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清胃祛湿汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床观察
目的 探讨清胃祛湿汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床疗效.方法 选择我院2015年9月—2017年1月收治的72例脾胃湿热型慢性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例,对照组患者接受常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上加清胃祛湿汤,对2组患者治疗后效果及胃黏膜修复情况、胃黏膜表皮生长因子受体(EGFR)进行观察.结果 观察组治疗总有效率为97.22％,与对照组83.33％相比明显较高(P<0.05);2组患者治疗前的慢性炎症及活动性炎症评分、EGFR阳性细胞百分比无明显差异(P>0.05),观察组治疗后慢性炎症及活动性炎症评分均低于对照组,EGFR阳性细胞百分比明显较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 清胃祛湿汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎效果确切,可促进胃黏膜修复,也能提高EGFR表达,值得推广.
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半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床观察
目的 探讨半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 采取随机对照试验方法,将我院消化科收治的60例胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规西药吗丁啉片和奥美拉唑肠溶胶囊.观察组给予半夏泻心汤加味治疗,根据辨证施治原则予以加减,2组均治疗4周.进行综合疗效和安全性评价,随访6个月统计复发情况.结果 在综合疗效方面,观察组治疗总有效率(93.33％)显著高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(χ2=11.715,P<0.05);在安全性方面,观察组有28例未出现任何不良反应,有2例症状轻微未影响治疗观察,对照组有6例出现不同程度不良反应,经统计学处理,差异有统计学意义(χ2=9.043,P<0.05);在远期复发率方面,观察组复发率为3.33％,对照组复发率为36.67％,经统计学处理,差异有统计学意义(χ2=7.159,P<0.05).结论 半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎疗效确切,安全性高,复发率低,与西药相比有明显优势,值得进一步推广应用.
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柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床观察
目的 观察柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的症状变化及疗效.方法 选取我院2015年6月—2017年5月期间门诊收治的肝胆湿热型慢性胆囊炎患者41例作为本次研究的对象,设为对照组,采用阿莫西林胶囊加消炎利胆片进行治疗,并将同期收治的另外41例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者设为研究组,采用柴芩清胆汤治疗,比较组间疗效.结果 研究组患者经过治疗干预后,其治疗总有效率高达95.12％,显著高于对照组的78.05％,组间对比差异显著(P<0.05).结论 在肝胆湿热型慢性胆囊炎患者中采用柴芩清胆汤治疗能够取得良好的疗效,值得在临床上进一步推广及应用.
关键词： 痞满 柴芩清胆汤 肝胆湿热型慢性胆囊炎 中医药疗法 -
逍遥散加减治疗功能性消化不良100例
目的 观察逍遥散加减治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 选取100例FD患者,以逍遥散加减治疗作为治疗组；同时选取50例FD患者,以西沙比治疗作为对照组.结果 治疗组和对照组临床症状总有效率分别为91％和72％,差异有显著性(P＜0.05).结论 逍遥散加减治疗FD疗效显著.
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厚朴温中汤加味治疗功能性消化不良88例
目的 观察厚朴温中汤加味对功能性消化不良的疗效.方法 对88例患者,明确诊断,运用中医理论辨证分型,运用厚朴温中汤随症加减进行治疗.结果 厚朴温中汤加味治疗功能性消化不良有效率97.7％.结论 厚朴温中汤加味治疗功能性消化不良疗效显著.
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穴位疗法联合汤药治疗肝郁气滞型功能性消化不良临床观察
目的 观察穴位疗法联合汤药治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床疗效.方法 将70例辨证为肝郁气滞型功能性消化不良者随机分为两组.观察组34例予穴位疗法同时内服自拟健脾行气解郁方治疗.对照组36例予西药进行治疗.两组均以6周为一个疗程,治疗1个疗程后,比较两组的疗效和不良反应.治疗结束6个月后观察复发情况.结果 治疗6周后,观察组总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应轻微,观察组不良反应发生率为11.8%,对照组不良反应发生率为13.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在治疗结束6个月之后复发率比较,观察组为8.8%,对照组为33.3%,观察组复发率低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 穴位疗法配合汤药,能够改善肝郁气滞型功能性消化不良的临床症状,不良反应小,病情复发率低,简单易行,在临床运用中有一定的推广价值.
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半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床观察
目的 观察半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效.方法 寒热错杂型功能性消化不良61例,随机分为治疗组31例,对照组30例.治疗组应用半夏泻心汤加减治疗,对照组给予多潘立酮片治疗.比较两组的临床疗效和治疗前后中医症状积分变化.结果 治疗组临床总有效率为90.32%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在改善中医症状方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型功能性消化不良有显著临床疗效.
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加味祛瘀化浊汤联合枳实消痞丸治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
目的 研究加味祛瘀化浊汤联合枳实消痞丸对非酒精性脂肪肝患者肝功能及生活质量的影响.方法 研究对象选取我院2015年6月—2016年6月期间收治的非酒精性脂肪肝患者共106例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各53例.两组患者入院时均行保护肝脏等基础治疗并给予加味祛瘀化浊汤治疗,在此基础上,观察组患者联合枳实消痞丸治疗.疗程结束后比较两组患者治疗总有效率、肝功能指标、血脂指标、中医症状积分以及SF-36评分情况.结果 观察组患者治疗总有效率(90.57%)明显高于对照组(75.47%),比较差异有统计学意义(X2=4.28,P=0.04);治疗后,两组患者肝功能指标(ALT、AST)和血脂指标比(TC、TG)水平明显低于治疗前,且观察组患者降低更为明显,比较差异均统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候积分明显低于治疗前,且观察组患者降低更为明显;两组患者SF-36评分明显高于治疗前,且观察组患者升高更为明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加味祛瘀化浊汤联合枳实消痞丸治疗非酒精性脂肪肝患者疗效显著,可明显改善患者肝功能,提高患者生活质量,值得在临床上推广使用.
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胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证30例
目的 探讨胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的临床疗效.方法 将60例功能性消化不良肝郁脾虚证患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组服用胃顺宁汤治疗,对照组给予多潘立酮治疗,治疗4周后,比较两组的治疗效果.结果 实验组的总有效率(93.3%)明显高于对照组的总有效率(66.7%),差异显著(P<0.05);两组患者治疗前中医症状积分,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中医症状积分差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 胃顺宁汤可以用来治疗功能性消化不良肝郁脾虚证,疗效优于西药,具有临床推广价值.
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半夏泻心汤治疗功能性胃潴留84例
目的:观察半夏泻心汤治疗功能性胃潴留的临床疗效.方法:选用半夏泻心汤治疗功能性胃潴留.结果:总有效率91%.结论:中药半夏泻心汤治疗功能性胃潴留疗效可靠.
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柴胡疏肝散治疗功能性消化不良66例
目的 观察柴胡疏肝散治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将符合诊断标准的66例脾虚肝郁型FD应用柴胡疏肝散加减治疗,4周为一疗程,疗程结束后观察临床疗效.结果 治愈28例,显效20例,好转13例,无效5例,总有效率92.42/%.结论 柴胡疏肝散治疗FD疗效显著,是治疗FD的有效方剂,值得进一步研究、推广.
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藿朴夏苓汤加味治疗脾胃湿热型胃炎临床研究
目的 观察藿朴夏苓汤化裁方对脾胃湿热型胃炎治疗的疗效情况.方法 随机将70例脾胃湿热型胃炎患者分为治疗组与对照组,治疗组予服用藿朴夏苓汤化裁方,对照组服用西药奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,Hp阳性者服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊,观察两组的治疗效果,症状改善情况,胃黏膜炎症改善情况及不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组胃黏膜炎症改善情况无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应多于对照组.结论 藿朴夏苓汤化裁方治疗脾胃湿热型胃炎疗效优良.
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枳实消痞丸联合越鞠丸治疗慢性萎缩性胃炎95例
目的 观察枳实消痞丸联合越鞠丸加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将180例慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组95例和对照组85例,治疗组:予枳实消痞丸合越鞠丸加减,对照组:口服胶体果胶铋0.5g,1日3次；枸橼酸莫沙必利片10mg,1日3次；维酶素片6片,1日3次,60天为一疗程.治疗前后分别观察两组患者临床症状、体征.结果 治疗者总有效率91.5％,对照组总有效率77.5％,两组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 枳实消痞丸联合越鞠丸加减治疗慢性萎缩性胃炎有显著疗效.
关键词： 痞满 慢性萎缩性胃炎 枳实消痞丸联合越鞠丸 中医药疗法 -
中医辨证治疗功能性消化不良的临床观察
目的 探讨中医辨证治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性.方法 82例功能性消化不良患者随机分为2组患者,中医组行中医辨证治疗,西医组给予常规西药治疗,比较2组患者SF-36生活质量评分情况,并评价临床疗效及不良反应.结果 2组患者治疗后4周PCS和MCS评分无统计学意义(P>0.05),但停药6个月比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者总有效率、不良反应发生率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医辨证治疗功能性消化不良效果显著,生活质量改善明显,且不良反应少,值得临床推广.
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疏肝健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫38例
目的 观察疏肝健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 选取76例糖尿病胃轻瘫患者,随机分为两组各38例.两组均予糖尿病健康教育,饮食、运动指导及降糖治疗,对照组患者给予甲钴胺片,0.5mg/次,3次/d,口服,枸橼酸莫沙必利片,5mg/次,3次/d,口服;观察组在对照组基础上予疏肝健脾汤治疗,两组均治疗2个月后观察证候积分改善情况及疾病疗效变化.结果 治疗前两组的中医证候评分相比较,无显著差异(P＜0.05),治疗后两组中医证候评分相比较,观察组显著优于对照组(P＜0.05).对照组治疗总有效率为76.3％,观察组治疗总有效率为94.7％,两组总有效率比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 疏肝健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫,可改善患者症状及胃功能状态,疗效显著.
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柴平汤加味治疗功能性消化不良58例
目的 观察柴平汤加味治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 治疗组31例采用柴平汤加味(柴胡、香附、白芍、枳实、木香、甘草、陈皮、厚朴、炒白术)治疗,对照组27例采用西药基础治疗,两种治疗效果进行比较分析.结果 治疗组总有效率93.55％,对照组总有效率51.85％.结论 柴平汤加味治疗功能性消化不良疗效明显,值得推广运用.
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医论5则
1 辨证与辨症--"症"是现象证据,"证"是本质诊断"证"的多义性,导致我们把辨析症状、进行推理的方法叫辨证;把从四诊开始到作出证候诊断结束这一过程也叫辨证,逻辑关系不清,与临床实际也很不一致."症"指症状,是现象证据,一个症状名就是一种特定异常状态的医学表达;"证"言证候,是本质诊断,一个具体的证候名就是对一个具体病人刻诊病机的概括.症状和证候之间没有必然的固定的机械联系,离开对症状的辨,就得不到证候诊断的果.要得出"证"的诊断,离不开两类基本的方法,一是收集临床症状的方法,如四诊;二是分析症状、思辨推理的方法,如八纲等.八纲辨证等的"证"是针对症状而言的,辨证论治的"证"是针对证候而言的.
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中药配合腹针治疗慢性萎缩性胃炎1则
1 病例李某,女,49岁,于2012年7月15日初诊,自诉上腹部胀痛反复发作3年余,再发加重1周.曾多次去某医院治疗,经电子胃镜和病理检查,已明确诊断为慢性萎缩性胃炎,但治疗效果不佳.症见:上腹部胀痛入夜为甚,倦怠、纳呆、嗳气,口干口淡,大便时硬时烂,消瘦,舌淡色黯、苔薄白津少,脉细弱.中医诊断:胃脘痛(气阴两虚兼气滞血瘀);西医诊断:慢性萎缩性胃炎.治以健脾养胃,益气养阴,化瘀止痛.处方:党参15g,黄芪15g,郁金10g,佛手10g,延胡索15g,沙参10g,麦冬10g,石斛15g,赤芍10g,丹参10g,每天1剂,水煎服,水3碗煎至1碗,饭后温服,忌烟酒,辛辣饮食.腹针采用薄氏腹针标准化处方取穴:中脘(深刺)、下脘(深刺)、气海(深刺)、关元(深刺)、天枢(中刺/双).操作:选用0.22mm×40mm的一次性针灸针,按中脘、下脘、气海、关元、天枢(左)、天枢(右)顺序进针,进针时避开毛孔、血管,施术轻缓,不行提插,轻微捻转,不要求得气.留针30min,每2日1次,30天为1个疗程.
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穴位敷贴联合艾灸治疗消化不良治疗的价值
目的 探讨穴位敷贴联合艾灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的效果.方法 选择我院2015年7月-2017年2月收治的76例脾胃虚寒型功能性消化不良患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例,对照组患者接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予中药穴位敷贴及艾灸治疗,对2组患者治疗效果、胃动力进行观察.结果 观察组治疗总有效率为92.11％,明显较对照组73.68％高(P＜0.05);治疗前,2组患者胃泌素、胃收缩频率、收缩幅度、胃排空率等胃动力学指标无明显差异(P＞0.05),观察组治疗后胃动力学指标均优于对照组(P＜0.05).结论 中药穴位敷贴联合艾灸用于脾胃虚寒型功能性消化不良治疗中效果满意,可有效提高胃动力,值得临床推广.
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深刺中脘穴临床验案4则
中脘穴,居脐上4寸,为胃之中,故称中脘.出自<针灸甲乙经>,属任脉,为胃之募穴,腑之会穴,回阳九针之一,任脉与手太阳、手少阳、足阳明经交会穴.以调理中焦、升清降浊、健脾和胃、鼓动经气的作用治疗一切腑病,但刺入深度一般记载是1～1.5寸,笔者根据多年的临床经验认为针刺深度2～2.5寸理气作用更佳,形体较胖者甚至可达3寸左右.现将临床治验所得列举如下,以供同道参考.
