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血浆Apelin在不同类型冠心病中的表达及与左心室重构的关系
目的：比较不同类型冠心病患者血浆中的apelin浓度，并探讨其与冠心病严重程度、左心室重构的关系。方法入选2014年7月~2014年12月昆山市第一人民医院首次以冠心病诊断入院的患者99例，分为稳定型心绞痛组（SAP）、不稳定型心绞痛组（UAP）、急性心肌梗死组（AMI），选择年龄相当并且冠状动脉造影排除冠心病的29例患者为对照组；应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆apelin浓度，记录超声心动图指标左心室收缩末期内径（LVDs）和左心室舒张末期内径（LVDd）。比较四组患者血浆apelin水平，观察AMI、UAP、SAP三组冠心病患者血浆apelin水平及与左心室功能指标——LVDs、LVDd的关系。结果 AMI组、UAP组的血浆apelin水平显著低于对照组（P＜0.05），而SAP组与对照组相比血浆apelin水平无统计学差异（P＞0.05）；AMI组、UAP组、SAP组三组间两两比较，apelin浓度均有统计学差异（P＜0.05）。血浆apelin浓度与左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）均呈显著负相关，r值分别为-0.403和-0.305（P＜0.05）。结论不同类型冠心病患者表达apelin水平不同，apelin水平可能与冠心病患者的左心室重构存在相关性。
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成年人左心室收缩末期内径参考值与地理环境因子的关系
目的 将地理环境因子对左心室收缩末期内径(LVDs)的影响纳入考量范围,综合生理和非生理因素确定参考值的地理分布,为临床检查提供科学依据.方法 搜集全国198个单位测定的10776例LVDs参考值,以空间自相关Moran指数确定LVDs与空间地理因素存在关系.选取11个地理环境指标与LVDs进行相关分析,经共线性诊断确定以主成分分析的方法建模,并选择构建径向基函数神经网络进行对比建模,并检测实测值与预测值的拟合度,后利用克里格插值法内插出中国健康成年人LVDs参考值的地理分布并拟合出其三维空间趋势图.结果 健康成年人LVDs参考值与年日照时数等6项地理环境指标存在显著相关,参考值的总体趋势自西向东递减而后递增,自北向南递减.结论 通过一个地区的地理环境指标可以进行LVDs参考值的预测,将地统计分析与医学分析相结合,更加科学的预测人体环境的地区差异性.
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养心生脉颗粒联合非洛地平治疗冠心病心绞痛的临床研究
目的 探讨养心生脉颗粒联合非洛地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2017年4月-2018年4月在大连市第三人民医院治疗的冠心病心绞痛患者96例,根据用药的差别分为对照组(48例)和治疗组(48例).对照组口服非洛地平缓释片,初始剂量为5 mg/次,1次/d,根据病情可减至2.5 mg/次,或增至10 mg/次,调整剂量间隔时间≥2周.治疗组在对照组治疗基础上口服养心生脉颗粒,14g/次,3次/d.两组患者均治疗12周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间以血清学、血液流变学和心功能指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.25％和97.92％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组心绞痛发作次数及持续时间均显著减少(P＜0.05),且治疗组心绞痛发作次数和持续时间明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子1 (sICAM-1)、核转录因子-κB (NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和血小板黏附率(PAR)水平均显著降低(P＜0.05),且治疗组这些指标水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)均显著升高(P＜0.05),左心室收缩末期内径(LVESD)显著降低(P＜0.05),且治疗组心功能明显好于对照组(P＜0.05).结论 养心生脉颗粒联合非洛地平缓释片治疗冠心病心绞痛可有效降低心绞痛发作次数,降低机体炎症因子水平,促进血液流变学指标和心功能改善.
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心脉隆注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨心脉隆注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2015年1月—2016年2月濮阳市油田总医院收治的慢性心力衰竭患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组各33例.对照组静脉滴注盐酸多巴胺注射液,30 mg/次,1次/d.治疗组在对照组的治疗基础上静脉滴注心脉隆注射液,5~10 mg/kg加入生理盐水250 mL,2次/d.两组均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后爬楼梯阶数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.76%、93.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者爬楼梯阶数、LVEF显著升高,LVEDD、LVESD显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组爬楼梯阶数、LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心脉隆注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可显著改善患者的运动耐力和心功能相关指标,具有一定的临床推广应用价值.
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二丁酰环磷腺苷钙联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究
目的 探究二丁酰环磷腺苷钙联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 选取2016年7月-2017年7月开封市第二人民医院心内科及门诊收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者132例,随机分为对照组和治疗组,每组各66例.对照组患者口服尼可地尔片,1片/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上肌内注射注射用二丁酰环磷腺苷钙,20 mg/次,2次/d.两组患者均连续用药2周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)水平的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的LVEDD、LVESD、cTnI、BNP、心肌梗死面积均显著降低,LVEF水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,LVEDD、LVESD、cTnI、BNP、心肌梗死面积显著低于对照组,LVEF水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 二丁酰环磷腺苷钙联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有较好的临床疗效,可显著改善患者心功能指标,改善心肌损伤水平,具有一定的临床推广应用价值.
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ST段抬高型心肌梗死病人血清炎性指标的动态变化及早期应用替罗非班对行PCI术病人心功能的影响
目的 分析 ST段抬高型心肌梗死病人血清炎性指标的动态变化及探讨早期应用替罗非班对行经皮冠状动脉介入(PCI)术病人心功能的影响及安全性.方法 选取 2014年 5月—2016年 5月我院拟行 PCI术治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死病人 100例,按随机双盲分组法分为对照组和观察组,各50例.对照组于PCI术中给予替罗非班;观察组于PCI术前给予替罗非班.观察术前、术后 7 d两组病人心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、血浆 N 端 B 型利纳肽原(NT-proBNP)等水平变化及术后 7 d 左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并观察比较两组术后出血与不良心脏事件发生情况.结果 观察组病人术后 7 d cTnI和NT-proBNP水平均较手术前与对照组降低(P<0.05).观察组术后7 d LVEF较对照组病人明显升高(P<0.01).结论 行 PCI术治疗的急性 ST段抬高型心肌梗死病人早期给予替罗非班用药有助于改善病人心功能,且安全性较高.
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妊娠晚期PCOS患者左心室功能观察
目的：观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠晚期左心室功能变化。方法选择116例孕前确诊 PCOS的妊娠晚期孕妇纳入病例组，选择128例健康孕妇纳入对照组。常规超声检查测定两组左心室功能指标，其中收缩功能指标包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF％），舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E 值）、舒张晚期峰值血流速度（A 值）、二尖瓣舒张晚期充盈速度比值（E ／A）。结果病例组 LVEDd、LVEDs、LVEF％、LAD、E ／A 分别为（48．10±2．54）mm、（32．10±4．68）mm、49．10±4．90、（32．15±6．85）mm、11．15±3．94；对照组分别为（45．10±2．48）mm、（29．48±3．27）mm、55．10±5．57、（31．27±5．91）mm、9．15±4．93；病例组 LVEDd、LVEDs、LAD、E ／A 均大于对照组，LVEF％小于对照组（P 均＜0．05）。结论 PCOS 患者妊娠晚期 LVEDd、LVEDs、LAD、E ／A 增大，LVEF％下降，左心室功能较正常孕妇降低。
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介入封堵器治疗婴幼儿动脉导管未闭54例疗效观察
目的 观察婴儿期动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)介入治疗效果、并发症发生情况和对血流动力学的影响.方法 行封堵器介入治疗的PDA患儿54例,于治疗前及治疗后3d及1、6个月经胸超声心动图检查各瓣膜功能情况,封堵器封堵效果,左心室血流动力学指标等.结果 54例患儿均成功植入封堵器;7例术后3d超声检查显示有残余分流,其中1例中量残余分流和1例少量分流者随访中呈减轻趋势,另5例少量残余分流6个月内消失;术后3d超声检查发现三尖瓣腱索断裂2例,并造成三尖瓣重度和中度反流;左心室舒张末期内径术后3 d[(3.10±0.44) cm]、1个月[(2.93±0.35)cm]、6个月[(2.97±0.26)cm]均较术前[(3.37±0.45)cm]明显减小,左心室收缩末期内径术后1个月[(1.90±0.29)cm]、6个月[(1.83±0.23)cm]较术前[(2.05±0.34)cm]明显减小(P＜0.01),术后3d左室射血分数[(60.88±7.25)％]和左心室缩短分数[(31.61±5.42)％]均明显低于术前[(70.39±5.79)％,(39.05±4.65)％](P＜0.01),6个月左室射血分数和缩短分数[(69.71±6.25)％,(37.95±5.57)％]与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 婴儿期PDA介入治疗安全、有效,但有可能出现三尖瓣腱索断裂和残余分流等并发症及左室收缩功能暂时性降低.
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阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的效果分析
目的 探讨阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者的临床效果.方法 2016年12月～2017年1月我院内二科收治的82例急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组口服依那普利及氯沙坦钾片,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀,对比两组治疗前后效果分析.结果 观察组显效13例高于对照组5例(P<0.05).治疗后观察组LVPW、LVEDD、LVEF和LVESD优于对照组,存在统计学意义(P<0.05).观察组TC、LDL-C及CRP低于对照组,观察组HDL-C高于对照组,存在统计学意义(P<0.05);观察组SBP和Lp-PLA2低于对照组,观察组CO和CI高于对照组,存在统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能降低高血压并发ST段抬高型心肌梗死患者的血压及Lp-PLA2水平,改善脂代谢,能延缓心肌梗死后的心室重构进程,提高患者心脏功能.
