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肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染特征及病理学特征分析
目的 探究肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染及病理学特征,为临床疾病诊治提供参考. 方法 选取65例肺部侵袭性真菌感染的肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受CT影像学诊断以及病原学检查.采用K-B法分析真菌耐药性. 结果 65例肿瘤患者发生侵袭性真菌感染,CT影像学特征为结节或肿块影、空洞、晕征、新月征、洞中球征、淋巴结肿大、肺气腔实变、炎性浸润、胸腔积液的患者数分别为17、14、10、8、6、4、3、2和1例.共分离74株真菌,其中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉菌属、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、隐球酵母菌属、其他真菌数分别为36、13、11、7、3、1和3株.白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率分别为2.78％、5.56％、2.78％、2.78％和0.00％;热带假丝酵母菌耐药率分别为7.69％、23.08％、7.69％、15.38％和0.00％;曲霉菌属耐药率分别为100.00％、18.18％、9.09％、9.09％和0.00％.咳嗽患者41例(63.08％),发热患者34例(52.31％),咳痰患者22例(33.85％),咯血患者16例(24.62％),呼吸困难患者18例(27.69％).8例(12.31％)没有上述呼吸道症状的患者,发现肺内单发结节.10例(15.38％)患者发生肺内湿啰音,2例(3.08％)发生干啰音. 结论 肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染类型以白色假丝酵母菌居多,CT影像学特征常见结节或肿块影.患者常见临床特征为咳嗽、发热、咳痰等.
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卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效观察
目的:观察卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的临床疗效.方法:选取70例肺部侵袭性真菌感染老年患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组各35例.研究组给予注射用醋酸卡泊芬净治疗,对照组给予伊曲康唑注射液治疗.比较两组真菌清除率、临床治疗有效率及不良反应发生率.结果:研究组真菌清除率为89.47％(34/38),明显高于对照组的70.27％(26/37),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率为93.33％(33/35),明显高于对照组的77.78％(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效优于伊曲康唑治疗疗效.
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伏立康唑对血液病患者肺部侵袭性真菌感染的二级防护疗效分析
目的 观察伏立康唑对血液病合并肺部侵袭性真菌感染的二级防护的疗效.方法 选取医院血液科2011年1月 2016年4月收治52例恶性血液病患者,分为观察组与对照组,各26例,全部患者在化疗药物基础上,根据患者发病情况使用细胞集落因子、止血药物、常规抗真菌药物等支持药物治疗,观察组在上述治疗基础之上采用伏立康唑进行二级预防,治疗结束后观察两组患者预防成功率及不良反应,并比较两组患者干扰素伽玛(IFN-γ)及白介素-10(IL-10)表达水平.结果 观察组患者预防成功率为86.96％,显著高于对照组61.90％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者IFN-γ、IL-10表达水平相当,差异无统计学意义;治疗后,观察组患者IFN-γ表达水平高于对照组,IL-10表达水平低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应轻微,经对症治疗或停药后均予缓解,观察组患者总不良反应发生率为39.13％,对照组为9.52％,差异无统计学意义.结论 伏立康唑用于血液病侵袭性真菌感染的预防有效且安全,疗效确切,耐受性较好,值得临床推广应用.
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在血液肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染中CT影像学检查的诊断价值
目的 研究C T影像学检查在血液肿瘤患者发生肺部侵袭性真菌感染的诊断价值.方法 选取2012年1月-2016年5月选择医院接诊的68例血液肿瘤患者,所有患者采用C T影像学进行检查.分析X线胸片诊断与CT诊断发生肺部侵袭性真菌感染率比较、肺部真菌感染类型、病原菌分布构成比、患者的CT影像学特征表现.结果 35例患者发生肺部侵袭性真菌感染,感染率为51.47%;肺部真菌感染患者经C T影像学检测,肺部真菌感染的类型主要有弥漫型、曲菌球型、实变型和结节型,分别占37.14%、25.71%、22.86%和14.29%;35例患者按照枟全国临床检查操作规程枠进行病原学诊断,均呈现阳性,阳性率为100.00%;X线胸片诊断8例呈阳性,阳性率22.85%;C T影像诊断31例,阳性率88.57%,C T影像诊断阳性率明显高于X线胸片诊断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要是以曲霉菌属为主,其次为假丝酵母菌属、隐球酵母菌属;CT影像学特征包括结节或肿块影、晕征、空洞.结论 CT影像学检查在肺部侵袭性真菌感染的诊断具有非常重要的意义,能够提供有效的诊断依据,特别是在肺部真菌感染的早期治疗中,结合患者临床的基础疾病,可以初步的诊断肺部真菌感染,具有良好的临床参考价值,值得在临床上广泛推广.
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白血病患者化疗后肺部侵袭性真菌感染早期治疗时机探讨
目的：探讨急性髓细胞白血病（AML）患者化疗后肺部侵袭性真菌感染（IFI）早期经验性抗真菌治疗的时机，以探讨其临床价值。方法收集2013年3月－2014年3月于医院接受治疗的急性髓细胞白血病患者化疗后肺部侵袭性真菌感染体温＜38．5℃25例作为A组，给予亚胺培南治疗，患者发热改善后给予降阶梯式抗菌药物治疗；体温≥38．5℃20例作为B组，给予亚胺培南治疗，肺部CT提示肺部炎性病变无变化甚至加重，立即给予患者伏立康唑治疗；采用SPSS17．0进行数据统计分析。结果肺部IFI的发生率为72．00％；治疗抗感染有效率A组为20．00％、B组为85．00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论AML患者化疗后出现肺部侵袭性真菌感染，其发病率较高，临床治疗应考虑早期给予经验性抗真菌药物，可有效改善患者临床症状。
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儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点分析
目的：探讨儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点及其危险因素，为临床有效防治肺部侵袭性真菌感染提供依据。方法回顾性分析2013年7月－2015年7月医院收治的117例肺部侵袭性真菌感染患儿临床资料，通过多因素 logistic回归分析，判断患儿感染的独立危险因素。结果117例患儿共分离出95株真菌，主要以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌为主，分别占64．21％、10．53％，曲霉菌属15株占15．49％；患儿临床症状与体征不典型，主要包括咳嗽、发热、喘息、呼吸困难症状，分别为109、98、58、46例，各占93．16％、83．76％、49．57％、39．32％，影像学检查无特异性；多因素非条件 logistic回归分析发现：年龄、广谱抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间是患儿肺部侵袭性真菌感染发生的独立危险因素（ P＜0．05）；117例患儿中108例抗真菌治疗有效，总有效率为92．31％；9例无效，其中死亡6例。结论儿童肺部侵袭性真菌感染主要病原菌为假丝酵母菌属、曲霉菌属，年龄、广谱抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间是儿童肺部侵袭性真菌感染的独立危险因素，早期及时给予抗真菌治疗可显著降低病死率。
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儿童肺部侵袭性真菌感染危险因素分析
目的 分析儿童肺部侵袭性真菌感染发生的危险因素.方法 收集2009年1月至2012年12月在我院PICU住院的51例肺部侵袭性真菌感染患儿的病历资料,对肺部真菌感染的危险因素包括危重症评分、机械通气天数、使用抗生素及激素情况等进行分析.结果 肺部侵袭性真菌感染的发生率随着危重症评分的降低逐渐升高(P＜0.05).肺部侵袭性真菌感染在未予机械通气治疗、机械通气治疗时间在7d以内、机械通气时间在7d以上的患儿中发生率分别为0.002％、6.944％、18.579％ (P ＜0.05),真菌感染的发生率与机械通气的时间相关.肺部侵袭性真菌感染在未使用抗生素、抗生素使用时间在14 d以内、抗生素使用时间在14 d以上的患儿中发生率分别为0、2.884％、8.904％ (P ＜0.05);肺部侵袭性真菌感染在未使用激素、激素使用时间在7d以内,激素使用时间在7d以上的患儿中发生率分别为0.007％、5.782％、14.573％ (P ＜0.05).结论 真菌感染的发生率随着抗生素及激素使用天数的增加而呈上升趋势.合理使用抗生素、激素,缩短机械通气时间可减少肺部侵袭性真菌感染的发生.
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卡泊芬净治疗白血病化疗患者合并肺部侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性分析
目的:探讨卡泊芬净治疗白血病化疗患者合并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性分析.方法:将147例合并肺部侵袭性真菌感染的白血病化疗患者分为观察组与对照组两组.观察组采用卡泊芬净治疗,对照组采用两性霉素B治疗;对比两组疗效,真菌清除情况及不良反应的发生情况.结果:观察组真菌清除率为87.50%,对照组真菌清除率为60.00%,两组差异有统计学意义(χ2=6.116,P<0.05);观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.056,P<0.05);观察组不良反应的发生率(10.96%)显著低于对照组(25.68%),差异有统计学意义(χ2=5.308,P<0.05).结论:卡泊芬净治疗白血病化疗合并肺部侵袭性真菌感染的疗效确切,具有较强的抗真菌效果,且不良反应发生率低.
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卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染的疗效观察
目的 探讨抗真菌药卡泊芬净在肺部侵袭性真菌感染中的治疗疗效及安全性分析.方法 回顾2010年12月-2014年8月血液科收治的63名急性髓性白血病患者,于化疗期间或造血干细胞移植后确诊或拟诊为肺部侵袭性真菌感染,将所有患者随机分为醋酸卡泊芬净组及两性霉素B组2组,醋酸卡泊芬净组采用醋酸卡泊芬净(首次剂量为70 mg,维持剂量为50 mg,每天1次,2周为1疗程)抗真菌,两性霉素B组采用两性霉素B(首次剂量为0.2 mg/kg,每天1次,隔天加倍,终剂量为1 mg/kg,2周为1疗程)抗真菌,采用x2检验对2组患者进行预后评估及安全性评价并进行比较.结果 2组患者接受1疗程的治疗后,醋酸卡泊芬净组的治疗有效率为85.29％,明显高于两性霉素B组的55.17％ (P =0.012);而通过对两种药物不良反应发生率的统计,发现两性霉素B在肾脏毒性、胃肠道症状及神经毒性中的不良反应发生率均明显高于醋酸卡泊芬净组,而醋酸卡泊芬净组的患者仅4例出现轻度不良反应.结论 应用卡泊芬净治疗肺侵袭性真菌感染,总体有效率高达85％以上,且不良反应发生率较低,治疗安全有效.
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伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的有效性与安全性分析
目的:探讨伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染的有效性与安全性.方法:选取2014年8月~2016年11月我院接收的82例肺部侵袭性真菌感染患者,所有患者实施伏立康唑治疗,观察临床疗效、不良反应、安全性及体征状况并进行分析.结果:经治疗,伏立康唑对肺部侵袭性真菌感染的清除率为85.37%、痊愈率为47.56%,有效率为73.17%;不良反应发生率为9.76%(8/82),且经治疗均恢复正常;治疗后患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显低于治疗前,总胆红素、尿素氮明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:伏立康唑应用于肺部侵袭性真菌感染治疗效果显著、安全性高.
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米卡芬净治疗肺部侵袭性真菌感染8例临床观察
目的 探讨米卡芬净治疗儿童肺部侵袭性真菌感染的疗效.方法 研宄对象为2008年1月至2008年7月在哈尔滨市第一医院血液儿科临床诊断或拟诊为肺部侵袭性真菌感染(IPFI)患儿8例,在抗炎、对症和支持治疗的基础上,采用米卡芬净混悬剂(1～4mg/kg.每日1次)静点,同时配合两性霉紊B去氧胆酸盐溶液(5mg/d,每日分2次)雾化吸入,之后采用伏立康唑片剂(4～8 mg/kg,每日2次)序贯口服.疗程为2～12周,随访3～6个月.结果 8例患儿全部为有效病例,其退热和临床症状改善时间为1～6d;除1例肺炎球菌肺炎并IPFI(临床诊断)患儿的显效时间为6周以外,其余7例IPFI(拟诊)患儿的显效时间为2～3周;所有病例在治疗的过程中,未发生不良反应;6例急性白血病的患儿均如期完成了以后的强化和巩固化疗;1例失访,另外7例未再复发.结论 米卡芬净具有广谱、有效、安全和效价比高的优势,是IPFI经验性治疗的首选.
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伊曲康唑预防血液病患者肺部侵袭性真菌感染的临床研究
目的 探讨伊曲康唑不同给药方案用于急性髓系白血病患者肺部侵袭性真菌感染( IFI)的临床效果及安全性. 方法 选取血液科2013年1月~2014年12月收治的行诱导化疗和巩固化疗的35例急性髓系白血病患者为研究对象,35例患者共进行97例次化疗,将97例次随机分为口服液组48例次和贯序组49例次,口服液组患者给予伊曲康唑口服液预防肺部侵袭性真菌感染,贯序组患者前2天给予伊曲康唑静脉给药,之后给予伊曲康唑口服液维持,长用药均为6周,监测两组患者血药浓度,观察两组患者IFI预防有效率、不良反应及严重程度. 结果 贯序组患者IFI预防有效率(93.9%)显著高于口服液组(79.2%)(χ2 =4.251 P=0.033);贯序组伊曲康唑稳态血药浓度(698.2 ±99.5)ng/mL显著高于口服液组(573.5 ±78.3)ng/mL(t=6.850 P<0.001);贯序组患者伊曲康唑血药浓度达到500 ng/mL的时间( 3.4 ±1.0 )天,明显低于口服液组( 7.8 ±2.2 )天( t=12.726 P<0.001 ). 贯序组患者维持稳态血药浓度的时间( 11.2 ±2.9 )天明显高于口服液组( 6.7 ±1.6 ) ( t=9.836 P<0.001 );两组患者因不良反应退出研究比例( 14.6% vs.18.4%)差异无统计学意义(χ2 =0.252 P=0.616 ). 结论 伊曲康唑预防急性髓性白血病患者粒细胞缺乏期侵袭性真菌感染的效果与血药浓度密切相关,静脉±口服液的贯序方案效果优于单纯口服液方案.
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伊曲康唑序贯治疗肺部侵袭性真菌感染的临床分析与护理
2006年5月～2008年7月27例作者应用伊曲康唑对肺部侵袭性真菌感染序贯治疗和护理,现总结如下.
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儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点及其危险因素分析
目的 分析儿童肺部侵袭性真菌感染临床特点及其危险因素,为临床治疗儿童肺部侵袭性真菌感染提供可靠依据.方法 选择2014年5月至2015年6月在永城市妇幼保健院治疗肺部侵袭性真菌感染的60例患儿,研究患儿肺部侵袭性真菌感染的临床特点及感染的危险因素.结果 60例患儿共检出51例真菌,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌检出率较高,与其他真菌检出率相比,差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素非条件Logistic回归分析发现广谱抗菌药物使用时间、年龄、糖皮质激素使用时间是引发儿童肺部侵袭性真菌感染的危险因素.结论 导致儿童肺部侵袭性真菌感染的主要危险因素为广谱抗菌药物使用时间、糖皮质激素使用时间、年龄,尽早进行抗真菌治疗能有效降低患儿死亡率.
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急性髓细胞白血病化疗后肺部侵袭性真菌感染经验性抗真菌治疗时机的探讨
目的 探索急性髓细胞白血病(AML)化疗后肺部侵袭性真菌感染早期进行经验性抗真菌治疗的时机.方法 将满足入选标准的23例AML患者采用自身前后对照研究的方法 进行研究,均给予DA或者IDA方案化疗.当患者处于粒细胞缺乏状态下,出现体温＞38℃、复查胸部CT显示肺部炎性病变、但未达到侵袭性真菌感染临床诊断标准时,采用方案A:给予亚胺培南抗细菌治疗,如果体温正常,复查胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则降阶梯继续使用抗生素;如果方案A治疗5 d体温仍＞38℃,复查胸部CT示肺部炎性病变无变化或加重,则改用方案B:给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,如果7 d内患者体温恢复正常,视为抗真菌治疗有效,则继续使用方案B维持量治疗,并定期复查胸部CT,如果胸部CT示肺部炎性病变较前改善,则肺部侵袭性真菌感染确诊.结果 方案A和方案B抗感染有效率分别为17.4%和89.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率为73.9%.结论 化疗后出现粒细胞缺乏伴有肺部炎性病变的AML患者,肺部侵袭性真菌感染发生率高,应当考虑早期进行经验性抗真菌治疗.
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米卡芬净对小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染的治疗效果分析
目的：探析小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染运用米卡芬净治疗的临床效果。方法选择该院2013年1月至2016年1月期间收治的小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染患儿20例为研究对象，采用米卡芬净治疗，对药物不良反应、治疗效果以及用药前后各项脏器功能指标变化情况进行观察记录。结果本组20例患儿中，9例痊愈，占45％，7例显效，占35．0％， 2例进步，占10％，2例无效，占20％，治疗总有效率为80％；治疗期间，2例肝功能异常，1例皮疹，1例腹泻，不良反应发生率为20．0％；同时，用药前后患儿的各项脏器功能指标变化无统计学意义（ P＞0．05）。结论临床上给予小儿白血病粒缺期肺侵袭性真菌感染患儿米卡芬净治疗，不仅可以获得较好的疗效，还不容易出现不良反应，具有应用价值。
