首页 > 文献资料
-
产时子痫患者的抢救及护理
目的 探讨产时子痫患者的临床抢救及护理. 方法 回顾分析本院收治的32例产时子瘸病例. 结果 31例痊愈出院,1例放弃治疗自动出院. 结论 严密观察,及时抢救,及时治疗和护理,是子痫患者早日康复的关键.
-
血液流变学指标水平检测在妊娠期高血压患者病情评估中的应用
目的:探讨血液流变学指标水平检测在妊娠期高血压患者病情评估中的应用价值.方法:选取妊娠期高血压患者90例为研究对象,根据病情严重程度将其分为妊娠高血压组27例、轻度子痫前期组38例和重度子痫前期组25例.另选取健康孕妇30例为对照组.比较四组血液流变学指标水平,包括全血黏度(高切黏度、中切黏度、低切黏度)、血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率.结果:重度子痫前期组全血高切、中切、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积和红细胞沉降率水平均明显大于其他三组,轻度子痫前期组以上各指标水平均明显大于妊娠高血压组和对照组,妊娠高血压组各指标水平均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血液流变学指标水平检测有助于妊娠期高血压的诊治和预防.
-
子痫前期抑制素A水平变化分析
目的:研究子痫前期患者抑制素A水平变化及其与病情的关系.方法:检测40例子痫前期患者、40例正常妊娠妇女的血清及胎盘抑制素A的水平.结果:子痫前期组血清、胎盘抑制素A水平高于正常妊娠组(P<0.01);且重度子痫前期组较轻度组升高(P<0.01);子痫前期组抑制素A水平与24h尿蛋白含量间呈显著正相关.结论:子痫前期患者血清、胎盘抑制素A水平较正常妊娠妇女显著升高,且与病情进展关系密切.
-
轻度子痫前期发生子痫的原因及预防措施分析
目的 总结轻度子痫前期发生子痫的原因,提出相应预防措施.方法 回顾7例轻度子痫前期患者的临床资料,对诱发子痫原因进行分析统计,制定相应预防措施.结果 轻度子痫前期发生子痫的原因有血压波动、监测疏忽、精神紧张、产后疲乏、血栓形成.结论 严密监测产妇血压变化,观察期不适症状,提高分娩技术,缩短产程,必要时给予硫酸镁预防子痫发生.
-
18例子痫临床分析
目的 总结18例子痫患者的临床资料,探讨子痫的防治办法.方法 回顾我院2007年1月至2012年12月18例子痫患者的病历资料,对其临床特点、治疗方法及母儿结局进行描述性分析.结果 18例子痫患者全部治愈,无一例死亡.孕妇常见并发症为胎盘早剥、心衰、HELLP综合症、肾功能障碍、脑出血、凝血功能障碍、产后出血,胎儿并发症常见为早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、胎死宫内.结论 子痫是妊娠期导致母儿不良结局的重要疾病,抢救需规范、有序,具体用药应合理、有效,预防重于治疗.
-
妊娠期高血压疾病462例临床分析
目的 探讨降低妊娠期高血压疾病患者围生期并发症剂改善母儿预后的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院2006年-2010年间收治的妊娠期高血压疾患462例病例资料.结果 通过采取解痉,镇静,积极预防及治疗并发症等有效措施,462例妊娠期高血压疾病孕产妇死亡率0.22％,围生儿死亡率0.43％,明显低于相关文献报道.结论 通过加强孕期管理,采取积极有效的预防治疗措施,可明显改善妊娠期高血压疾病母儿的预防
-
重度子痫前期及子痫的临床疗效分析
目的 探讨重度子痫前期及子痫的临床治疗措施.方法 记录并回顾性分析我科2008年3月-2012年12月我科收入的37例重度子痫前期及子痫患者的资料.结果 经过积极治疗,本组37例患者36例痊愈出院,1例死于DIC;剖宫产27例,阴道分娩10例;产前心衰2例,产后心衰1例;并发胎盘早剥4例、HLLP综合征2例、子宫卒中1例、产后出血4例;发生胎儿窘迫9例,低体重儿7例,巨大儿5例,早产8例,新生儿窒息6例,围产儿死亡3例.结论 重度子痫前期及子痫病情危重,正确有效的治疗可降低母婴死亡率,改善预后.
-
早发型重度子痫前期期待治疗时间与围产结局的相关性探讨
目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇采取不同期待治疗时间与母儿围产结局间的相关性.方法 选取该院2012年1月-2015年1月收治的早发型重度子痫前期孕妇,根据期待治疗时间不同分为3组,A组治疗时间0～6 d,B组治疗时间7～13 d,C组治疗时间≥14d.比较3组孕妇并发症情况及围产儿结局.结果 A、B和C组孕妇并发症发生率依次为53.97％、46.51％和85.71％,C组并发症发生率明显高于A组和B组(P＜0.05);A组与B组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组新生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫和胎死宫内的总发生率为70.76％,显著高于B组和C组(P＜0.01);B组与C组新生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫和胎死宫内的总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期孕妇采用适当期待治疗时间可改善其妊娠状态,延长孕周,增加胎儿成熟度,使新生儿并发症及死亡率大幅降低,显著改善围产结局,故值得推广.
-
超声评价子痫前期患者胎儿主动脉峡部血流指数
目的 通过测量峡部血流指数(IFI)定量分析子痫前期(PE)患者胎儿主动脉峡部(AOI)血流变化特点与规律.方法 纳入38例PE患者(PE组)和孕周相匹配的38名正常单胎妊娠孕妇(对照组).采集胎儿AOI、脐动脉(UA)、静脉导管(DV)的多普勒频谱,计算IFI,并分为Ⅰ～Ⅲ型,计算PE组胎儿AOI、UA舒张期血流及心房收缩波(DA-a)消失或反向率.结果 对照组胎儿IFI均为Ⅰ型,IFI值为1.40±0.09,AOI舒张期血流均为前向;PE组胎儿IFI Ⅰ型21胎,Ⅱ型10胎,Ⅲ型7胎,IFI值为0.81±0.80;2组IFI差异有统计学意义(t=4.439,P＜0.001).PE组胎儿AOI、UA舒张期血流和DV-a波消失或反向率分别为44.74％(17/38)、13.16％(5/38)和0,与对照组比较差异有统计学意义(x2=25.796,P＜0.001).结论 PE患者胎儿IFI降低.检测胎儿AOI多普勒频谱可于胎儿循环缺氧早期检测其血流动力学变化.
-
彩色多普勒超声评价子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的应用价值
目的 应用彩色多普勒超声检测子痫前期孕妇肾动脉血流的参数变化特点,评价其临床应用价值.资料与方法选择秦皇岛市妇幼保健院门诊及住院子痫前期患者120 例,其中重度子痫前期组62 例(A 组),轻度子痫前期组58 例(B 组);应用彩色多普勒超检测两组患者右肾动脉血流参数,并选择同期105 例正常孕妇作为对照组(C 组).检测参数包括右肾动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic peak velocity,EDV) 、S/D 值、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI).结果 3 组间总体均数差异有统计学意义(P ＜0.05),其中重度子痫前期组各级肾动脉RI 、PI 及S/D 明显高于轻度子痫组和正常妊娠组(P ＜0.01),EDV 明显低于轻度子痫组和正常妊娠组(P ＜0.05);轻度子痫前期组各级肾动脉血流参数与正常妊娠孕妇组比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 重度子痫前期患者肾动脉血流舒张期流速明显减低,阻力明显升高,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能够准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有一定的临床应用价值.
-
能量多普勒超声对妊娠高血压综合征患者胎盘血流动力学的研究
目的:分析妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者孕晚期超声多普勒检测的胎盘血流动力学指标与围生儿妊娠结局的关系,探讨能量多普勒超声对PIH患者胎盘血流动力学的价值. 方法:选择晚孕期49例正常孕妇(正常组)和49例PIH患者(PIH组),采用彩色多普勒超声诊断仪监测胎盘内绒毛动脉血流参数:收缩期与舒张期血流峰值速度比值(S/D)、RI、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAV),绘制各参数受试者特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积. 三维能量多普勒图观察胎盘内绒毛动脉形态.随访产后胎儿妊娠结局.结果:在孕晚期,PIH组胎盘内绒毛动脉血流参数S/D、RI、PI值较正常孕妇显著增高(P<0.05),而TAV显著降低(P<0.05);PIH患者胎盘内绒毛动脉血流各参数中S/D值的ROC曲线下面积大. 三维能量多普勒图显示重度PIH患者较正常孕妇胎盘内绒毛动脉数目减少,管径变细. 结论:胎盘内绒毛动脉血流 S/D、RI、PI值测定可作为反映胎盘功能、监测胎儿宫内情况及预测妊娠结局的重要指标. 能量多普勒超声在PIH患者胎盘血流动力学改变研究中具有重要价值.
-
子宫动脉搏动指数及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值
目的:探讨子宫动脉搏动指数(PI)及舒张早期切迹在预测妊娠高血压疾病中的价值.方法:记录85例孕11~14周及22~28周孕妇的子宫动脉PI值及舒张早期切迹,后经临床诊断及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组、对照组.比较各组间不同孕周时PI值的变化及舒张早期切迹的显示.结果:妊娠高血压组及子痫前期组于孕11~14周及22~28周所测PI值均高于同孕周对照组(均P<0.05).对照组双侧子宫动脉血流频谱22周后均未出现舒张期早期"V"形切迹;妊娠高血压组双侧子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹32例;子痫前期子宫动脉同时出现舒张期"V"形切迹25例.结论:双侧子宫动脉舒张早期切迹的出现对预测妊娠期高血压疾病的高危孕妇有较高的敏感性,如孕11~14周PI值>2.0,孕22~28周PI值>1.5,综合预测重度子痫前期高危孕妇的临床价值较高.
-
21例正常血压子痫患者护理分析及防范对策
回顾分析了1995年4月至2001年4月子痫病例共55例,对21例在抽搐前血压正常者作为分析对象,结果显示抽搐前有自觉症状12例(占57.1%),无自觉症状9例(占42.9%),有水肿12例(占57.1%),尿蛋白阳性16例(占76.2%),产前子痫11例(占52.4%),产时、产后子痫共10例(占47.6%).提出应重视对孕产妇的综合评估及自觉症状,天气骤变、产妇的情绪波动与发生子痫的关系,重视产后子痫,做好健康宣教及心理护理,提倡开展"导乐"分娩及无痛分娩.
-
27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理
总结27例重度子痫前期患者并发胸腹水的观察与护理.在临床护理中密切监测患者的血压变化,防止抽搐发生,严密观察孕产妇的呼吸状况,密切监测SpO2,关注检验指标的变化,做好应用人血白蛋白的护理,本组孕产妇取得良好的妊娠结局.
-
XIAP在子痫前期患者胎盘血管内皮细胞中的表达及意义
目的：探讨凋亡抑制蛋白XIAP在子痫前期患者胎盘绒毛血管内皮细胞中的表达及绒毛血管密度的改变。方法收集2013年4至12月山西医科大学第二医院产科收治的30例子痫前期患者（研究组）及30例正常晚期妊娠妇女（正常对照组）的胎盘组织及全部临床资料，用免疫组织化学二步法检测XIAP在胎盘绒毛血管内皮细胞中的定位及Image-ProPlus医学图像分析系统对图片进行处理，并测定光密度值进行半定量分析。同时进行 HE 染色，计数绒毛血管数。统计学分析应用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验。结果（1）两组临床资料的比较：研究组与正常对照组在年龄上无显著性差异（P＞0.05）；在收缩压、舒张压、孕龄、新生儿出生体重有显著性差异（P＜0.05）。（2）免疫组化检测结果：研究组和正常对照组在胎盘绒毛血管内皮细胞的胞质中均可见XIAP的阳性表达，且在子痫前期组胎盘血管内皮细胞中XIAP的表达（OD：0.18±0.05）显著低于正常对照组（OD：0.48±0.07），差异有显著性（t＝19.0979，P＜0.01）。（3）绒毛血管密度在子痫前期的变化：子痫前期组胎盘绒毛血管密度[（56.14±6.22）个]明显低于对照组[（68.46±6.20）个]（P＜0.01），有统计学意义。结论子痫前期患者胎盘绒毛血管内皮细胞质中XIAP的表达明显下降，同时绒毛微血管密度降低，可能与血管内皮细胞凋亡增加导致子痫前期的发病有关。
-
胎盘组织缺氧诱导因子-1α的表达和血管内皮生长因子及其受体-1水平在子痫前期的作用研究
目的探讨胎盘组织中缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）的表达和血清、尿液中血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1（sFlt-1）的水平在子痫前期发病机制中的作用。方法采用免疫组化SABC法和Western blot法检测30例正常晚期妊娠孕妇（对照组）和50例子痫前期患者（子痫前期组，其中轻度22例、重度28例）胎盘组织中HIF-1α的蛋白定位和表达；采用酶联免疫吸附试验的方法检测其血清以及尿液中VEGF、sFlt-1水平。结果（1）轻、重度子痫前期组胎盘组织中HIF-1α的表达均高于对照组（P＜0.01）。（2）两组血清及尿液VEGF水平均低于对照组（P＜0.01）；而sFlt-1水平均显著高于正常对照组（ P＜0.01）。（3）子痫前期胎盘组织中HIF-1α的表达与血清、尿液中VEGF 水平呈负相关（ P＜0.01）、与sFlt-1水平呈正相关（ P＜0.01）。结论 HIF-1α及其靶基因VEGF、sFlt-1参与了子痫前期的病理生理改变，并且与病情的发生、发展密切相关。
关键词： 子痫 缺氧诱导因子1 α亚基 血管内皮生长因子类 血管内皮生长因子受体1 -
子痫前期患者胎盘组织及血浆中 TGF-β1的表达及临床意义
目的：探讨子痫前期患者胎盘组织及血清中转化生长因子β1（TGF-β1）表达及其意义。方法采用免疫组化SABC法和Western blot法检测30例正常晚期妊娠孕妇（对照组）和40例子痫前期患者（子痫前期组，其中轻度22例、重度18例）胎盘组织中TGF-β1的蛋白定位和表达；采用酶联免疫吸附实验的方法检测其血清TGF-β1水平。结果（1）TGF-β1蛋白主要定位于胎盘绒毛滋养细胞和蜕膜细胞，主要表达部位为细胞质。（2）轻、重度子痫前期组胎盘组织中TGF-β1的表达均高于对照组（P＜0.01），其中重度子痫前患者均高于轻度组（P＜0.05）。（3）轻、重度子痫前期患者血浆TGF-β1水平显著高于对照组（P＜0.01），其中重度显著高于轻度组（P＜0.05）。（4）子痫前期患者胎盘组织中 TGF-β1的表达与血清TGF-β1水平呈正相关（P＜0.01）。结论 TGF-β1可能参与子痫前期的发生、发展并与病情严重程度密切相关。
-
早发型重度子痫前期母血中抗磷脂抗体及血栓前状态变化的研究
目的：研究重度子痫前期患者母血的抗磷脂抗体及血栓前状态等标志物变化，寻找敏感、有效的指标预测早发型重度子痫前期的发生。方法收集需住院分娩的重度子痫前期的孕妇共70例，早发型重度子痫前期患者32例；晚发型重度子痫前期患者38例。同时随机选取30例同期入院的正常孕妇为对照组。所有的孕妇均为单胎妊娠，排除慢性高血压及慢性肾病。住院时检测：血常规、血脂、肾功能、肝功能、糖耐量、24 h尿蛋白定量；凝血四项、栓溶二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等血栓前状态分子标志物；抗心磷脂抗体（ACA）-IgM、IgG及抗β2-GPI抗体定量等生化指标。结果早发型重度子痫前期抗磷脂抗体阳性率及ACA-IgM的滴度值明显高于晚发型重度子痫前期及正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），晚发型重度子痫前期抗磷脂抗体阳性率高于正常对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；早发型和晚发型重度子痫前期的血栓前状态比正常妊娠组更为严重，差异有统计学意义（P＜0.05），但早发型和晚发型重度子痫前期的血栓前状态比较差异无统计性意义（P＞0.05）；抗磷脂抗体定量与血栓前状态的严重程度不存在明显相关性。结论对有高危因素的孕妇可通过检测血栓前状态的变化预测重度子痫前期的发病，进一步可通过抗磷脂抗体阳性率及ACA-IgM的滴度值鉴别早发型和晚发型重度子痫前期。
-
妊娠中期脂肪型脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗与子痫前期相关性研究
目的 研究妊娠中期血清脂肪型脂肪酸结合蛋白(FABP4)及胰岛素抵抗(IR)与子痫前期的相关性.方法 留取2010年10月至2012年10月妊娠24～28周孕妇行产科体检时的血清,追踪孕妇的妊娠结局,获取重度子痫前期组30例,正常对照组30例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组孕妇妊娠中期血清中FABP4的浓度.同时测定血压、体重指数、血糖、空腹胰岛素指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数,并分析血清脂肪型脂肪酸结合蛋白与各指标间的相关性.结果 (1)子痫前期组血清FABP4水平为(145.77±3.5) ng/L,显著高于对照组(77.67±5.07) ng/L,P＜0.05. (2)子痫前期组胰岛素及胰岛素抵抗指数[(20.57±5.01) mU/L;4.01±0.99]显著高于对照组[(17.34±2.71) mU/L; 3.3±0.56,P＜0.05].(3)子痫前期组血清FABP4与胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.97,P＜0.05; r=0.96,P＜ 0.05).结论 孕中期孕妇血清FABP4水平及IR与子痫前期发生相关.
-
持续脑电监测在妊娠期高血压综合征子痫及预后中的应用
目的：探讨持续脑电监测在重症妊娠期高血压综合征患者中的应用。方法选择2013～2014年入住聊城市人民医院 ICU 的40例重度妊娠期高血压综合征患者，收集临床资料及 GCS评分、APACHⅡ评分，分别进行持续床旁脑电监测，将患者临床资料 GCS 评分、APACHⅡ评分与脑电图异常程度进行相关性分析。将合并子痫患者的脑电图与非子痫患者脑电图异常程度进行比较。并分析脑电图异常与预后的关系。结果40例患者中脑电图不同分级与 GCS 不同评分等级比较有显著性差异（P＜0.05），二者相关系数 r=－0.87，P＜0.05；脑电图不同分级与 APACHⅡ不同评分等级比较有显著性差异（P＜0.05），二者相关系数 r=0.33，P＜0.05；子痫组患者与非子痫组患者脑电图比较有显著性差异（P＜0.05），40例患者脑电图分级与预后比较差异有显著性（P＜0.05），脑电图分级愈高，预后愈差。结论持续脑电监测对判断妊娠期高血压综合征严重程度有价值；对预测子痫发生有意义；脑电图级别越高，预后越差。
