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大鼠小肠的微血管构筑
小肠是动物及人体内具有消化、吸收和内分泌等功能的重要器官,为揭示小肠的血管构筑与消化吸收等功能的关系,近年来许多学者对人[1]、鼠[2]、猴[3]、兔[4]、鸡[5,6]等动物小肠的微血管构筑进行了初步研究.由于小肠微血管走行复杂,再加上实验动物不一致、研究技术的限制,致使各作者观点不一[7].
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骨水泥的单体-粉配置及强化老年人骨质疏松椎体的生物力学效果
目的了解聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)不同单体-粉配比(1∶2、2∶3、1∶1)的配置对聚合过程和机械力学性质的影响;评价2∶3配置的PMMA对强化老年人骨质疏松椎体的生物力学效果,为临床应用提供指导. 方法将PMMA液(ml)、粉(g)比例按1∶2、2∶3、1∶1配比,观察其聚合过程及测试屈服压缩强度.各取13个正常和骨质疏松腰椎椎体,进行前屈压缩试验,测试初始抗压强度和刚度,给骨质疏松椎体经椎弓根注入单体-粉配比为2∶3的骨水泥强化修复,测试强化后的抗压强度和刚度. 结果 3种单体-粉配比的PMMA,随着单体液相增多,混合至出丝时间、混合至面团时间、混合至硬化时间延长(P＜0.01),而屈服压缩强度下降(P＜0.05或P＜0.01).骨质疏松组椎体强度和刚度[分别为(1598±531)N、(650±135)N/mm]明显低于正常对照组[分别为(7340±671)N、(2275±258)N/mm],强化修复组椎体强度和刚度[分别为(5340±542)N、(1120±162)N/mm]均高于其初始强度(P＜0.01). 结论骨水泥的单体-粉配比影响体外聚合过程,因此进行不同配比的PMMA强化时要掌握不同的注射时机.椎体骨密度与椎体生物力学性质密切相关,虽然2∶3配比的骨水泥机械力学性质较1∶2下降,但仍显著提高骨质疏松椎体的强度和刚度.
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波士顿人工角膜临床应用及其进展
波士顿人工角膜是全世界应用范围广,成功的人工角膜之一,它适用于严重角膜疾病和多次角膜移植失败的病例.它的长期预后因病种不同而不同,自身免疫性疾病,如瘢痕性类天疱疮和Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症,以及严重化学烧伤等疾病的预后较非感染性角膜病的预后差.在适应证的扩展方面,儿童遗传性角膜混浊病早期植入人工角膜可以有效地减少弱视的发生.波士顿人工角膜采用“领扣”式设计,使用聚甲基丙烯酸甲酯的生物材料.波士顿人工角膜使用供体角膜,也可使用患者自体角膜作为载体.针对我国角膜供体材料匮乏的特点,采用自体角膜为载体为角膜盲患者复明提供了一种选择.波士顿人工角膜经过多次改进,减少了严重并发症的发生,其中包括后盘的多孔设计,使角膜植片能够从房水中获得充足的营养,减少了角膜溶解的发生率,持续性佩戴角膜接触镜有效地防止了眼表水分的蒸发,有效地减少角膜组织的坏死和溶解,人工角膜的在位率明显提高.术后预防性地使用抗生素有效地预防了感染的发生,从而降低了眼内炎的发生率.
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飞行时间质谱仪监测甲基丙烯酸甲酯释放初探
目的 通过飞行时间质谱仪对自凝树脂聚合反应的全过程进行连续监测,动态分析甲基丙烯酸甲酯(methyl methacrylate,MMA)的变化趋势,以期为临床操作提供指导.方法 按生产厂家要求的比例将自凝义齿基托树脂粉剂2 g和液剂1 g调拌40 s后,即刻用飞行时间质谱仪连续监测MMA释放量,共监测5个样本.结果 MMA释放量在调拌后11 min时快速增加[(45.2±3.5)mg/L],13 min时达高峰[(228.9±22.6)mg/L];23 min时趋于稳定[(8.8±2.3)mg/L].结论 飞行时间质谱仪可连续监测自凝义齿基托树脂的聚合过程,精确地分析MMA释放量的变化趋势.结果 显示自凝义齿基托树脂聚合反应的MMA释放量变化较快.
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聚甲基丙烯酸甲酯翻修椎弓根螺钉方法的研究
目的 评价新方法应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)翻修椎弓根螺钉的生物力学.方法 选用10个新鲜的人的腰椎,先用直径6.0mmCD-Ⅱ型螺钉行拔出实验,然后在用新方法对椎体进行处理并注入PM-MA,1h后再行拔出实验.结果 CD-Ⅱ型螺钉的拔出力为(1 270±323),PMMA组的拔出力为(2 380±323).两次的结果差异有显著性.并与传统方法应用PMMA翻修有显著性差异.结论 新方法翻修椎弓根螺钉可具有显著的效果,更适用于螺钉松动和拔出的修复固定.
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骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤控制作用的CT评价
目的 评估骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤的局部控制作用.方法 收集2008年1月至2016年12月东南大学附属中大医院应用经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体溶骨型转移患者且CT随访资料完整的132例268节椎体,回顾性分析术前,术后3 d,3、6、12及≥18个月椎体内肿瘤破坏范围的变化,参照美国MD Anderson(MDA)癌症中心骨转移瘤评估标准评价肿瘤控制情况,并比较不同骨水泥充填组间肿瘤控制率的差异.根据CT图像评价将靶椎破坏区骨水泥充填程度分为两组:完全充填组和骨水泥周围有残余破坏组.结果 268节椎体成形均获成功,平均注入骨水泥0.7～8.5(3.9±1.5)ml/节.术后3、6、12及≥18个月靶椎体控制率分别为98.9％、95.1％、91.8％、85.2％,各时间点靶椎体控制率差异均有统计学意义(均P<0.05).术后3个月两组靶椎体局部控制率差异无统计学意义(P=0.103),6、12及≥18个月各时间点完全充填组靶椎控制率高于残余破坏组,差异均有统计学意义(均P<0.05).肺癌+胃肠癌等患者68例135节术后3、6及12个月靶椎体控制率高于肝癌+肾癌17例36节,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨水泥充填对椎体溶骨型转移肿瘤具有控制作用,随着时间延长呈下降趋势.
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甲基丙烯酸-2-羟基乙酯共聚物栓塞脑动静脉畸形的实验研究
目的探讨应用甲基丙烯酸甲酯和甲基丙烯酸-2-羟基乙酯合成共聚物栓塞脑动静脉畸形(AVM)的可行性.方法将共聚物溶液加入碘海醇,栓塞体外AVM模型和7头家猪颅底微血管网(RMB).操作完毕后检查微导管,观察微导管内壁.通过血管造影复查共聚物对家猪RMB的栓塞稳定性.组织学检查探讨共聚物的组织相容性和栓塞稳定性.结果应用共聚物溶液共栓塞了9个体外AVM模型,共聚物在玻璃珠之间弥散均匀,能有效终止通过的水流.微导管内壁无共聚物黏附.应用共聚物对7头家猪的9个RMB进行栓塞,均取得了满意栓塞.除了初1头由于栓塞时注入共聚物溶液过快发生动物死亡外,其余6头动物均存活良好.共复查造影4头,均未发现栓塞后血管再通.共聚物在血管内可弥散到直径为80～150μm的血管腔内.栓塞后2日血管腔内可见中性粒细胞聚集,提示有轻度炎性反应.栓塞后2周的标本除了血管腔内及其周围有轻度炎症变化外,未见血管壁破坏和形态学改变.栓塞后2个月和6个月的组织标本可见结缔组织增生和轻中度慢性炎症反应,RMB血管壁及其周围组织可见异物巨细胞反应.结论作为一种非黏附性的液体栓塞材料,该共聚物黏度低,容易通过输送微导管,生物相容性好,栓塞效果稳定,可用于脑AVM的栓塞治疗.
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骨水泥在骨质疏松性骨折椎体内分布状态与生物力学性能的关系
目的 研究骨水泥在腰椎骨质疏松性骨折椎体内不同区域分布状态的生物力学特性,为经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)临床应用提供理论依据.方法 取12具福尔马林固定的老年尸体腰椎标本(包括L1～L5),共筛选49个椎体.对各椎体标本施加轴向压力负载,测量各椎体的原始强度和刚度,并建立椎体压缩骨折模型.按临床PKP手术操作要求根据不同的椎体分区灌注骨水泥,分为对照组和6个实验组,每组7个椎体.测量每组的大压缩强度和刚度.结果 PKP术后各实验组大压缩强度较初始强度均明显增强.单侧前2/3灌注组和单侧后2/3灌注组比较,单侧全灌注组、双侧前2/3灌注组和双侧后2/3灌注组比较差异均无统计学意义;椎体大压缩强度双侧全灌注组＞单侧全灌注组、双侧前2/3灌注组和双侧后2/3灌注组＞单侧前2/3灌注组和单侧后2/3灌注组.PKP术后双侧全灌注组椎体刚度和初始刚度比较差异无统计学意义,其余各组度均明显小于初始刚度.单侧前2/3灌注组、单侧后2/3灌注组和单侧全灌注组比较,D和双侧后2/3灌注组比较差异无统计学意义;双侧全灌注组＞双侧前2/3灌注组和双侧后2/3灌注组＞单侧前2/3灌注组、单侧后2/3灌注组和单侧全灌注组.结论 骨水泥分布在骨质疏松性骨折椎体的不同区域,其生物力学性能存在差异,骨水泥在椎体双侧分布较单侧分布可以获得更好的生物力学效应.骨水泥均匀分布于椎体前2/3区域是较为理想的分布状态,但仍需临床进一步验证.
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应用新型Vessel-X骨材料填充器注射聚甲基丙烯酸甲酯的实验研究
目的 探讨新型Vessel-X骨材料填充器对注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)在椎体内分布影响及对椎体力学性能的修复效果.方法 将新鲜冰冻人椎体标本14个随机分单侧穿刺和双侧穿刺组.每组7椎.测量各标本的骨密度、前后缘和中线高度以及原始刚度和强度后,建立压缩骨折模型.测量骨折后标本的高度和剐度.应用Vessel-X骨材料填充器注射PMMA后再次测量椎体的高度、强度和刚度.观察填充器在椎体内的膨胀情况及PMMA在椎体内的分布情况.结果 两组椎体术后的强度均较原始大,但术后强度比较差异无统计学意义.两组椎体术后刚度较骨折后水平均有恢复,双侧组较单侧组刚度恢复效果好.术后椎体各部位的高度均增加,但未恢复到原始高度水平.术后两组椎体中线两侧的高度差比较差异无统计学意义.轴位透视下见骨水泥在椎体内呈椭圆形或长椭圆形分布,与填充器在体外膨胀后的形状相似.横断标本后,见填充器能在椎体内良好膨胀,包裹绝大部分PMMA,仅少量PMMA渗漏到网层外,但均局限在网层周围.结论 Vessel-X骨材料填充器在椎体标本内能包裹绝大部分PMMA,可防止骨水泥渗漏,且能恢复骨折椎体的力学性能和高度.
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全髋关节置换术中骨水泥对老年患者凝血功能的影响
目的 探讨全髋关节置换术中骨水泥对老年患者凝血功能的影响.方法 2004年7月至2005年3月,44例行骨水泥型全髋关节置换术患者,男21例,女23例;年龄55～78岁,平均64岁;股骨颈骨折21例,股骨头缺血性坏死15例,髋关节骨关节炎8例.对其凝血功能相关指标进行检测,包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及鱼精蛋白副凝固试验(3P试验),分别于注入骨水泥前5 min、注入骨水泥后30 min及3 h各检测一次.所有数据进行统计学处理.结果 注入骨水泥后30min PT值较注入前5min显著缩短(P＜0.05);而注入骨水泥后3 hPT值与注入后30 min比较,显著回升(P＜0.05).FIB含量在注入骨水泥后30 min较注入前5 min明显增高(P＜0.05);注入骨水泥后3 h与注入后30min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3P试验阳性率注入骨水泥后30 min与注入骨水泥前5 min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).骨水泥对APTT影响不明显,注入3 h后各项指标基本恢复.结论 全髋关节置换术中注入骨水泥30 min后PT缩短、FIB增高、3P试验的阳性率升高,但在3 h后骨水泥对这些指标的影响基本消除,提示注入骨水泥后的3 h内是严密监测病情的重要时段.在注入骨水泥后,老年患者凝血系统虽有高凝倾向,但各相关指标数值仍在正常值范围内.
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两种骨水泥渗漏对椎间盘影响的实验研究
目的 探讨椎体成形术时骨水泥渗漏是否会引起椎间盘退变,以及椎间盘退变程度与骨水泥类型是否相关.方法 选用8只成年家犬,以每只犬L2-3、L3-4、L4-5椎间盘为实验对象,随机分为对照组、聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethcrylate,PMMA)与磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)3组.对照组仅行椎间盘穿刺,不注入任何物质,PMMA组及CPC组均各向椎间盘注入0.1 ml骨水泥.术前及术后24周摄正、侧位X线片,计算椎间盘高度指数百分数(disc height index percentage,DHIP).术后24周行MR检查,计算MRI指数.组织学检查参照Masuda标准对椎间盘退变程度评分并分析.结果 术后24周X线片显示对照组椎间隙无狭窄,病理学检查未见椎间盘退变.PMMA、CPC组椎间盘MRI显示:椎间隙有狭窄,T2加权像髓核信号不同程度降低且不均一,其相对高信号区面积减小,髓核形态不规则,纤维环与髓核界限不清.组织学检查显示髓核细胞数量不同程度减少,空泡变小.髓核的细胞外基质不同程度压缩,纤维环断裂或扭转.3组DHIP、MRI指数、组织学评分的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PMMA、CPC注入椎间盘会导致椎间盘退变,PMMA所致椎间盘退变较CPC更为严重.
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椎弓根融合器注入添加剂后在腰椎固定中的初始稳定性研究
目的为改善椎弓根螺钉的稳定性,探讨椎弓根融合器 (以下均称"空心侧孔椎弓根螺钉" )置入时添加聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果.方法用 8具成人新鲜腰椎骨(家属自愿捐献) T11～ L4,共 48个椎体,随机数字法选择 32个椎体,其中 10个椎体一侧椎弓根放置直径 6.5 mm的空心侧孔椎弓根螺钉 ,另一侧放置实心螺钉 ,行大轴向拔出力 (F- max)实验(对照组).拔出螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入 PMMA 3～ 5 ml,拧入螺钉,行拔出试验(修复组).另选 10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉,用直径 3.5 mm的钻头分别导孔,注入 PMMA和拧入螺钉,再行拔出试验(强化组),并观察 PMMA的分布范围.另外 12个椎体作空心侧孔椎弓根螺钉的周期抗屈实验.10个空心侧孔螺钉和 10个实心螺钉分别做三点弯屈( 3p Bend)试验.结果空心侧孔椎弓根螺钉对照组 F- max为 (855± 208)N,修复组为 (1 924± 383)N,强化组为 (1 943± 536)N;实心螺钉对照组拔出力为( 829± 221) N;修复组为 (1 854± 387)N,强化组为 (1 866± 432)N .向空心侧孔螺钉中空部分注入 PMMA,未见椎弓根外或椎管内由 PMMA溢出.周期抗屈实验中,添加 PMMA可使空心侧孔螺钉耐受更大的负荷或在同等负荷下仅产生较小的位移.空心侧孔螺钉和实心螺钉大折弯力分别为( 2 051± 70) N和 (2 075± 118)N,弹性模量分别为( 23 942± 1 467) N/ mm2和 (24 992± 1 962)N/ mm2,能量吸收为( 40.2± 1.5) J和 (45.0± 1.9)J.结论沿空心侧孔螺钉中空部分注入 PMMA可显著增加椎弓根螺钉的稳定性,并能减少 PMMA向椎弓根外或椎管内溢出,适用于螺钉松动和拔出的修复固定.
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椎弓根融合器研制及添加聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后的生物力学效果
背景:修复椎弓根螺钉固定失效的方法有多种,但效果均不理想.目的:为改善椎弓根螺钉的稳定性,探讨椎弓根融合器(以下均称空心侧孔椎弓根螺钉)置人时添加聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果.设计:完全随机对照实验研究.地点和对象:实验在华中科技大学同济医学院生物力学实验室和解剖室完成.实验对象为新鲜脊柱尸体(家属自愿贡献).干预:用8具成人新鲜腰椎骨T11～L4,共48个椎体,随机数字法选择32个椎体,其中10个椎体一侧椎弓根放置直径6.5 mm的空心侧孔椎弓根螺钉,另一侧放置实心螺钉,行大轴向拔出力(F-max)实验(对照组).拔出螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入PMMA3～5 mL,拧入螺钉,行拔出试验(修复组).另选10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉,用直径3.5 mm的钻头分别导孔,注入PMMA和拧入螺钉,再行拔出试验(强化组),并观察PMMA的分布范围.另外12个椎体作空心侧孔椎弓根螺钉的周期抗屈实验.10个空心侧孔螺钉和10个实心螺钉分别做3点弯屈(3pBend)试验.主要观察指标:轴向拔出力,位移,大折弯力.结果:空心侧孔椎弓根螺钉对照组F-max为(855.0±207.5)N,修复组为(1 924.4±383.2)N,强化组为(1 943.3±535.8)n;实心螺钉对照组拔出力为(829.2±220.9)N;修复组为(1 853.5±387.4)N,强化组为(1 866.1±431.7)N.向空心侧孔螺钉中空部分注入PMMA,未见椎弓根外或椎管内由PMMA溢出.周期抗屈实验中,添加PMMA可使空心侧孔螺钉耐受更大的负荷或在同等负荷下仅产生较小的位移.空心侧孔螺钉和实心螺钉大折弯力分别为(2 051.29±69.86)和(2 075.01±117.57)N,弹性模量分别为(23 941.8±1 467.4)和(24 991.8±1 962.3)N/mm2,能量吸收为(40.187 3±1.469 3)和(44.963 0±1.866 3)J.结论:沿空心侧孔螺钉中空部分注入PMMA可显著增加椎弓根螺钉的稳定性,并能减少PMMA向椎弓根外或椎管内溢出,适用于螺钉松动和拔出的修复固定.
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定向灌注椎弓根螺钉的生物力学分析
背景:椎弓根螺钉内固定的可靠性取决于骨-螺钉界面把持力的维持.目的:分析定向灌注椎弓根螺钉强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果.设计、时间及地点:对比观察试验,于2007-12在南方医科大学脊柱外科实验室和南方医科大学广东省生物力学重点实验室完成.材料:①标本取自6具新鲜成人尸体,由南方医科大学解剖实验室提供,T12～L5共36个椎体,随机选取30个椎体进行试验.②自行设计的定向灌注椎弓根螺钉由螺钉、螺母、定向灌注钉芯3个部分组成.③天津合成材料研究所生产的注射用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥.标本试验机上固定标本使用上海第二医科大学口腔材料厂甲基丙烯酸甲酯粉和单体.④MTS858 Bionix材料试验机,拔出速率选用5.0mm/min.方法:对照组10个椎体一侧椎弓根放置直径6.5mm的空心侧孔椎弓根螺钉,另一侧放置实心螺钉,行大轴向拔出力试验.修复组10个椎体行拔松螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入甲基丙烯酸甲酯3～5mL,拧入螺钉,行大轴向拔出力试验.强化组10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉,用直径3.5mm的钻头分别导孔,注入甲基丙烯酸甲酯和拧入螺钉,再行大轴向拔出力试验.10个空心侧孔螺钉和10个实心螺钉分别做剪切试验.主要观察指标:①大轴向拔出力.②强化或修复后有无骨水泥渗漏.③大剪切力.结果:①空心侧孔椎弓根螺钉对照组拔出力为(798.24±139.86)N,修复组为(1476.21±223.09)N,强化组为(1741.33±317.79)N:实心螺钉对照组拔出力为(904.374±212.03)N,修复组为(1828.42±239.68)N,强化组为(1783.374±250.49)N.对照组与修复组和强化组差别显著(P=0.000),强化组和修复组间差异无显著性意义(P=0.330).②定向灌注螺钉通过中空部分注入甲基丙烯酸甲酯,未见椎弓根外或椎管内有甲基丙烯酸甲酯溢出.③空心侧孔螺钉和实心螺钉大剪切力分别为(3981.77±8.06)N和(3994.78±4.40)N.两样本均数统计学上差异无显著性意义.结论:定向灌注椎弓根螺钉注入甲基丙烯酸甲酯可显著增加椎弓根螺钉的稳定性,并能减少甲基丙烯酸甲酯向椎弓根外或椎管内溢出,适用于螺钉松动和拔出的修复固定.
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复合材料人工颅骨的制备与力学性能
目前用于颅骨缺损修复材料大致可分为:金属类、陶瓷类、高分子类、自体或异体骨等.单独应用上述材料,均存在一定的不足,临床应用受到了限制.金属材料导热系数高,且成型加工困难.使用金属材料,患者头部对外界温差反应变得非常敏感,长期温差变化将损伤患者脑组织.生物活性磷酸钙陶瓷虽然具有骨传导作用,但存在材料可塑性差 ,材料和骨结合的稳定性较差 ,可降解聚合物虽有降解活性 ,但代谢产物易引发炎症.高分子材料包括聚甲基丙烯酸甲酯( PMMA)、聚碳酸酯和硅橡胶等.其中 PMMA为国内外大量采用.这是因为它与机体的相容性较好、比重轻、强度较高和加工成型方便.但作为组织的支撑材料,它的某些力学性能却比人体颅骨差,主要是脆性大,抗冲击性能较差.研究无机纤维增强 PMMA/羟基磷灰石( HA)复合材料人工颅骨的制备与性能研究.通过性能测试,证实此复合材料具有良好的生物相容性和物理力学性能,说明该颅骨修复材料可以临床使用.
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不同聚合方式义齿基托树脂的体积稳定性研究
目的 :了解快速水式液压热聚合义齿基托材料的体积稳定性,探讨此材料对义齿修复的作用. 方法 :采用新型水式液压自控牙用树脂聚合器、常规水浴法及气压式多用途牙用树脂聚合器 3种方法将塑料聚合成马蹄形测试件,用以模拟无牙牙合的情况,进行体积稳定性的测试和对比分析. 结果 :通过 3种聚合方法固化的义齿基托材料的收缩和变形程度无显著性差异. (各种方法热处理后的马蹄形测试件与其对应蜡型在整体方面的比较: AB:液压组与气压组间 t=1.027,P >0.05,液压组与水浴法组间 t=0.639,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=0.342,P >0.05; AC:液压组与气压组间 t=0.556,P >0.05,液压组与水浴法组间 t=0,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=0.556,P >0.05;在 BC方面,液压组与气压组间 t=0.536,P >0.05,液压组与水浴法组间 t=0.741,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=1.250,P >0.05.在局部宽度方面的比较: A1A2:液压组与气压组间 t=0, P >0.05,液压组与水浴法组间 t=1.103,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=1.103,P >0.05; B1B2:液压组与气压组间 t=0.319, P >0.05,液压组与水浴法组间 t=0.368,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=0.735,P >0.05; C1C2:液压组与气压组间 t=0.447, P >0.05,液压组与水浴法组间 t=0.447,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=0.894,P >0.05.在局部厚度方面的比较: A2A3:液压组与气压组间 t=0,P >0.05,液压组与水浴法组间 t=1.103,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=1.103,P >0.05; B2B3:液压组与气压组间 t=0, P>0.05,液压组与水浴法组间 t=0.368,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=0.368,P >0.05; C2C3:液压组与气压组间 t=0.319,P >0.05,液压组与水浴法组间 t=0.368,P >0.05,水浴法组与气压组间 t=0.735,P >0.05) . 结论 :快速水式液压自控牙用树脂聚合器简化了义齿制作的操作过程,明显缩短了热处理时间,完全可以准确快速制作出理想的义齿.
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飞行时间质谱仪监测不同聚合温度下义齿基托树脂中甲基丙烯酸甲酯释放量的研究
目的 探讨使用飞行时间质谱仪监测不同聚合温度下自凝树脂反应时释放的甲基丙烯酸甲酯(methylmethacrylate,MMA)的量,分析MMA释放量的变化趋势,研究聚合温度对MMA释放量的影响.方法 按生产厂家要求的比例把自凝仿生义齿基托树脂粉2 g和液1 g调拌40 s后,立即用飞行时间质谱仪连续监测MMA释放量,待释放量的变化稳定后停止监测.室温20℃和40℃、60℃水浴下各监测5个样本,每分钟记录1次监测结果,并加以比较.结果 不同聚合温度下自凝树脂反应时释放的MMA的量的变化趋势相像:在反应初期20℃、40℃和60℃时MMA释放量低,变化不明显,而分别在11 min、(46.2±3.5)mg/L；6 min、(6.4±0.5)mg/L；2 min、(7.2±1.2)mg/L时开始快速升高,之后分别在13 min、(225.4±23.1) mg/L；7 min、(57.7±5.4) mg/L；4 min、(38.1±4.9) mg/L时到达高,然后由快速下降到缓慢下降并分别在23 min、(9.4±1.6) mg/L；12 min、(1.3 ±0.1) mg/L;6min、(1.3±0.2)mg/L时趋于稳定.40℃与20℃、60℃与20℃相比MMA释放量小,并且到达稳定期的时间短(P＜0.05),40℃与60℃相比MMA的释放量无明显差异(P＞0.05).结论 把聚合温度从室温20℃升高到40℃或60℃时可以降低自凝树脂反应过程中释放的MMA的量,但从40℃继续升高到60℃时MMA的释放量无显著变化.
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经皮椎体成形术术中应用高/低黏度骨水泥治疗椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 对比经皮椎体成形术(PVP)术中应用高/低黏度骨水泥对椎体压缩性骨折患者疼痛缓解、脊柱功能改善及术后并发症的影响. 方法 回顾性分析2014年1月—2015年3月采用PVP治疗的90例椎体压缩性骨折患者的临床资料.早期45例术中采用低黏度骨水泥(L组),后期45例采用高黏度骨水泥(H组).记录并比较2组患者水泥注入量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)与术后并发症的发生情况. 结果 所有患者均顺利完成手术治疗,术后随访(1.63±0.13)年.2组患者术前VAS评分和ODI差异无统计学意义(P > 0.05);2组患者术后VAS评分及ODI与术前相比均显著改善,且H组均优于L组,差异有统计学意义(P < 0.05).H组骨水泥渗漏发生率(2.22%)显著低于L组(15.56%),差异有统计学意义(P < 0.05).L组术后有5例(11.11%)患者发生骨水泥肺栓塞,H组未发生肺栓塞. 结论 PVP术中应用高黏度骨水泥在缓解患者疼痛,改善脊柱功能及降低术后并发症发生率方面优于使用低黏度骨水泥.
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不同充填材料强化椎体在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的分别以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)和注射型自固化磷酸钙人工骨(CPC)作为强化椎体的充填材料,采用椎体成形术和膨胀式椎体成形器(Sky)后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,观察其临床疗效.方法对45例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用以下4种方法治疗:椎体成形术+PMMA(15例17个椎体),椎体成形术+CPC(13例16个椎体),Sky后凸成形术+PMMA(8例8个椎体),Sky后凸成形术+CPC(9例10个椎体).根据患者术前和术后侧位X线片计算椎体高度压缩率和恢复率、椎体后凸角度和恢复率,并采用VAS(vasual analogscale)进行术前和术后疼痛评分.结果所有患者均未出现并发症.Sky后凸成形术椎体高度恢复率和后凸角度恢复率优于椎体成形术.椎体增强材料充填剂量各组间无显著性差异.椎体成形术与Sky后凸成形术手术时无显著性差异.VAS评分术前各组无显著性差异,术后充填PMMA者优于充填CPC者,术后6周两者间无显著性差异.结论用PMMA和CPC强化椎体是一种微创、安全、有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法,应根据患者的具体情况选择治疗方法和椎体充填材料.
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经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤
目的研究经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术对胸、腰椎椎体转移性肿瘤的临床效果及其机理.方法对31例46个胸、腰椎椎体转移癌患者施行经皮椎弓根途径骨水泥注入,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,术前术后神经功能评定,分别对患者术后1周、3个月、6个月、12个月进行疼痛、神经症状和生活质量进行评价.结果31例患者18例局麻药药效消失后疼痛缓解,8例48 h疼痛缓解,2例1周疼痛缓解,1例4周后疼痛缓解,但有2例术后出现神经症状加重.11例出现骨水泥渗漏,其中2例术后出现神经根损伤,1例出现马尾神经综合征,1例出现肺部小栓塞灶.结论经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术对胸、腰椎转移性肿瘤具有良好的止痛效果,能够有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者的生活质量.
