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PFNA 和 DHS 内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较
目的：分析研究 PFNA 内固定和 DHS 内固定对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法选择2012年2月至2013年2月沈阳医学院附属中心医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者76例，将其随机分为观察组40例和对照组36例。观察组患者给予 PFNA 内固定治疗，对照组给予 DHS 内固定治疗，观察记录两组患者的临床效果。结果观察组的手术时间、出血量、治疗时间及平均愈合时间均优于对照组（P<0.05）；观察组的优良率明显高于对照组（P<0.05）；两组均未出现严重并发症。结论采用 PFNA 手术治疗股骨粗隆间骨折，操作简便、创伤轻、恢复快，生物力学特性好，是一种理想的治疗方法。
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锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的对比研究
目的 探讨锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效及适应证.方法 使用锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折共102例,并对其在手术时间、术中出血量、术后引流、Parker髋关节功能评分、并发症等方而进行比较.结果 锁定加压钢板组在手术时间、手术期出血量、术后切口引流量、并发症等均较DHS组少,DHS组早期活动和负重时间明显早于锁定加压钢板组.结论 锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折适用于所有类型的股骨转子间骨折,对于骨质疏松、粉碎性骨折患者尤为适合.DHS治疗股骨转子间骨折具有固定可靠、患者可早期活动和负重的优点,适用于Ⅰ、Ⅱ型股骨转子间骨折.
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52例高龄股骨粗隆间骨折临床治疗方法的选择
目的:探讨内固定术(DHS)与长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效及适应症的选择.方法:分析2001至2006年收治的52例70～85岁高龄股骨粗隆间骨折患者的手术治疗情况.其中,骨折类型Evans'分型:Ⅰ型19例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅵ型8例,Ⅴ型5例.动力髋螺钉(DHS)内固定治疗39例,人工股骨头置换13例.结果:术后随访1.5-4.5年,平均2.5年,结果:根据黄公怡髋关节功能判定标准:优38例,良12例,差3例.优良率96.2%(50/52).结论:根据患者全身情况、骨质疏松程度及股骨粗隆间骨折分型,严格选择不同手术方法,常取得较好的效果.
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DHS内固定加同种异体骨骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折60例疗效分析
目的:探讨DHS内固定加骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:先将DHS螺钉定位固定于股骨颈内,解剖复位粗隆间骨折；安装DHS钢板,钻孔拧入皮质骨螺钉同定.结果:本组60例,随访12 ～ 18个月,骨折均愈合满意,髋关节运动恢复优良.结论:DHS内固定加骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折,手术创伤小,骨折易于复位；术后可以早期功能训练,患肢功能恢复优良.
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股骨转子间骨折80例患者应用PFNA治疗的疗效观察
目的 探讨和研究股骨转子间骨折患者应用PFNA治疗的临床疗效.方法 选取2009年10月-2013年12月期间我院收治的80例股骨转子间骨折患者,按照患者入院编号进行随机分组,对照组40例患者采用DHS治疗,观察组40例患者则采用PFNA进行治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、住院时间以及术后髋关节Harris评分进行统计并对比.结果 统计结果显示观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间以及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；评分对比上来看,两组患者并无显著差异(P＞0.05).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效确切,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量和手术创伤,加速术后恢复,值得在临床上推广应用.
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PFNA与DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价
目的 评价PFNA、DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 38例骨折患者中,8例使用PF-NA固定,30例使用DHS固定,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析.结果 PFNA的手术操作时间、术中出血量等较DHS小,但骨折愈合时间与髋关节功能评分差异无显著性.38例患者均无并发症.结论 PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆问骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆问骨折.
关键词： 不稳定股骨粗隆间骨折 骨折内固定术 PFNA DHS -
Inter TAN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 比较Inter TAN、DHS两种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 59例骨折患者中,32例行DHS内固定,27例行Inter TAN内固定,对术中情况、术后并发症及术后随访情况进行记录并分析.结果 Inter TAN组与DHS组相比,手术时间、术中出血量、住院天数、主要并发症及术后6个月髋关节Harris评分有统计学意义(P＜0.05)；Inter TAN组和DHS组相比,骨折愈合时间无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于DHS内固定,Inter TAN内固定具有微创操作,固定可靠,并发症少等优势,不仅适用于稳定性股骨粗隆间骨折,也可以作为不稳定性股骨粗隆间骨折的理想选择.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间陈旧性骨折的浅析
目的探讨DHS治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的疗效.方法19例陈旧性粗隆间骨折患者,使用DHS内固定治疗.结果随访3～39个月,平均20.5个月.疗效评定:优8例(42.11%),良9例(47.36%),中2例(10.53%),差0例(0%).优良率为89.47%.无感染、髋关节畸形、内固定失败等并发症.结论DHS是治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的有效方法.
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77例老年股骨转子间骨折患者应用DHS与PFNA治疗的疗效分析
目的 对2005年至2009年收治并得到随访的77例老年股骨转子间骨折手术疗效进行临床分析,探讨手术方式的选择.方法77例老年股骨转子间骨折患者根据病情采取不同术武.结果本组77例均正常切口愈合出院,随访时间6～18个月,平均9个月,骨折均愈合,其中患髋功能优良63例,可12例,差2例,总优良率83%.结论 手术应根据患者的身体情况、骨折类型、固定器特点选择内固定治疗方法.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗闭合性股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效.方法 采用切开复位DHS内固定治疗122例闭合性股骨粗隆间骨折.结果 121例获随访6～12个月,1例高龄患者术后1个月死亡;2例出现主钉切割,3例在骨折愈合后出现退钉;5例髋内翻、肢体短缩,但均在2 cm以内.结论 采用DHS内固定可治疗股骨粗隆间骨折术中把应握好前倾角和颈干角度,侧板长度选择准确,复位主要骨折块,术后做好早功能锻炼.
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不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评估
目的 对比分析不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及其安全性.方法 对128例股骨粗隆间骨折分别应用PFNA、DHS、Gamma钉内固定及人工股骨头置换术治疗.结果 127例获随访3～24个月,平均16个月.人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量等方面与PFNA、Gamma钉组差异有统计学意义(P＜0.05),髓内固定组创伤小、手术时间短、出血量少,与DHS组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA、DHS、Gamma钉内固定术及人工股骨头置换术均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,对高龄患者行人工股骨头置换术可早期下地活动,减少严重卧床并发症.
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Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折37例临床分析
目的 研究分析Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果.方法 收治股骨粗隆周围骨折37例,在C型臂X线机监视下解剖复位,小切口下行伽玛型带锁髓内钉固定,观察术后疗效并对该方法进行评价.结果 37例经6个月～5年随访,平均3.2年,骨折愈合时间平均13.4周.术后8个月髋关节功能参照Parker评分,优28例,良7例,中2例.结论 采用伽玛型带锁髓内钉固定具有手术时间短,操作简单,失血少,固定稳定,可早期下床负重行走,缩短骨折愈合时间等优点.
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股骨粗隆间骨折AO分型治疗分析
目的 探讨股骨粗隆间骨折不同分型的治疗方案以及临床疗效.方法 对126例股骨粗隆间骨折按AO分型采用DHS或PFNA内固定.结果 ①A1型组采用DHS内固定18例,PFNA内固定25例,均未发生内固定失效;②A2型组采用DHS内固定21例,PFNA内固定41例.DHS组失效4例;PFNA组未失效;③A3型组采用DHS内固定9例,PFNA内固定12例.DHS组失效3例;PFNA组失效1例.结论 股骨粗隆间骨折根据不同AO分型采取相应内固定方式,可降低内固定失效概率.A2、A3型应用PFNA内固定具有明显优势.
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DHS治疗Evans Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的临床回顾性研究
目的 回顾性分析切开复位DHS治疗Evans Ⅰ ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血情况.方法 36例Evans Ⅰ～Ⅳ型股骨粗隆间骨折,分为未输血组(21例),输血200 ml组(10例),输血400ml组(5例)三组.对每组手术前后的血红蛋白量(Hb)和红细胞压积(HCT)进行比较,并计算各组隐性失血在总失血量中所占的比例.结果 未输血组手术前后Hb和HCT相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；输血200 ml组和输血400ml手术前后Hb和HCT相比,差异无统计学意义(P＞0.05).隐性失血在未输血组占总失血量的77.84％,在输血200 ml组占75.13％,在输血400ml组占73.36％.结论 围手术期隐性失血量占总失血量比例较大,不易发现,对患者具有一定影响,应该引起广大临床医师的足够重视.
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人工髋关节置换术与DHS内固定治疗高龄不稳定股骨粗间骨折的疗效对比
目的 比较人工髋关节置换术与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 121例高龄不稳定股骨粗隆间骨折中52例行人工髋关节置换术,69例采用DHS内固定.结果 人工髋关节置换组手术时间、术中出血量、术后开始负重时间及术后并发症发生率上均明显小于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折,除DHS内固定治疗外,人工髋关节置换术也是一种正确的选择.
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DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对90例股骨粗隆间骨折采用DHS或PFNA内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、下地负重时间、Harris评分、术后并发症发生率等指标.结果 两组住院时间、Harris评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05),但在手术时间、术中出血量、下地负重时间及术后并发症发生率方面,PFNA组优于DHS组(P＜0.05).结论 PFNA内固定手术创伤少、出血少、下地负重时间短,不易引起髋内翻,而DHS内固定仅适合于治疗稳定股骨粗隆间骨折.
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人工髋关节置换与不同内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨不同手术方法的选择在治疗高龄股骨粗隆间骨折中的意义.方法 对63例高龄股骨粗隆间骨折分别采用DHS、股骨近端解剖型钢板、PFN和人工髋关节置换治疗.结果 经术后4～30个月随访,其中DHS优良率为72.73%.股骨近端解剖钢板为83.33%,PFN为81.25%,人工髋关节置换优良率为91.67%.结论 高龄股骨粗隆间骨折应根据全身情况、骨质疏松程度、骨折类型等进行综合评估,选择合适的手术方式,以达较好的临床疗效.
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第三代Gamma钉与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较第三代Gamma钉(TGN)和动力髋螺钉(DHS)两种内固定器械治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 手术治疗51例股骨粗隆间骨折,其中TGN内固定28例(TGN组),DHS内固定23例(DHS组).结果51例均获得随访,时间12～24个月.TGN组在手术时间、术中出血量、术后功能锻炼时间、骨折愈合时间与DHS组具有统计学差异(P＜0.05).术后Harris髋关节功能评分,两组无统计学差异(P＞0.05).在并发症方面TGN组无切口感染、髋内翻、患侧股骨干骨折及内固定切出等病例；DHS组出现髋内翻2例,钉头穿出股骨头1例.结论 TGN适用于治疗老年股骨粗隆间骨折,尤其是EvansⅡ型及Ⅲ型,其操作相对简单,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于术后早期功能锻炼.
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延期切开DHS内固定治疗严重粉碎性股骨粗隆间骨折
目的 探讨延期切开DHS内固定治疗严重粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对22例严重粉碎性股骨粗隆间骨折采用延期切开DHS内固定治疗.结果 术中出血50～80ml,手术时间45～60 min.本组随访4～6个月,固定牢靠,按髋关节功能评分(Harris),优18例,良3例,差1例.结论 延期切开DHS内固定治疗解决了严重粉碎性股骨粗隆间骨折术中复位困难问题,降低了再次损伤的程度,是一种较为理想的治疗方法.
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DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 56例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定32例(DHS组),PFNA内固定24例(PFNA组),对比两组手术时间、总失血量、术中透视时间、下床负重时间、术后并发症及Harris评分.结果 PFNA组在手术时间、失血量、下床负重时间以及术后3、6个月Harris评分优于DHS组,但DHS组术中透视时间少于FPNA组.结论 DHS和PFNA均是内固定治疗股骨粗隆间骨折的有效方法.PFNA能提供早期的负重及功能锻炼,更适合骨质疏松、不稳定骨折合并外侧壁骨折的患者.
