首页 > 文献资料
-
鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁成形术
本文报道8例鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁(Radio-atresia of posterior neres,RAPN)9次手术无任何并发症,7例1次手术治愈,1例2次手术治愈.全部患者随访3月～5年,平均1.2年,成形的后鼻孔直径0.8cm～1.2cm,鼻腔通气良好.
-
经鼻内镜手术治疗鼻咽癌局部复发病灶(附2例报告)
本文报道2例鼻咽癌放疗后局部复发病灶鼻内镜下挽救性手术治疗,手术均获得成功.1例随访1.5年,1例随访0.5年,患者全身和局部情况正常.
-
医学影像在鼻内镜外科教学中的应用
鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革,其应用和开展与医学影像密切相关.医学影像一般包括解剖图片、线条示意图、放射学图片、鼻内镜图像显示系统、手术录像和CAI课件等资源,通过多种方法和途径收集影像资料,建立鼻科资源库,对鼻内镜外科教学非常重要.
-
SBS法在研究生鼻内镜外科手术教学中的价值与应用
鼻内镜外科对耳鼻咽喉头颈外科学研究生的临床学习是非常重要的内容,也是教学难点,采用层递法(step by step,SBS)教学方式,对该部分进行了探索与应用.文章简介了SBS法的概念、溯源、优点,并通过6W的具体策略,逐步深入的对鼻内镜外科教学要点进行讲解指引,对研究生在这一部分的学习取得了良好的效果,使学生逐步掌握鼻内镜外科相关疾病的基础理论、内镜外科技能、个体化方案制定、循证医学的临床研究思路等,值得进一步总结推广.
-
鼻内镜下手术治疗鼻咽癌局部复发病灶23例
放射治疗对鼻咽癌疗效显著，但无论采用任何先进的调强放疗（intensity modulated radiation thera-py，IMRT），单纯鼻咽部残留和复发的比例仍有10%左右[1]。挽救性外科手术是鼻咽癌放疗后残留和复发患者有效的救治手段，手术方式很多。近10年来，鼻内镜外科技术已趋成熟，涉及鼻腔、鼻窦以外的领域，有许多独到的优势。我科自2006年8月-2011年6月对23例首程放疗后局部复发的鼻咽癌患者行鼻内镜下手术治疗，现分析如下。
-
特异性免疫治疗对慢性鼻窦炎伴变应性鼻炎患者鼻内镜手术效果的影响
目的 探讨特异性免疫治疗对慢性鼻窦炎(CRS)伴变应性鼻炎患者功能性内镜鼻窦手术(FESS)效果的影响.方法 将确诊为CRS伴常年性变应性鼻炎的57例患者按照尘螨过敏与否分成两组,尘螨过敏者为治疗Ⅰ组,FESS术后采用皮下免疫治疗；非尘螨过敏者为治疗Ⅱ组,单纯行FESS.分别对两组患者术前、术后6个月、术后1年的症状及体征进行评分并对比,采用鼻腔鼻窦结局测试-20 (SNOT-20)量表及Lund-Kennedy鼻内镜评分法.结果 两组患者术后6个月和1年的SNOT-20及Lund-Kennedy评分较术前均有明显改善(P＜0.01),治疗Ⅰ组患者的疗效优于治疗Ⅱ组且组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特异性免疫治疗可改善CRS伴变应性鼻炎患者的手术效果.
-
改良Wigand式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究
目的 探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义.方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道,然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口,从后向前开放各个鼻窦.结果 87例174侧手术,无并发症发生,术后随访3～6月复发病例仅3例.结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式.
-
两种鼻内镜额窦手术方式的临床评价
目的 对鼻内镜额窦手术Wormald术式与筛泡前径路术式进行临床比较与评价.方法慢性额窦炎行功能性鼻内镜额窦手术患者50例70侧.随机分为2组:A组(Wormald术式)24例32侧;B组(筛泡前径路术式)26例38侧.结果所有患者均随访6～12个月.①Wormald术式组有效率90.63%(29/32),筛泡前径路术式组有效率84.21%(32/38),2组比较P>0.05.②额窦开放术后随访3个月,以额窦口直径>0.5cm为标准,A组84.38%(27/32),B组78.95%(30/38),两组比较P>0.05.③手术时间为A组平均54.32min,B组平均58.51min.④手术并发症为A组鼻泪管损伤1例,B组筛前动脉损伤1例,术后下眼睑瘀斑2例.结论 对于2种手术径路的临床应用,可以依据鼻窦解剖、术者经验和手术器械的不同而定.但就鼻窦解剖特点而言,如鼻丘气房发育良好或钩突上端附着判断困难,则采取Wormald术式较好;如钩突上端附着于眶内壁或鼻丘气房发育小,则采取筛泡前径路术式较好.手术中如能将两者有机结合应用则更好.
-
低能量He-Ne激光促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜上皮化的临床观察
目的 探讨低能量He-Ne激光照射对鼻内镜鼻窦手术后术腔黏膜转归的影响.方法符合标准的64例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以He-Ne激光术腔照射辅助术后治疗,以术腔黏膜病变情况及术腔上皮化时间为观察指标,与对照组比较评价疗效.结果 He-Ne激光治疗组病例术后4周时术腔的囊泡、息肉样水肿、窦腔积脓及粘连均较对照组轻;治疗组平均上皮化时间6.1周,对照组平均上皮化时间8.2周,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 He-Ne激光照射可促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜良性转归.
-
经鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿
目的 探讨应用鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿的手术方法及疗效.方法回顾性分析侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿7例.7例病变均破坏眶上壁及内壁,3例同时破坏额窦后壁侵犯颅内.经鼻内镜行额窦口扩大术,切除部分窦口周围囊肿壁,保留与眶骨膜及硬脑膜紧密的部分囊肿壁.术后鼻腔清理半年,保证囊肿腔与鼻腔引流通畅.结果 1例视力下降者术后视力无明显提高,其余患者眼球突出、复视、视力下降、头痛及眶痛等症状均在3个月内逐渐消失.无颅内出血、脑脊液漏及颅内、眶内感染等术后并发症.术后随访1年,鼻内镜复查窦腔引流通畅,无鼻窦囊肿复发.结论应用鼻内镜额窦口扩大术治疗侵犯眼眶及颅内的额寞黏液囊肿手术安全、有效.保持额窦口黏膜光滑,引流通畅,是防止囊肿复发的关键.
-
两性霉素B鼻腔冲洗在非侵袭性真菌性鼻窦炎术后的应用
目的 观察在鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎后,应用0.05%两性霉素B冲洗鼻腔的临床效果.方法鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者16例,术后常规生理盐水冲洗鼻腔,临床症状改善不满意,术腔黏膜恢复不良,后改用0.05%两性霉素B冲洗鼻腔.结果随访6个月～2年,14例术腔上皮化,症状缓解或消失,2例术腔未上皮化,症状不能缓解,有效率87.5%.结论对于非侵袭性真菌性鼻窦炎术后恢复不良的患者给与两性霉素B冲洗鼻腔,能促进术腔黏膜上皮化,可作为降低患者术后复发率的一种治疗方法.
-
青少年鼻腔结构异常的鼻内镜手术探讨
目的 探讨鼻内镜手术治疗青少年鼻腔结构异常的适应证及其疗效.方法对37例鼻腔结构异常的青少年患者(年龄11～17岁,平均14.6岁)实施鼻内镜外科手术,主要行鼻中隔成形术,同时治疗影响鼻窦炎发病的下鼻甲肥大、泡状中鼻甲及腺样体肥大等相关疾病.结果经过随访3个月～2年,手术后鼻塞、流脓涕、头痛等症状消失29例(78.4%),好转5例(13.5%),无效3例(8.1%).其中1例存在鼻腔粘连,再次行鼻内镜处理.结论经鼻内镜鼻中隔成形术结合同时处理影响鼻窦炎发病的相关因素,对青少年鼻腔结构异常是一种行之有效的治疗方法.
-
新区额隐窝区域CT影像学对鼻内镜外科的指导意义
目的 通过观察额隐窝区域CT影像学特征,探讨其对额窦疾病的诊断及鼻内镜手术的意义.方法 选择62例患者做冠状位鼻窦多排螺旋CT扫描,观察影像学上鼻丘气房、钩突上端附着点、额气房、眶上气房、额泡气房和额窦内间隔气房.结果 鼻丘气房出现率67.7%,钩突前上部参与构成鼻丘气房的内壁、上壁、下壁和后壁,后上部向上可有单一附着点或2个附着点,钩突后上部的单一附着点主要位于眶纸板,也可附着于中鼻甲或颅底,钩突后上部的2个附着点主要附着于眶纸板和颅底,额泡气房Ⅰ、Ⅱ型(40.3%)多见,Ⅲ和Ⅳ 型(12.9%)少见,额窦间隔气房的出现率5.6%.结论 多排螺旋CT能良好地显示额隐窝解剖结构,为额窦病变的临床诊断和术前手术计划的制定提供有价值的解剖信息.
-
鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术（附16例临床分析）
目的：评价采用自体材料经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2010年至2015年诊断为脑脊液鼻漏的16例患者的临床资料。所有患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，其中自发性6例，外伤性5例，医源性5例。采用的修补材料有颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、中鼻甲骨、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、腹部脂肪、钩突黏膜等，均为自体材料。结果16例患者中，一次修补成功15例，二次手术修补成功1例。术中及术后均未发生严重并发症。结论鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式，成功率高。术前准确的漏口定位、选择合适的手术入路和适宜的修补材料是手术成功的关键。
-
鼻内镜下鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤手术1例并文献回顾
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是具有高度恶性的肿瘤，占肉瘤的15％～20％，多发生于下肢肌肉，发生于鼻腔、鼻窦的罕见［1］。2012年10月我科收治成人鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤1例，现报告如下。
关键词： 鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤 鼻内镜外科 病例报告 -
经既往局部治疗无效的鼻腔深部出血鼻内镜下治疗特点研究
目的:经既往局部治疗无效的鼻腔深部出血患者往往会表现为鼻腔黏膜不同程度的损伤,本文探讨鼻内镜下探查时各种局部治疗方法导致的黏膜损伤特点及其对鼻内镜下治疗的影响和鼻内镜治疗的优越性.方法:总结我科2009-06-2011-06进行鼻内镜下鼻腔探查治疗鼻腔深部出血的患者资料,共62例患者,男40例,女22例,仔细观察鼻内镜下各种损伤的表现.结果:鼻内镜下探查鼻腔时依不同的既往局部治疗情况而有不同的黏膜损伤特点.结论:经既往局部治疗无效的鼻出血患者鼻腔黏膜损伤特点不同,在手术时应用鼻内镜仔细探查,寻找确切出血点.经鼻内镜检查及治疗能够实现探入鼻腔内进行详细的鼻腔检查,排除各种由于既往局部治疗造成的副损伤的干扰,准确定位出血点,还可以大可能的减少再损伤,减轻患者痛苦,避免并发症.
-
经鼻蝶内镜下斜坡区脊索瘤的手术治疗
目的 探讨经鼻蝶内镜外科技术在斜坡区脊索瘤治疗中的应用.方法 2004年8月至2011年10月对7例颅底斜坡区脊索瘤患者行经鼻蝶内镜手术共8次,其中1例因复发行2次手术,1例是复发病例.肿瘤位于中上斜坡及鞍区,或主体位于中上斜坡但向筛窦及眶内下壁明显突出,或呈广泛生长.7例患者均采用经鼻蝶内镜下切除肿瘤.结果 经鼻蝶内镜下全切肿瘤4例,次全切除2例,大部分切除1例.术后临床症状得到不同程度改善6例,无明显缓解1例.术后辅助放疗.随访3个月至4年,1例术后2年复发,再次手术,目前带瘤生存；1例复发外院再次手术后失随访；术后症状无明显缓解的1例病例,目前带瘤生存,一般情况较差；其余患者肿瘤无复发.结论 经鼻蝶内镜治疗斜坡脊索瘤可以更好地辩认深部结构,可以更近距离到达斜坡区,是斜坡脊索瘤治疗的一种较好的手术入路.
-
自制鼻窦盥洗针头在鼻内镜鼻窦术后随访的应用
目的 探讨自制鼻腔-鼻窦冲洗器械在鼻内镜鼻窦手术后的应用.方法 146例慢性鼻窦炎患者,完成鼻内镜鼻窦手术以后,应用自制鼻腔-鼻窦冲洗器械经开放的鼻窦开口进行鼻窦盥洗,盥洗后鼻内镜检查术腔情况,术腔喷鼻用皮质激素,经6个月以上系统随访.观察患者术腔及术后预后情况.结果 鼻窦术腔上皮化时间约1个月.预后情况:治愈123例,好转19例,有效率97.3％.结论 自制鼻腔-鼻窦冲洗器械可以及时准确去除鼻内分泌物及痂皮,促进鼻窦术腔上皮化,患者预后良好.
-
鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下微创手术治疗的临床探讨
目的探讨鼻咽纤维血管瘤(JNA)鼻内镜下微创手术治疗的几个临床问题.方法结合文献复习,回顾性总结和分析4例JNA鼻内镜下微创手术治疗的,陆床资料.结果患者术中失血量与传统手术相近或略为减少,无任何围手术期并发症,术后随访疗效十分满意.结论 JNA鼻内镜下微创手术治疗安全可行.经颈部小切口颈外动脉暂时性阻断术操作简单,费用低廉,JNA切除在此手术后立即进行,对减少术中失血量效果佳.充分的手术视野和准确的JNA根蒂定位是JNA鼻内镜下微创手术治疗的关键环节.该术式的适应证尚在继续完善之中.
-
鼻内镜下微波、电钻鼻腔泪囊开窗治疗慢性泪囊炎
目的探讨鼻内镜下微波、电钻鼻腔泪囊开窗治疗慢性泪囊炎的疗效. 方法鼻内镜直视下在鼻腔外侧壁联合应用微波、电钻对骨壁及泪囊进行开窗. 结果本组28例(31眼),随访2年,治愈26眼,好转 2眼,无效3眼,有效率90.3% ,全部患者无鼻出血、眶周血肿等手术并发症. 结论本术式操作简便、损伤小、恢复快、无面部疤痕,疗效显著.
