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终末期肝病的预后模式
几十年来,人们已建立了许多预后模式用于评估肝硬化和各类不同的慢性肝炎.其中,CTP(Child-Turcotte-Pugh)分级与终未期肝病的预后模式(model for end-stageliver disease,MELD)积分为著名.终末期肝病预后的评估,对选择一些特殊治疗如肝移植等尤为重要.
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非酒精性脂肪肝炎发病机制的研究进展
随着发病率的逐年增加及被认为可能是发展成终未期肝病的一个主要病因,非酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝炎(NASH)已越来越受到重视,本病发生的风险因素已基本明确,它们分别是:2型糖尿病、45岁或以上,体重指数≥26及AST/ALT比值<1[1].
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肝脏移植--治疗终未期肝病的有效方法
自从1963年美国匹兹堡大学Starzl施行了第一例人体原位肝移植以来,经过30多年的发展,进入21世纪后,肝移植已成为终末期肝脏疾病、急性暴发性肝功能衰竭的一种有效的治疗方法.据美国器官调配网(UNOS)报道,全世界已累计实施112 153例次肝移植,长存活33年,在先进的移植中心,患者的1年存活率已达到90%,5年存活率在75%~80%之间,儿童肝移植和亲属活体肝移植的存活率更高,除了存活时间延长外,生活质量也得到了明显改善,包括恢复工作和生育能力.
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慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换后治疗问题
目前慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗起始与何时停药仍存在不同标准或意见,2006年美国消化学会、2007年美国肝病学会(AASLD)、2008年亚太肝病学会(APASL)及2009年欧洲肝病学会(EASL)等权威指南停药标准分别是.美国消化学会为HBeAg血清学转换,HBV DNA不可测达6~12个月;AASLD为HBeAg血清学转换至少6个月;APASL,为HBeAg血清学转换后,6个月检测1次,连续2次HBV DNA达不可测水平;2009年EASL指南制定的CHB治疗目标认为此指南即改善生活质量和延长生存期,阻止和延缓肝硬化、失代偿期肝病、终未期肝病、肝细胞癌和死亡的发生.