首页 > 文献资料
-
加强循证医学研究,进一步优化心房颤动治疗策略
心房颤动(房颤)的治疗包括多种方法,目前药物治疗仍是应用广的手段,非药物治疗,如经导管射频消融发展迅速,外科微创迷宫术、植入性心房除颤器、起搏治疗也在研究、探索之中.虽然房颤治疗手段多样,但如何选择仍然是困扰临床医师的问题之一.
-
加强心房颤动的综合治疗
心房颤动(房颤)是临床上常见的有害性心律失常.从表面上看,临床医生对它都很熟悉,但真正对其内涵的理解却深浅不一.正如房颤本身节律的极不匀齐一样,临床医生对房颤治疗的方法也是各不相同.经过多年的临床实践,房颤的治疗演绎出多种方法,包括病因治疗、房颤的节律控制、房颤的心室率控制加抗凝治疗、导管射频消融治疗、器械治疗(置入型心房除颤器、抗房颤起搏器、多部位或双心房起搏、左心耳堵闭器)以及房颤的外科治疗等.但令人遗憾的是,任何单一的治疗措施都没有令人满意的成功率.尽管近年来,房颤的导管消融治疗取得了可喜的成果[1,2],但由于该项技术难度较高,在较长时间内很难向各层次医院普及、推广,同时房颤患者的基数巨大,因此真正能接受导管消融治疗的房颤患者仍然是冰山一角.随着人口的老龄化和心血管疾病发生率的增高,房颤患者的数量还在逐年增加.有鉴于此,房颤永远不可能是电生理医生的专门问题,而是广大心血管病医生需要长期面对的临床问题.深入了解房颤的发生与维持机制、充分认识房颤临床相关的各个环节,从多个层次对房颤进行综合治疗,仍然是当今心血管医生的重要课题.
-
老年房颤与脑梗塞的相关问题您知晓多少
心房纤维颤动(Atrial fibrllation Af),1909年英国Thomas Lewis医师首次应用心电图机描记并命名的,其心电图特征P波消失,代之以小f波,R-R绝对不匀齐.发作时患者会有心悸、心慌,胸闷时会伴有头昏、咽喉部阻塞、排尿次数增多的症状.心脏听诊及扪脉搏示不规则之不规则,又简称房颤(Af),可阵发性发作,亦可为持续房颤.1940年起研究其发病机理,60年代应用电击复律及起搏超速抑制,1980年后应用消融术除颤,近年来应用抗凝疗法预防脑梗塞及植入性心房除颤器.
-
经导管心内低能量复律心房颤动
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常。房颤时的房室节律性收缩顺序丧失,终导致心脏扩大和功能减退,更重要的是容易形成血栓,导致脑卒中或体循环栓塞。有研究表明[1]即使非瓣膜性心脏病慢性房颤脑卒中的发生率也较高。探索房颤的佳治疗方法一直是重要的临床问题。近年来,随着电生理的发展,非器质性心脏病的房颤,特别是局灶性机制所致的房颤已能成功地进行射频消融治疗[2]。但这一工作所面临的一个具体问题是如果患者在术中出现持续房颤选择何种方法复律。本文对经导管心内低能量复律房颤的临床应用作一综述。1 经导管心内低能量复律1.1 复律原理经导管心内低能量复律房颤的原理同体外直流电复律,即用高于心内电活动能量的脉冲电流通过心脏。由于电能强大而足以使其大部心房(约75%以上)同时除极,然后由高自律性的起搏点(通常为窦房结)控制心脏电活动,而达到复律目的。1.2 仪器构成主要由电极导管和体外心房除颤器组成。电极导管头部总面积为2.8 cm2,体外心房除颤器经导联线与电极导管相连,R波检测器检测到其前的RR间期为500~1000 ms时,即可发放与R波同步的双相(3 ms+3 ms)起始电压为20~40 V的截断电流。该除颤器可同时自动记录所放电能及电压系统阻力及后一次放电前的RR间期。