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食管静脉曲张破裂出血患者合并类白血病反应1例
类白血病反应是由细菌、病毒严重感染,恶性肿瘤播散、大出血、急性溶血及某些药物反应等因素诱发的机体防御反应,其发病机制尚不完全明确.且国内外文献报道大多与感染、恶性肿瘤相关,但与出血相关鲜有报道.本中心分享一例食管静脉曲张破裂出血、肝硬化失代偿期的患者合并类白血病反应,经治疗原发病后白细胞水平逐渐下降至恢复正常.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 类白血病反应 -
膀胱癌伴类白血病反应1例
1 临床资料1.1 病史要点患者林某,男,80岁,以“间断疼痛性肉眼血尿1年余”为主诉于2014年8月28日入住瓦房店轴承集团公司职工医院.该患者于1年前无诱因出现终末肉眼血尿,伴尿频、尿急及尿痛,夜尿4～6次/夜,30～50ml/次.如厕时有尿等待、尿无力,尿线细,射程变短,排尿费力,进行性排尿困难.于家中自服消炎药物(具体不详),血尿自行消失.未经任何系统治疗至今.半月前无诱因,再次出现肉眼血尿,并自觉食欲欠佳,体质量减轻.泌尿系超声及盆腔电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示:膀胱内实性占位性病变.以“膀胱占位”收入院.既往“冠心病”病史2年.否认有肝炎、结核等传染病史,无食物及药物过敏史.
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胆囊癌并发类白血病反应及高钙血症1例并文献复习
类白血病反应（leukemoid reaction，LR）是机体受到某种刺激而产生的一种类似白血病的血象反应，是反应性白细胞增多的一种类型，1926年由Krumbbaar首次报道。恶性肿瘤相关高钙血症（malignancy associated hypercalcaemia，MAH）为常见的伴癌内分泌综合征。胆囊癌同时合并类白血病反应和高钙血症的报告不多见，现报告1例。
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小儿侵袭性肺部曲霉菌感染并类白血病反应一例及文献复习
通过回顾性分析1例侵袭性肺部曲霉菌感染(IPAI)并类白血病反应患儿的诊疗经过及复习相关文献,可以看到IPAI主要发生于基础疾病程度重,机械通气、抗生素、糖皮质激素应用时间长的患儿,其可以并发类白血病反应,要注意结合临床和实验室检查及早诊断和治疗IPAI.
关键词： 侵袭性肺部曲霉菌感染 曲霉菌 类白血病反应 -
新生儿类白血病反应的病因分析
目的 探讨引起新生儿类白血病反应这一临床现象的病因.方法 回顾苏州大学附属儿童医院NICU收治的10例新生儿类白血病反应的血常规,结合患儿的临床症状、体征、实验室检查及胸片等来分析新生儿类白血病反应的病因.结果 新生儿类白血病反应的病因:①感染性因素如细菌、病毒、梅毒、支原体、霉菌等;②非感染性因素如早产、低出生体重儿、严重出血、急性溶血、异常增多的细胞因子、母亲因素(如绒毛膜炎等)、产前使用激素等,其中以早产、低出生体重儿发生新生儿类白血病反应较多见.结论 新生儿类白血病反应在临床并不少见,尤其在早产儿、低出生体重儿,可达1.3%,而导致类白血病反应的病因在新生儿是多方面的,有感染性和非感染性两方面因素.大部分无需特殊治疗,去除病因后,可自行消失.但有很少一部分有发展成白血病的可能,故对该类患儿应加强随访.
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新生儿类白血病反应临床分析
目的：提高对新生儿类白血病反应（NLR）的认识。方法对我院2011年4月~2015年4月收治的14例发生新生儿类白血病反应的患儿资料进行回顾性分析。结果本组资料中，足月儿4例，早产儿10例，白细胞达高峰水平均在生后1周内，治愈或好转12例，死亡2例，早产儿中有4例并发支气管肺发育不良。结论提高对新生儿类白血病的认识，积极寻找病因并纠正，可减少新生儿类白血病反应所引起的并发症及死亡风险。
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重症肺结核病合并类白血病反应误诊分析报告1例
本文通过选取2015年3月12日在鄂州市第三医院感染科治疗的一例重症肺结核患者为研究对象,在规范抗结核治疗中,患者血象中白细胞持续反应升高,误诊为炎性反应,抗炎治疗后未见好转,经相关检查及专家会诊,考虑此病例为重症肺结核病合并类白血病反应,经过对原发病积极抗结核治疗,待病情得以控制后血象中白细胞恢复正常.在日常结核病的诊疗中,重症肺结核病出现类白血病反应临床较少见,缺乏成人病例文献报道,临床医师易误诊为单纯合并细菌感染可能,需完善血骨髓象检查及血液科专家会诊.通过此次分析报告,可以提高临床诊疗水平,早期诊断,避免误诊,有利于患者的治疗与恢复.
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应用粒细胞刺激因子误诊为白血病1例形态学分析
人类粒细胞集落刺激因子在临床应用方面的作用正越来越多的被发现，但是它的安全性仍然存在争议。应用该类药物一定要严格按照患者的适应证来进行，在使用过程中要及时观察，充分考虑可能发生的药物反应及安全性，并做好临床与其他医技等检查科室的沟通。
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肺挫伤与类白血病反应
目的 探讨肺挫伤与类白血病的关系、诊断和治疗方法.方法 回顾分析2例因轻微肺挫伤导致肺实变,出现类白血病的诊断和治疗方案.结果 当肺挫伤致肺实变、类白血病反应,积极的外科手术是正确的治疗方案.结论 肺挫伤时可以出现类白血病反应,与受伤程度无关,病肺切除是治疗肺挫伤类白血病反应的有效方法.
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巨大食管憩室恶变并发类白血病反应1例报告
患者女,39岁.因面黄乏力伴发热2月余,近日加重于2002年9月5日入院.发病后无进食发噎及恶心呕吐等不适.在外院治疗期间,周围血白细胞在29×109～35×109/L之间.入院查体体温38.8℃,神清倦怠,面色萎黄,形体消瘦.左下肺呼吸音减弱.
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恶性肿瘤出现类白血病反应23例临床报告
目的:探讨恶性肿瘤合并类白血病反应的特点及临床意义.方法:对我院2003年5月～2007年 2月收治的恶性肿瘤合并类白血病反应的23例临床资料进行回顾性分析. 结果:合并骨转移7例(30.43%),合并骨髓浸润5例(21.74%),恶性肿瘤晚期广泛转移11例(47.83%).结论:恶性肿瘤易发生类白血病反应,应注意有骨转移、骨髓浸润和(或)病情进展的可能.
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肺鳞癌并发嗜酸粒细胞型类白血病反应1例并文献复习
目的 提高临床医师对肺癌伴类白血病反应(leukemoid reaction,LR)的认识,减少漏诊、误诊.方法 报道中南大学湘雅二医院呼吸内科2011年10月收治的1例肺癌并嗜酸粒细胞型LR,对国内外文献共报道的55例肺癌伴LR的临床症状、外周血象、骨髓学特征、治疗及预后进行分析.结果 国内共报道了16例肺癌伴LR,国外近10年共统计和报道了39例肺癌伴LR.55例LR中仅3例为嗜酸粒细胞型,50例为中性粒细胞型,2例未报道具体类型.以“肺癌”和“类白血病反应”为主题词检索中国期刊网全文数据库,结果有相关文献12篇,共报道16例肺癌合并LR,有13例取得肺癌病理组织类型,14例行骨髓学检查.以“lung cancer”和“leukemoid reaction”加时间限制“10 years”在Pubmed里可检索到6篇相关文献,共统计39例肺癌并LR,均取得肺癌病理类型及骨髓学结果.以“lung cancer”和“eosinphil”为主题词检索Pubmed,无相关报道.结论 肺癌合并嗜酸粒细胞型LR尚属罕见.LR一般发生在肿瘤晚期,骨髓检查对其诊断很重要,一旦出现提示疾病预后差,大多在1～6个月内死亡.
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羊水栓塞促发类白血病反应1例报告
类白血病反应常见于恶性肿瘤、感染性疾病、传染性疾病、药物性因素[1].羊水栓塞促发类白血病反应鲜见报道,现将临床所见1例总结分析如下.
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掌骨破坏的多发性骨髓瘤伴类白血病反应一例
多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,可通过刺激机体造血组织引发类白血病反应,导致白细胞计数显著增高,在临床上需与急慢性白血病加以鉴别.及时准确诊断及治疗原发病,白细胞计数可随病情好转而下降,白细胞计数的改变可指示原发病病情变化.本文报道了1例罕见的以掌骨破坏为首发症状的多发性骨髓瘤伴类白血病反应患者的诊断及治疗过程.
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以类白血病反应为突出表现的多发性骨髓瘤一例报道
多发性骨髓瘤（ MM）是浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（ M蛋白），导致相关器官或组织损伤。 MM作为一种恶性肿瘤，可通过刺激骨髓引发类白血病反应，类白血病反应本身不需要治疗，其临床意义在于不要误诊，在临床上需与白血病加以鉴别。本文报道了1例以类白血病反应为突出表现的MM患者的诊治过程。
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中西医结合治疗胆囊恶性肿瘤并发类白血病反应1例
1病例介绍秦某某,女,76岁,2018年8月3日初诊.患者因纳差、乏力2月,加重1月余收入我院.患者入院前2月无明显诱因出现纳差乏力,未予以重视.后患者于人院前1月出现间断意识模糊、纳差乏力进行性加重,遂就诊于当地医院,查腹部CT考虑胆囊恶性肿瘤肝转移,患者为求进一步诊治遂就诊于我院.查体:神志模糊,意识欠清,全身皮肤黏膜未见黄染,口唇苍白,双肺呼吸音粗,可闻及散在于湿性哕音,腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.
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米卡芬净治疗肺部侵袭性真菌感染8例临床观察
目的 探讨米卡芬净治疗儿童肺部侵袭性真菌感染的疗效.方法 研宄对象为2008年1月至2008年7月在哈尔滨市第一医院血液儿科临床诊断或拟诊为肺部侵袭性真菌感染(IPFI)患儿8例,在抗炎、对症和支持治疗的基础上,采用米卡芬净混悬剂(1～4mg/kg.每日1次)静点,同时配合两性霉紊B去氧胆酸盐溶液(5mg/d,每日分2次)雾化吸入,之后采用伏立康唑片剂(4～8 mg/kg,每日2次)序贯口服.疗程为2～12周,随访3～6个月.结果 8例患儿全部为有效病例,其退热和临床症状改善时间为1～6d;除1例肺炎球菌肺炎并IPFI(临床诊断)患儿的显效时间为6周以外,其余7例IPFI(拟诊)患儿的显效时间为2～3周;所有病例在治疗的过程中,未发生不良反应;6例急性白血病的患儿均如期完成了以后的强化和巩固化疗;1例失访,另外7例未再复发.结论 米卡芬净具有广谱、有效、安全和效价比高的优势,是IPFI经验性治疗的首选.
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川崎病并发类白血病反应1例报告
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome, MCLS),是一种自身免疫性的全身中小动脉的无菌性血管炎,主要累及冠状动脉,可引起冠状动脉扩张和冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA).类白血病反应(leukemoid reaction,LR)又称白血病样反应,是指某种刺激因素使血常规发生了白血病样改变,外周血白细胞数明显增高,出现幼稚细胞,常在5％以上,骨髓象表现为原始细胞多在20％以下[1],可由感染、肿瘤、药物副反应、免疫系统疾病等引起[2-4],当原发病治愈后,血常规便恢复正常.
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臭鼻克雷伯菌致婴儿类白血病反应1例
1病例资料 患儿女,36d.曾因腹泻、发热在当地县医院住院治疗5 d,住院期间曾给予"头孢噻肟钠"抗感染、"蒙脱石散"止泻、补液等综合治疗(具体剂量不详),治疗效果不佳.后以严重腹泻、发热10 d为主诉于2010-07-22转入我院.患儿大便10次,d左右,为黄色稀便,无泡沫、黏液及脓血;伴发热,体温高38.0%;尿少;无呕吐,无咳嗽、流涕;其出生体重3.95 kg.入院杳体:体重2.90 kg,神清,精神欠佳;面容消瘦,皮下脂肪薄,轻度脱水貌;咽稍充血,无疱疹,两肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音;心脏听诊无异常;腹平软,肝脾不大,肠鸣音稍活跃;四肢及神经系统未见异常.
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恶性肿瘤类白血病反应14例临床分析
类白血病反应又称白血病样反应,是指继发于各种原因而引起外周血白细胞升高并伴外周血或骨髓中原始幼稚细胞增多临床上酷似白血病的一种综合征.2006月1月-2007年12月我科收治恶性肿瘤病人208例,出现类白血病反应14例(6.7%),现分析报告如下.
