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药物联合清宫术治疗稽留流产的临床观察和探讨
稽留流产是指孕妇体内的胎儿或胚胎已经死亡,但是仍滞留在母体宫腔内还未自然排出者,这是一种特殊的流产类型1].若稽留时间过长,将会给患者的凝血机制带来障碍,从而导致患者严重出血或出现弥漫性血管内凝血(DIC)[2],因此,将患者宫腔内容物进行及时、有效地清除是治疗稽留流产的关键.随着二胎政策放开,高龄及高危妊娠率增高,导致稽留流产也呈上升趋势.作者根据本院2015年1月-2015年12月门诊治疗的稽留流产的患者进行回顾性分析,旨在探讨出稽留流产有效,安全的治疗方法提供临床借鉴.
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子宫动脉栓塞术后清宫治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床疗效评价
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊部位的异位妊娠,它的定义仅限于孕周不超过12周的孕早期妊娠.CSP是瘢痕子宫患者孕早期发生流产、清宫手术中及术后难治性大出血、子宫破裂、膀胱损伤,甚至子宫切除主要的原因[1].
关键词： 剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP) 子宫动脉栓塞(UAE) 清宫术 B超 -
整体护理教育在药物流产清宫术治疗中的效果评价
目的:评价整体护理教育在药物流产清宫术治疗中的效果.方法:择取100例行药物流产清宫术的患者作为研究对象(收治时间:2014年9月-2016年8月),随机分成2组,50例/组.一组实施常规护理(对照组),一组采取整体护理教育(观察组).将2组患者的SAS评分、关于药物流产清宫术相关知识的合格率进行比较.结果:观察组患者的上述两项指标在护理后与对照组患者相比均更优(P<0.05).结论:整体护理教育应用在药物流产清宫术治疗中的效果比较理想.
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米非司酮米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产临床观察
目的:对稽留流产患者采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术进行治疗的疗效进行分析.方法:对该院2012年5月～2013年7月接收的110例稽留流产患者进行研究,根据治疗方案的差异性将患者分为观察组(55)例与对照组(55)例.观察组患者采用米非司酮联用米索前列醇进行治疗后,行清宫术;对照组口服雌激素进行治疗后,行清宫术,并对两组患者治疗效果进行分析.结果:通过采用不同治疗方案,对两组患者治疗情况进行分析对比,观察组患者治疗总有效率为94.63％,对照组患者治疗总有效率为76.40％,观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,两组对比具有较大差异性(P＜0.05).结论:对稽留流产患者采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术进行治疗,可缩短出血时间,减少术中出血量,使感染的可能性降到低,疗效较好.
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药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果比较
目的:观察比较药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果.方法:随机选取我院2017年5月-2018年5月收治的76例早期妊娠患者为本次研究对象,按照终止早期妊娠方法不同将所有患者分为对照组(38例:无痛人工流产术)与实验组(38例:药物流产辅以清宫术),比较两组患者临床效果.结果:实验组完全流产率(97.37％)与对照组相比,数据差异不明显,P>0.05.结论:药物流产辅以清宫术终止早期妊娠效果明显优于无痛人工流产术.
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宫腔镜对瘢痕子宫妊娠的治疗作用
目的:深入探讨宫腔镜对瘢痕子宫妊娠的治疗效果.方法:选取我院接收的60例瘢痕子宫妊娠患者为研究对象,随机将60例患者分为观察组和对照组,每组各30例;对照组行常规清宫术治疗,观察组行宫腔镜手术.结果:两组患者在术中及术后各项指标上比较,观察组均显著优于对照组(P＜0.05),统计学差异显著.结论:在瘢痕子宫妊娠的治疗中,宫腔镜治疗的效果优于常规清宫术,方法值得借鉴.
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晚期流产伴宫颈后壁横行裂伤1例
1 资料
我院妇产科2014年8月收治1例孕5＋月，下腹部陈发性疼痛1天伴阴道少量流血，流水3小时入院。既往月经规律，孕1产0（G1P0）末次月经2014年3月2日。孕期未诉头昏，眼花等不适。自昨晚开始无诱因出现阵发性腹痛30｀－40｀／3｀－4｀。今上午阴道有大量水及少量鲜血流出而入院。查体温37．2℃脉搏86次／分呼吸20次／分血压100／70mmHg ，精神差，扶入病房，心肺未见异常，腹稍隆起，宫高16cm，胸围75cm，胎心听不清。内诊：宫口开6cm，触及一胎臀，S ＋1，羊膜已破，宫颈厚，双下肢不浮肿。血常规：红细胞4．02×1012／L，血红蛋白112／L，白细胞22．4×109／L ，中性0．80血小板129×1012／L ，余正常。入院3小时后，宫口仍开6cm，胎臀位置 S ＋2，逐行臀位牵引娩出一女死婴，产后15min 胎盘自动剥离，剥离面粗糙，逐行清宫术时才发现：胎儿并非从宫颈口娩出，而是一横形裂口，长约5cm。此裂口与宫口6点相平行，裂伤位于宫颈口下1cm。宫颈光滑，宫口未开，裂口创面无明显出血，清宫术后清理创面，用肠线缝合伤口，用4号宫颈扩张器扩张宫颈，见宫腔内血液自宫颈口流出，术后给予抗生素抗感染，缩宫素促子宫复旧。产后第5天后壁裂口愈合好，痊愈出院。 -
剖宫产术后6月内意外妊娠临床应对措施分析
目的：研究剖宫产术后6月内意外妊娠临床应对措施分析。方法：按照随机分号法将我院2011年1月－2014年12月间诊治的50例剖宫产术后半年内意外妊娠患者均分为两组，对单号组患者进行药物流产加 B 超引导下清宫术（观察组），对双号组患者进行单纯药物流产（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者的终止妊娠率为96．00％，对照组患者为68．00％，前者明显更高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；在不良反应发生率方面，观察组患者为8．00％，明显低于对照组的40．00％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对于剖宫产术后半年内意外妊娠患者来讲，采用药物流产加 B 超引导下清宫术终止妊娠的方式不仅可以显著提高终止率，而且还能降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
关键词： 剖宫产术后半年内意外妊娠 药物流产 清宫术 终止妊娠率 不良反应 -
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫治疗的可行性分析
目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠清宫治疗的可行性.方法:本次研究选择的研究人员均为我院2016年9月～2018年3月收治的100例患者,分为观察组和对照组,对照组实施传统清宫术治疗,观察组则利用宫腔镜下清宫术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、月经恢复时间以及生活质量.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组,同时,观察组术后月经恢复时间和住院时间明显快于对照组,并且观察组患者术后生活质量分值也明显高于对照组,P<0.05.结论:对于剖宫产后瘢痕妊娠患者,采用宫腔镜下清宫术的效果比传统清宫术高,能加速患者术后恢复,保证其健康.
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初孕剖宫产后再次早孕不同流产发生的思考
目的:探讨初孕剖宫产后再次早孕的理想流产方式.方法:选取2010年～2014年我院初孕剖宫产术后再次早孕孕妇150例为研究对象,按照流产方式不同,分为A组(药物流产组)、B组(药物流产后立即清宫术)、C组(B超监护下无痛人流术),比较三组流产成功率、流血事件及术后感染情况.结果:A组成功率80.0％,明显低于B组100.0％、96.0％,差异显著(P＜0.05);C组孕囊排出时间明显短于A组、B组,出血量明显少于A组、B组,而B组、C组出血时间明显短于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:初孕剖宫产后2年内瘢痕子宫早孕可首选药物流产后立即清宫术流产,2年以上者可选择B超监护下无病人流术.
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清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果分析
目的:探讨清宫术和预防性化疗治疗葡萄胎的临床效果.方法:回顾分析62例葡萄胎患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予清宫术和预防性化疗治疗,对照组给予清宫术治疗.结果:观察组的月经规则、术后2个月HCG降至正常等指标更好,且阴道异常流血发生率更低,组间差异显著(P<0.05),两组的咳嗽、咯血等有转移指标比较,无明显差异(P>0.05).结论:对存在高危恶变因素的葡萄胎患者采取清宫术和预防性化疗治疗,可改善月经,减少阴道出血,还可促进HCG降至正常水平,具有积极的应用价值.
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米索前列醇、清宫术联合治疗稽留流产疗效观察
目的:采取米索前列醇、清宫术联合治疗稽留流产,并观察其疗效.方法:选取2012年1月-2017年1月,到我院进行治疗的64例稽留流产患者,将患者分为两组.对照组32例,采取雌激素、清宫术联合治疗方案;观察组32例,采取米索前列醇、清宫术联合治疗方案.结果:观察组患者的人工流产综合征发生率、疼痛发生率、1次清宫成功率、手术时间、阴道出血量等指标均明显优于对照组(<0.05);观察组宫颈软化及扩张有效率100％,对照组为28.13％,差异显著(<0.05).结论:米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产疗效比较理想,具有推广价值.
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介入技术联合清宫术在剖宫产在子宫切口疤痕妊娠中的应用
目的 研究介入技术联合清宫术在剖宫产子宫切口疤痕妊娠中的应用效果.方法 选取我院2014年3月～2018年2月收治的10例剖宫产子宫疤痕妊娠采用对子宫动脉输入氨甲喋呤+子宫动脉明胶海绵栓塞+B超下实施清宫术的治疗方法,并对结果进行比对.结果 通过介入技术联合清宫术,10例患者均使妊娠组织坏死并脱落,避免了术中大出血的风险并成功的保留住了生育功能.所有患者血项ss-HCG值均在2-6周内恢复正常,术后26-80天月经恢复来潮,并无明显并发症,数据P<0.05,具有统计学意义.结论 介入技术联合清宫术对剖宫产在子宫切口疤痕妊娠的效果确切,减少了患者的出血量,降低了患者的痛苦,缩短了住院时间,值得临床推广应用.
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的 分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取手术室收治子宫瘢痕妊娠患者18例,采用随机数字表法将患者分为两组,各9例,A组开展宫腔镜手术治疗,B组开展B超下清宫术治疗.结果 A组手术时间、术中出血量(27.6±3.2)min,(51.8±3.5)mL均少于B组(40.5±5.2)min,(120.4±10.3)mL,P<0.05.A组术后各项临床指标均优于B组(P<0.05).结论 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,可有效缩短手术时间、降低术中出血量,促进患者康复,值得推广.
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认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用
目的 探讨对超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者实施认知干预与舒适护理的效果.方法 选取在我院经超声介入联合清宫术治疗的56例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组(常规护理)、观察组(认知干预+舒适护理),比较两组患者满意度与并发症发生情况.结果 在护理满意度方面观察组明显优于对照组,在并发症率方面观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对超声介入联合清宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施认知干预、舒适护理,能促进患者康复,降低并发症,护理效果显著.
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比较甲氨蝶呤静脉滴注给药与子宫动脉灌注栓塞给药联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效和安全性
目的 对比分析甲氨蝶呤两种不同给药方式联合清宫术在治疗瘢痕妊娠患者中的效果.方法 选取2017年2月～2018年3月我院诊治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者36例作为研究对象,利用随机抽样原则将其均分为观察组与对照组,各18例.对照组患者于清宫术前以甲氨蝶呤进行静脉滴注,观察组患者于清宫术前以甲氨蝶呤注射液行子宫动脉的灌注栓塞疗法.结果 观察组患者的术中、术后出血量少于对照组,β-HCG和月经的恢复正常时间均短于对照组;观察组患者的并发症率为5.55％,而对照组患者的并发症率为33.33,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞给药联合清宫术治疗瘢痕妊娠温度疗效确切并且安全性较高,该治疗方案值得应用推广.
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桃红四物汤+止血剂+益母草治疗宫腔残留120例临床观察
目的 观察桃红四物汤+止血剂+益母草治疗产后宫腔残留、恶露不绝的临床疗效.方法 选取2016年01月～2016年12月我院收治的因人流、顺产、剖宫产等所致宫腔残留经彩超确诊患者(除前置胎盘有明确指示胎盘植入病例外)120例,随机分为治疗组和观察组,治疗组采用桃红四物汤+止血剂+益母草口服治疗,每日一剂,共7剂.观察组给予缩宫素治疗,必要时清宫术,观察两组治疗效果.结果 本研究120例患者中,治疗组80例,显效30例(占38％),有效47例(占58％),无效3例(占4％),总有效率96％;观察组40例,显效10例(占33％),有效22例(占55％),无效8例(占20％),总有效率80％.结论 桃红四物汤+止血剂+益母草治疗产后恶露不绝,能有效的治疗宫腔残留,缩短恶露时间,降低清宫几率,对子宫损伤小,宫腔宫颈粘连发生率低,痛苦小,疗效确切,费用低廉,是一种治疗宫腔残留、恶露不绝理想的值得推广的治疗方法.
关键词： 宫腔残留 恶露不绝 桃红四物汤+止血剂+益母草 清宫术 -
剖宫产瘢痕妊娠的甲氨喋呤联合清宫术治疗效果观察及其对患者HCG影响
目的 探讨发现剖宫产瘢痕妊娠的甲氨喋呤联合清宫术的临床治疗效果及患者HCG影响分析.方法 选取2012年2月～2017年2月本院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者20例,根据不同的治疗方法,分为两组,各10例.对照组采用清宫术治疗,实验组采用清宫术联合甲氨喋呤治疗,观察两组患者治疗后的效果,并对其HCG影响进行分析.结果 治疗组患者的血B-HCG降至正常的时间、住院时间、治疗费用,明显优于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 实验组对剖宫产瘢痕妊娠采用清宫术联合甲氨喋呤治疗,取得良好的效果,能够有效的降低血B-HCG降至正常的时间、住院时间及治疗费用,值得在临床上推广应用.
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米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫的早、中期妊娠的临床分析
目的 米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫的早、中期妊娠的临床分析.方法 选取我院66例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象,采用数字随机法,分为试验组和对照组各33例.试验组通过米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术进行治疗,对照组采用常规治疗,对比两组临床疗效.结果 试验组妊娠物排出时间、阴道出血量和对照组相比无明显差异,P>0.05;试验组完全流产率和对照组相比无明显差异,P>0.05.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术具有良好的临床疗效,与子宫引产疗效基本相同,安全性较高,值得在临床推广应用.
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米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比
目的 分析探讨人工流产不全患者采取米非司酮以及清宫术治疗的临床效果.方法 选取2015年2月~2017年4月我院收治入院的人工流产不全患者140例进行研究,将患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各70例.对照组采取清宫术进行治疗,观察组则采取米非司酮进行治疗,对比两组患者治疗后的相关表现以及临床效果.结果 经治疗后,观察组患者阴道流血量逐渐减少或消失,无相关不良反应发生,总有效率为97.1%.对照组仅有部分患者阴道流血量减少或消失,出现3例恶心呕吐,3例急腹症,总有效率为75.7%.两组患者对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).讨论人工流产不全患者在进行治疗方案的选择时,应结合其本身机体情况选择合适的治疗方法,而其中流产后出血量较少的患者可采取米非司酮进行治疗,能取得显著的临床效果,并且对患者的创伤较小,适合在临床上推广和应用.
