非骨水泥全髋关节置换术中股骨内侧皮质骨的应力公布

Zweymüller非骨水泥型髋关节假体治疗髋关节疾病疗效分析

目的:探讨Zweymüller非骨水泥型髋关节假体治疗髋关节疾病的临床疗效.方法:38例(44髋)各类髋关节疾病患者均采用Zweymüller非骨水泥型全髋关节假体进行全髋关节置换治疗.结果:随访1.6～5.2年,平均3.2年.Harris评分由术前的平均43分提高到术后的平均87分,初期优良率达到90%以上.2例出现早期并发症,1例术后3周脱位,经闭合复位成功,1例术后1周脱位再次手术复位成功.X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意,无松动和感染征象,周围骨质向内长入.结论: Zweymüller非骨水泥全髋人工关节假体稳定性好,适用于多种髋关节疾患.

髋臼内陷的人工全髋关节置换术

1病例简介
　　患者男,21岁,11年前曾患右髋关节化脓性关节炎,经治疗后痊愈,之后右髋关节仍有疼痛,近2年明显加重并跛行。查体：跛行步态,右下肢短缩3cm,跛行步态,右腹股沟中点处压痛,右髋关节各项活动受限,伴疼痛,股骨滚动试验(+),“4”字试验(+)。 X线拍片示右侧髋臼内陷,髋关节骨关节炎(图1)。诊断：髋关节骨关节炎并髋臼内陷,右髋化脓性关节炎后遗症。入院后完善各项检查及术前准备,患者血常规、CRP、ESR、白介素-6均正常,一期行人工全髋关节置换术,髋臼侧底部打压植骨,置入半球形生物髋臼杯,附加螺钉固定,股骨侧使用锥形全涂层非骨水泥股骨柄。手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2)。

股骨颈骨折内固定术后的人工全髋关节置换术

1病例简介
　　患者男,49岁,1年半前因外伤导致右侧股骨颈骨折,在当地医院行闭合复位空心钉内固定术,半年前患者出现“右髋关节疼痛,逐渐加重,伴跛行”入本院治疗,查体：跛行步态,右腹股沟中点处压痛,右髋关节各项活动受限,伴疼痛,股骨滚动试验(+),“4”字试验(+),Thomas征(-)。 X线片示右股骨颈骨折术后,内固定物存留,骨折愈合,右股骨头坏死病塌陷(图1)。诊断：右股骨头缺血性坏死( FICAT Ⅳ)、右股骨颈陈旧性骨折并内固定物存留。入院后完善各项检查及术前准备,患者血常规、血沉、C反应蛋白、白介素-6均正常,一期行内固定物取出+人工全髋关节置换术,术中发现螺钉内六角及螺丝刀型号不符,故先行截骨,分块取出股骨头,再取出螺钉,髋臼侧置入56 mm非骨水泥型臼杯,股骨侧使用12号锥形全涂层非骨水泥股骨柄,使用陶瓷对陶瓷界面,36mm球头。手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2)。

非骨水泥型髋臼在人工全髋关节置换术后中期的临床及影像学评估

目的对使用非骨水泥型髋臼假体行人工全髋关节置换(THA)的患者进行术后中期(5～6年)的影像学及临床随访,探讨非骨水泥型髋臼假体的固定效果、松动及影响疗效的因素.方法1998年2月-1999年5月,采用非骨水泥型髋臼假体行人工全髋关节置换治疗髋部疾患139例(148髋).回顾分析获得随访的109例(116髋)的临床疗效及X线片表现.临床评估以Harris评分为标准.影像学评估根据术后及随访时髋关节正、侧位片,观察髋臼假体的位置及其周围的骨质改变,并测量臼杯的磨损速度、磨损方向.结果患者术前Harris分值平均为44分,术后近随访时Harris分值平均为92.4分,显著高于术前.影像评估显示1髋出现局灶性骨溶解;聚乙烯内衬平均线性磨损率为0.15 mm/年,与垂线的成角平均为10.4°;髋臼外展角平均为46°;垂直距离平均为10.5 mm,水平距离平均为8.7 mm.截止随访时,无一例因无菌性松动或感染而翻修.结论非骨水泥型髋臼假体可以为患者提供完好的固定及临床效果.然而因为聚乙烯髋臼的磨损不可避免,以及骨盆骨溶解等潜在因素的存在,长期随访必不可少.

骨水泥与非骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折临床效果比较

目的:比较与分析骨水泥与非骨水泥型人工股骨头置换术对于老年人股骨颈骨折治疗结果,为以后手术方式采用提供理论依据.方法:2011年5月至2015年5月在高青县人民医院接受人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折(GardenⅢ型与Ⅳ型)的180名年龄在75岁以上的患者临床资料以及随访结果进行回顾性分析.结果:骨水泥组患者手术后并发症发生率明显低于非骨水泥组患者(手术后感染P=0.04);骨水泥组患者与非骨水泥组患者在手术后走路状态、腹股沟和大腿疼痛以及股骨柄下沉距离之间没有显著性差异.结论:在人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折手术中,选择性应用骨水泥型人工股骨头置换术对于骨质量较差且具有感染高风险的患者而言是一个可行的治疗方式.