冠瓣脱垂伴中重度主动脉瓣反流,二尖瓣轻度反流行主动脉瓣置换术.术中见主动脉瓣左冠瓣脱垂,部分卷曲,钙化,主动脉瓣置换23号ATS双叶机械瓣,术后予以抗感染、强心、利尿支持治疗好转出院.2个月后无明显诱因出现胸闷、气促,心脏超声检查示人工金属主动脉瓣支架不固定,瓣周少量反流伴二尖瓣轻度反流,病人多发性口腔溃疡,伤口不易愈合,伴四肢关节疼痛.急诊全麻体外循环下手术.
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应用CarboMedics机械瓣行瓣膜替换手术70例
CarboMedics人工心脏瓣膜是一种新型低瓣架的双叶机械瓣.于1986年应用于临床,现已成为全世界广泛使用的人工瓣膜之一[1,2].1989年7月至1995年7月,我们应用CarboMedics人工瓣施行瓣膜替换术70例,现报告如下:
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新型双叶瓣ATS的临床应用效果
ATS(Advanced the Standard)人工心脏瓣膜是一种新型双叶机械瓣,设计上采用全热解碳结构,内环枢轴制成精细的凸状结构,瓣口开口角度为85°,缝合环为双层dacron制成并掺入高分子物质Teflon.St.Jude(SJ)瓣是目前临床广泛应用的双叶机械瓣膜,为了评价ATS瓣膜的临床效果,我们进行了二者的随机比较研究.
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抗凝不当致机械二尖瓣启闭障碍一例
患者女,51岁.因风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄合并关闭不全,心功能分级(NYHA)Ⅲ级,于2002年2月行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术(进口双叶机械瓣).
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双瓣膜置换术后长Q-T间期综合征并发尖端扭转型室性心动过速一例
患者女,39岁.因胸闷、气促加重2个月入院.入院前患者无明显诱因晕厥2次.入院后心电图(ECG)示:心房颤动,Q-T间期正常,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜损害.于2005年7月行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术,分别置换St.Jude 25mm 和21mm(Regent)双叶机械瓣.术中心肺转流时间145min,主动脉阻断时间96min.升主动脉开放后心脏反复发生心室颤动,电击除颤5次,恢复窦性心律,查血清钾为4.0mmol/L.
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二尖瓣置换术中保留二尖瓣前叶致左心室流出道梗阻一例
患者男,20岁.因活动后气促2年在外院诊断为二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全,于2001年6月20日在外院行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术,分别置换27#、21# St. Jude双叶机械瓣;术中全部保留二尖瓣前、后叶和瓣下结构;术后病理诊断:二尖瓣、主动脉瓣退行性变.术后2个月超声心动图示主动脉机械瓣跨瓣压差53mmHg(1kPa=7.5mmHg),中度瓣周漏.其后,跨瓣压差逐渐增大,并再次出现气促.但无持续高热、酱油样小便、晕厥等临床表现.2003年7月14日于我院就诊,以双瓣膜置换术后左心室流出道梗阻、主动脉瓣周漏收入院.入院后查体:血压:170/40mmHg,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级舒张期杂音;股动脉枪击音(+).血红蛋白:93g/L,尿胆红质(-).术前超声心动图示二尖瓣前叶于左心室收缩期凸向左心室流出道,连续超声多普勒估测主动脉跨瓣压差为88mmHg,中度瓣周漏.人工二尖瓣未见异常.