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铺药任脉灸治疗心脾两虚型失眠28例
随着现代生活节奏的加快以及工作压力的日益增大,失眠的发病率逐年升高.笔者采用铺药任脉灸治疗心脾两虚型失眠28例,现报道如下.1 临床资料28例心脾两虚型失眠患者均来源于2016年9月至2017年9月山东中医药大学附属医院督灸中心门诊,其中男15例,女13例;年龄21～53岁,平均40.5岁;病程1 ～36个月,平均16.5个月.全部患者均以睡眠障碍为主要症状,每周至少发生3次,并持续至少1个月.部分患者曾口服阿普唑仑片等催眠药物治疗,但症状改善不明显,且接受治疗前已停药半月以上.参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》对心脾两虚型失眠的诊断标准,患者不易入睡,睡而不实,多梦易醒,醒后难以复寐,心悸健忘,面色萎黄,神疲乏力,四肢倦怠,纳谷不香,口淡无味,腹胀便溏,舌质淡、苔白,脉细弱.
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参松养心胶囊干预老年失眠症的临床应用
目的:评价参松养心胶囊干预老年失眠症的有效性和安全性.方法:选取2005年12月至2008年4月在山西医科大学第二医院医保门诊接受治疗的老年失眠症患者162例,采用抽签法随机分为治疗组(82例)和对照组(80例).2组患者在年龄、性别、病程、失眠类型等基础临床资料方面无统计学差异(P＞0.05).均于治疗前1周停用镇静催眠类药,接受心理行为治疗.在此基础上,治疗组加服参松养心胶囊4粒/d,睡前顿服;效果不佳者6周后增量至4粒/次,3次/d,疗程12周.分别于治疗前、治疗后6周、12周采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表指标评定2组患者的临床疗效,并记录药物不良反应.结果:治疗组患者于治疗后6周及12周的PSQI总分[分别为(9.82±1.71)分和(5.59±1.46分)]均优于治疗前[(10.86±2.10)分],差异有统计学意义(P＜0.01);对照组在治疗6周及12周时患者的PSQI总分[分别为(10.35±1.69)分和(10.14±10.61)分]虽低于治疗前[(10.64±1.63)分],但差异无统计学意义(P＞0.05).比较2组间治疗后治疗同期的PSQI总分,差异有统计学意义(P＜0.05;P＜0.01).此外,治疗期间未发生明显药物不良反应.结论:参松养心胶囊干预老年失眠症疗效确切、安全性高,可作为治疗该病的常规药物应用.
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针灸配合耳穴揿针治疗失眠的临床观察
随着社会的发展,工作及生活节奏的加快,压力也逐渐增大,随之失眠的发病率越来越高,且呈年轻化趋势.失眠在传统医学中又称为“不得卧”或“不寐”,是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验.据统计,美国失眠的发生率为33.3％,日本21％,加拿大17.8％,芬兰11％,法国19％,而中国的发病率为45.4％[1].长期的失眠不仅严重影响生活和工作,并能使机体免疫力下降,并有加重原有疾病或诱发其他疾病的风险.本研究采用针灸配合耳穴揿针治疗失眠症54例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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三部推拿法对心脾两虚型不寐的疗效
不寐又称失眠,是常见的睡眠障碍.已经成为严重影响人们的生活、工作及身心健康的因素之一.本研究对"三部推拿法"治疗心脾两虚型不寐进行多中心临床疗效评价,并观察对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的影响,现报告如下.
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心仁神安胶囊治疗失眠阴虚火旺挟痰证的多中心随机双盲安慰剂平行对照临床研究
目的 评价心仁神安胶囊治疗失眠阴虚火旺挟痰证的有效性与安全性.方法 采用多中心随机、双盲、安慰剂平行对照方法,115例患者分为治疗组57例,对照组58例,两组均在进行睡眠卫生教育的基础上,治疗组加服心仁神安胶囊,对照组加服安慰剂,均每次3粒,每日3次,连续28天.治疗前后观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及7因子积分、中医症状积分,并于治疗后评价两组患者疾病疗效、中医证候疗效及安全性.结果 治疗组疾病疗效总有效率、中医证候疗效总有效率分别为70.18％、49.12％,均显著高于对照组的20.69％、5.17％ (P ＜0.01).两组治疗后PSQI总分均较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(P＜0.01);除因子Ⅵ催眠药物外,两组患者治疗后PSQI其他各因子得分分布与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且治疗组治疗后因子Ⅰ主观睡眠质量、因子Ⅱ入睡时间、因子Ⅲ睡眠时间、因子Ⅳ睡眠效率、因子Ⅶ日间功能障碍改善均优于对照组(P＜0.01).除对照组的胸脘痞闷症状外,对照组与治疗组各中医症状治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01,且治疗组除口苦、耳呜、盗汗、腰膝酸软外各中医症状积分改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗期间均未发生明显不良反应. 结论 心仁神安胶囊治疗失眠阴虚火旺挟痰证疗效确切,能显著改善患者症状.
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安神汤加减治疗原发性失眠58例疗效观察
目的 观察安神汤加减治疗原发性失眠的临床疗效及安全性.方法 将120例原发性失眠患者随机分为中药组和西药组各60例.两组患者均接受睡眠卫生指导,中药组配合口服安神汤加减,每日1剂;西药组口服艾司唑仑片1 ～2 mg/晚,嘱患者必要时服用.两组均治疗4周后评价临床疗效,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并记录不良反应. 结果 中药组总有效率为84.48％,西药组为88.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后PSQI总分及各睡眠因子均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).中药组患者治疗后在缩短入睡时间方面明显优于西药组(P＜0.05).中药组不良反应发生率明显低于西药组(P＜0.05). 结论 安神汤与艾司唑仑治疗原发性失眠临床疗效相当,安神汤缩短入睡时间优于艾司唑仑片,且不良反应少.
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透灸联合阿普唑仑片治疗失眠115例临床观察
目的 观察透灸治疗失眠的临床疗效.方法 将230例失眠患者随机分为治疗组和对照组各115例,对照组给予阿普唑仑片口服,每次40 mg,每日1次,治疗组在此基础上选取百会、四神聪、膈俞、心俞、脾俞、肝俞、神道穴透灸,每日1次,两组均治疗20天.治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)观察两组患者睡眠质量及睡眠效率,并于治疗后判定临床疗效.结果 治疗组完成治疗105例,对照组99例.治疗组临床疗效总有效率91.4％,对照组总有效率83.8％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后睡眠质量、睡眠效率均有改善(P ＜0.05或P＜0.01);两组治疗后睡眠质量比较治疗组改善程度优于对照组(P＜0.01),睡眠效率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 透灸联合阿普唑仑片能够显著提高失眠患者的睡眠质量和睡眠效率.
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穴位指针法对冠心病失眠患者睡眠质量的改善作用
目的 观察穴位指针法改善冠心病失眠患者睡眠质量的临床疗效.方法 将80例冠心病失眠患者随机分为观察组及对照组各40例.两组患者均给予常规治疗及护理,观察组在此基础上增加穴位指针法进行干预.主穴取百会、神门、内关、三阴交、太溪、肾俞,综合运用穴位指针的按压法、点叩法、爪切法、捏掐法、揉搓法施穴.每穴治疗3～5min,每日1次,连续治疗4周.干预前后分别运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)评价两组患者睡眠情况并比较疗效.结果 观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为55.0%,两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05).干预后观察组PSQI各因子分及总分均有所下降,与干预前比较有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);对照组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍及总分亦有下降(P＜0.05).干预后观察组PSQI各因子中除睡眠质量、睡眠时间外其余5项的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).干预后两组患者SRSS总分均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);其中观察组降分更为显著(P＜0.05).结论 穴位指针法改善冠心病失眠患者效果良好.
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右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症的临床疗效研究
目的 探讨治疗难治性失眠症的有效方法.方法 采用随机对照方法,将120例难治性失眠症患者随机分为右佐匹克隆联合奥氮平组和右佐匹克隆组,治疗4周.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及药物副作用量表评定临床疗效和副作用.结果 右佐匹克隆联合奥氮平组在治疗第4周时PSQI总分、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床显效率明显优于单用右佐匹克隆组(t=4.416,6.612,6.758;P＜0.01;x2=7.434,P＜0.01).结论 右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症安全有效.
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某部军队医护人员睡眠质量及影响因素
目的:探讨某部102名军队医护人员睡眠质量及相关影响因素.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、症状自评量表(SCL-90)和自编一般情况调查表,对某部102名军队医护人员进行调查.结果:①某部102名军队医护人员PSQI总均分为(5.84±3.29)分,与国内正常人群比较,差异有统计学意义(t=7.26,P＜0.01);军队医护人员睡眠问题的检出率为23.5％,PSQI各项因子检出率居高的前三位分别是入睡时间(45.1％)、主观睡眠质量(26.5％)、睡眠障碍(24.5％);②PSQI总分与SCL-90总均分呈正相关(r=0.679,P＜0.01),经多元回归分析结果显示,SCL-90的抑郁、躯体化因子进入回归方程;③性别(r=-0.215,P＜0.05)、受教育程度(r=0.239,P＜0.05)与PSQI总分相关.结论:某部军队医护人员睡眠质量较一般人群差,睡眠质量与心理健康状况密切相关,其中躯体化和抑郁情绪对睡眠质量有预测效应.
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高原驻训医护人员睡眠质量和心理健康状况调查
目的:调查参加高原驻训医护人员的睡眠质量和心理健康状况.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、症状自评量表(SCL-90)和自编一般情况调查表,对参加高原驻训的107名医护人员进行问卷调查.结果:①107名高原驻训医护人员睡眠质量总均分为(5.81±3.20)分,与国内正常人群比较,差异有统计学意义(t=7.78,P＜0.01);②高原驻训医护人员在睡眠效率(t=3.08,P＜0.01)和睡眠紊乱(t=2.02,P＜0.05)两个因子上存在性别上的显著性差异;高原驻训男性医护人员在强迫、人际敏感、忧郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性等因子上得分显著高于女性(=2.08 ～2.20,P＜0.05或0.01);③单因素方差分析的结果显示,高原驻训医护人员睡眠质量和心理健康状况在文化程度上均存在显著性差异(F =4.30～ 5.35,4.68 ～3.47;P ＜0.05或0.01);④睡眠质量总分与心理健康总分呈显著正相关(r =0.64,P＜0.01).结论:某部高原驻训医护人员睡眠质量较一般人群差,且男性睡眠质量和心理健康状况差于女性;高学历高原驻训医护人员睡眠质量和心理健康状况差于低学历人员;睡眠质量与心理健康状况密切相关.
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某部不同年度入伍新兵生活质量和睡眠质量的变化
目的：了解2011年、2012年冬季入伍新兵的生活质量和睡眠质量的变化，为提高新兵的生活和睡眠质量提供参考依据。方法采用随机整群抽样法，分别抽取南京军区某部2011年入伍新兵454名、2012年492名，应用健康状况简表（ SF-36）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行生活质量和睡眠质量调查，以PSQI＞7界定为判断睡眠质量问题的标准。结果①生活质量：2012年新兵躯体疼痛维度得分低于2011年新兵和中国常模（ P＜0．01），除躯体疼痛和总体健康维度外，其余6个维度及总分均高于2011年新兵和中国常模（P＜0．01）；②睡眠质量：2012年新兵睡眠障碍的总人数为38例（7．72％），2011年新兵睡眠障碍的总人数为61例（13．44％），2012年睡眠障碍的人数少于2011年（χ2＝8．22，P＝0．004）；2012年新兵在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、PSQI总分的得分均低于2011年新兵（ P＜0．01），睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍得分无差异。结论南京军区某部入伍新兵的生活质量和睡眠质量正逐年好转。
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航空官兵睡眠障碍状况及相关因素分析
目的：调查航空官兵睡眠障碍状况及相关因素，为改善航空官兵的睡眠质量提供依据。方法：采用整群分层抽样方法，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、自尊量表（SES）、压力知觉量表（PSS）、健康调查量表（SF－36）、艾森克人格问卷（ EPQ）评定航空官兵的睡眠状况及其影响因素。结果：①PSQI＞7者390人，占29．37％，7≥PSQI＞5者229人，占17．24％；②PSQI总分与PSS总分（r＝0．41，P＜0．01）、SES总分（r＝0．22，P＜0．01）、生理机能（PF）（r＝-0．14，P＜0．01）、生理职能（RP）（r＝-0．28，P＜0．01）、躯体疼痛（BP）（r＝-0．52，P＜0．01）、社会功能（SF）（r＝0．23，P＜0．01）、情感职能（RE）（r＝-0．326，P＜0．01）、健康变化（HT）（r＝0．17，P＜0．01）、精神质（P）（F＝2．32，P＜0．01）、神经质（N）（F＝12．73，P＜0．01）、掩饰因子（L）（F＝4．15，P＜0．01）存在相关性；③神经质、躯体疼痛、情感职能、健康变化、压力知觉量表总分进入线性回归方程。结论：航空官兵整体上存在睡眠障碍，应值得重视；其严重程度及发病情况受官兵的年龄、性格特点、对压力的感受性、心理状态及身体健康水平等多方面的影响，其中知觉压力的认知过程起到了介导作用。
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高中学生睡眠质量与应对方式的相关性
目的：了解高中学生的睡眠质量，探讨高中学生睡眠质量与应对方式的关系。方法：应用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）、应付方式问卷（ CSQ）对608名高中学生进行调查。结果：①高中学生睡眠问题的检出率为20．2％；②有睡眠问题组解决问题、求助因子得分低于无睡眠问题组，自责、幻想、退避、合理化因子得分高于无睡眠问题组，差异有统计学意义（t＝－9．982～5．198，P＜0．05）；③多元线性逐步回归分析示PSQI总分与解决问题呈负相关，与自责、退避呈正相关（t＝－4．788～7．531，P＜0．05）。结论：高中学生睡眠问题不容忽视，其睡眠质量与应对方式有关。
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681名驻戈壁沙漠汽车兵的睡眠质量
有关汽车兵睡眠质量的研究相对较少,本文调查驻戈壁沙漠汽车兵的睡眠质量特征.
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大学生睡眠质量变化的横断历史研究
目的:探讨1998-2011年间大学生睡眠质量的变化趋势及其性别差异.方法:检索EB-SCO、Elsevier、Wiley、谷歌学术(Google Scholar)、万方、中国知网数据库,选取以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测量大学生睡眠质量的文献,采用横断历史的研究方法揭示大学生睡眠质量的变迁趋势,并采用meta分析方法考察大学生睡眠质量的性别差异.结果:共纳入文献83篇.年代对于大学生PSQI总分及各因子分均无预测作用(均P＞ 0.05);女生的PSQI总分(95％cI:0.02～0.33)及睡眠障碍(95％ CI:0.09～0.25)、日间功能障碍(95％CI:0.05 ～0.16)因子得分均高于男生,而其余5个因子得分的性别差异无统计学意义.结论:近14年来大学生在睡眠质量方面可能没有发生显著变化,男生的睡眠质量可能好于女生.
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主诉失眠的门诊就诊者主客观评估的睡眠质量与生命质量
目的:失眠者的主观睡眠感与实际睡眠情况常有不一致的现象,本研究通过探讨以失眠为主诉的门诊就诊者睡眠质量的主观、客观评估指标与生命质量的相关性,为临床制定失眠的整体治疗方案提供参考依据.方法:连续收集64例以失眠为主诉的接受多导睡眠图(PSG)检查的门诊患者的资料,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估主观睡眠质量,SF-36健康调查量表评估生命质量,用贝克抑郁问卷(BDl)、贝克焦虑问卷(BAI)评估情绪状态.以17例正常人的PSG数据作为客观睡眠质量的基础对照.结果:本组失眠就诊者90%主观评价睡眠质量差,其PSG指标中与正常对照相比睡眠潜伏期延长、清醒次数增加、睡眠效率降低、快动眼睡眠潜伏期延长(均P<0.05).失眠就诊者PSQI总分与SF-36生理健康总分呈负相关(r=-0.25,P<0.05),但以BDI、BAI分作为控制变量进行偏相关分析显示,PSQI总分及各因子分与SF-36生理健康和心理健康总分相关性无统计学意义;PSG主要指标与SF-36生理健康和心理健康总分相关性无统计学意义.结论:本研究显示失眠者主观感受的睡眠质量更可能与生命质量相关,但与失眠相关的抑郁、焦虑情绪可能起到主要作用,这提示失眠治疗中应重视改善患者的主观睡眠质量,以及识别和处理情绪问题.
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男性长刑期服刑人员攻击性及睡眠质量的6周正念训练
目的：探索正念训练对男性长刑期服刑人员的攻击性及睡眠质量的改善效果。方法：将招募的54名服刑人员分为正念训练干预组（n ＝25）和对照组（n ＝29）。对干预组进行每周1次共6次的正念训练，此阶段对照组不进行干预，干预组训练结束1周后对照组进入训练。在干预组被干预的前、后对两组进行五因素正念量表（FFMQ）、攻击性问卷（AQ）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测评。结果：干预组有效数据19人，对照组21人。经过6周正念训练，干预组 FFMQ 差值高于对照组（P ＜0.01），而 AQ、PSQI 差值均低于对照组（P ＜0.01）。结论：正念训练能有效改善男性长刑服刑人员的攻击性及睡眠质量。
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社区老年入睡眠习惯与主观睡眠质量的关系
目的:探究社区老年人睡眠习惯及其与主观睡眠质量的关系.方法:本研究数据来源于2011年开展的天津市精神障碍流行病学调查项目.该项目采取多阶段与规模成比例的概率抽样方法在天津市16个区县随机抽取100个村/居委会中的15538名≥18周岁的居民作为调查对象.其中调查时≥60周岁的3272名老年人作为本研究的研究对象.由经过培训的精神科医生入户完成面对面访谈.采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)问卷测量主观睡眠质量,自编睡眠行为调查表测查睡眠习惯.结果:社区老年人睡眠潜伏期中位数为20 min(0,360);平均睡眠时长为(7.2±1.4)h.Logistic回归模型分析显示:六点前起床(参照组:06:00前起床)[06:00～ 07:59(OR=1.46,95％CI=1.03 ～2.07);8:00～9:59(OR =2.58,95％CI:1.27 ～5.28);10:00 ～(OR=12.84,95％ CI:2.17～ 75.84)]、睡眠潜伏期短(参照组:0～15min) [16～30 min (OR=6.06,95％CI:3.54～10.37);31 ～60 min (OR=52.21,95％CI:30.1 ～90.54);60 min以上(OR=138.14,95％CI:73.96 ～258.04)]和睡眠时间长(参照组:7h以上)[6～7h (OR=3.32,95％CI:2.26～4.88);5～6 h(OR=10.72,95％CI:6.83～16.83);0～5 h(OR=43.97,95％CI=23.7 ～81.39)]是主观睡眠质量的保护性因素;而滞床时间长(参照组:0～15min) [31～ 60 min(OR=3.53,95％CI:2.31 ～5.37);61 min以上(OR=12.80,95％CI:6.93 ～23.65)]和近1月睡眠不规律天数多(OR=1.29,95％ CI:1.07 ～1.57)是主观睡眠质量的危险因素.结论:社区老年入睡眠习惯随着不同性别、年龄段而变化,多种睡眠习惯与主观睡眠质量密切相关.
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保障儿科ICU护士下夜班睡眠时间的措施与效果
目的:分析保障护士下夜班睡眠时间对儿科ICU护士睡眠状况的影响.方法:实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对我院109名儿科ICU护士的睡眠状况进行追踪评估.结果:实施保障护士下夜班睡眠时间前儿科ICU护士PSQI得分为(7.79±1.43)分,其中60.73%的儿科ICU护士存在睡眠问题,与儿科普通病区护士相比,在睡眠时间、总分和睡眠质量上,差异均有统计学意义(P<0.01);实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,儿科ICU护士PSQI得分比较,除睡眠效率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各因子得分均低于干预前,提示干预效果好.结论:儿科ICU护士的睡眠质量低于儿科普通病房护士,保障护士下夜班睡眠时间可明显改善儿科ICU护士的睡眠质量.
