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胱抑素 C 标准物质 ERM－DA 471／IFCC 的互通性研究
目的评价胱抑素C标准物质ERM－DA 471／IFCC在8种方法间的互通性。方法实验性能验证。收集2014年1月1日至12月31日检验科检测剩余单人份血清标本46份，将标准物质ERM－DA 471／IFCC、混合血清穿插其中，编号后分为两组，选用雅培公司、西门子公司、罗氏公司、德赛公司、Dako公司、利德曼公司、迈克公司、中生北控公司8种检测方法，在2个工作日内，校准后，分别按正序、逆序测定两次。采用单人份血清测定的均值，用Passing－Bablok 回归计算8方法两两比对的斜率和截距，并计算Pearson 相关系数。采用Deming回归分析并计算其95％置信区间，用于判断ERM－DA 471／IFCC的统计学互通性；根据有生物学变异导出的偏倚的低要求评价制备物质的临床互通性。结果测定混合人血清的总变异系数范围为0．5％～4．0％；各方法对测定单人份血清结果Passing－Bablock回归的斜率（ Slope）范围为0．765～1．311，截距（ intercept）范围为－0．04～0．242；Pearson回归的决定系数范围为0．988～0．999。根据Deming回归直线95％CI来判断，ERM 471具有互通性的方法对为4／28（14．3％）；根据Cys C生物学变异导出的偏倚的低要求5．12％来判断，具有互通性的方法对分别为15／28（53．6％）。结论 ERM－DA 471／IFCC在部分方法对间的互通性还不是太理想，将其用作校准品时需评价互通性。（中华检验医学杂志，2015，38：306－309）
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 参考标准 实验室能力验证 -
生化及免疫指标在 IgA 肾病 Lee 氏分级中的应用价值
目的：分析IgA肾病（ IgAN）患者生化及免疫指标在不同性别及Lee氏分级中的差异，为IgAN的诊断和治疗提供实验室依据。方法回顾性对照研究，收集解放军总医院2012年6至12月诊断为IgAN的住院患者213例，收集生化及免疫指标数据，根据Lee氏分级将患者分为Lee氏分级≤3组和Lee氏分级＞3组，采用t检验、非参数检验、Pearson相关分析、ROC曲线分析和Logistic回归分析对2组数据进行统计学分析。结果 IgAN患者平均年龄为（35.0±10.6）岁，男女比例为2.04∶1.00。 t检验和非参数检验结果表明：同型半胱氨酸（ HCY）、免疫球蛋白E （ IgE）、免疫球蛋白M （IgM）、前白蛋白（PA）、铜蓝蛋白（CP）、α1-酸性糖蛋白（α1-AGP）、白蛋白（Alb）、α2球蛋白（α2-G）和γ球蛋白（γ-G）在性别中差异有统计学意义（P均＜0.05），胱抑素C （CYS-C）、HCY、补体C4（C4）、β2微球蛋白（β2-MG）、PA、α1-AGP、α1球蛋白（α1-G）、免疫球蛋白G（IgG）、IgM和转铁蛋白（TF）在Lee氏分级组中差异有统计学意义（P均＜0.05）。 ROC曲线显示，CYS-C与β2-MG的AUC分别为0.891、0.839；CYS-C的cutoff值为1.56 mg／L时敏感度为90.2％，特异度为75.3％；β2-MG的cutoff值为0.275 mg／dl时敏感度为80.3％，特异度为78.8％。 Logistic回归分析显示，经过两次变量筛选，CYS-C（OR：31.380，95％可信区间：10.808～91.113，P＝0.000）与HCY（OR：1.035，95％可信区间：1.002～1.069，P＝0.040）被引入模型。 CYS-C联合HCY判断Lee氏分级的ROC曲线敏感度、特异度、约登指数和曲线下面积（ P值）分别为84.3％、86.2％、0.705和0.894（ P＝0.000）。结论CYS-C、β2-MG、PA、HCY对Lee氏分级的应用价值较高。尤其CYS-C和β2-MG与Lee氏分级相关性较好，提示与IgAN病情严重程度相关；CYS-C联合HCY可提高IgAN的Lee氏分级诊断效率。生化及免疫学指标可辅助提高Lee氏分级的准确性，并为临床治疗IgAN提供有效的实验室依据。
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重视急性肾损伤实验指标检测的影响因素及结果判读
血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白、N－乙酰－β－D－葡萄糖苷酶（ NAG ）、肾损伤分子－1（KIM－1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白介素18（IL－18）、L型脂肪酸结合蛋白（L－FABP）等越来越多的实验室指标用于诊断和监测急性肾损伤（AKI），而这些指标的临床适用性和局限性、检测影响因素及生物学变异等对AKI的诊断和监测均很重要，尤其是如何结合检测影响因素及生物学变异判读检测结果值得实验室人员的重视。（中华检验医学杂志，2016，39：879－884）
关键词： 急性肾损伤 肌酐酸 半胱氨酸蛋白酶抑制物C -
脑出血并发脑微出血患者的肾脏损伤标志物研究
目的 探讨脑出血患者肾脏损伤标志物水平与脑微出血的相关性.方法 横断面研究了129例脑出血患者,应用3.0T磁共振磁敏感加权成像确定是否存在脑微出血;根据简化肾脏病膳食改良试验公式推算其肾小球滤过率,应用免疫比浊法检测尿中微量白蛋白含量,尿肌酐应用酶法检测,应用颗粒增强免疫比浊法测定胱抑素C水平.结果 129例脑出血患者中有86例(66.7％)存在脑微出血.与不存在脑微出血患者相比,存在脑微出血的脑出血患者被评估的肾小球滤过率(ml ·min-1· 1.73 m-2)水平明显降低(非脑微出血组为78.07±18.69,脑微出血组为61.59±17.08,t =3.672,P＜0.01),尿白蛋白与肌酐比值(mg/g;非脑微出血组为20.47±9.03,脑微出血组为35.24±14.83,t=3.823,P＜0.01)和胱抑素C的水平(mg/L;非脑微出血组为0.98±0.09,脑微出血组为1.31±0.13,t=4.739,P＜0.01)明显增高.多变量Logistic分析表明:在脑出血患者中校正年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、喝酒、腔隙性脑梗死及脑白质疏松及超敏C反应蛋白后,肾脏损伤标志物水平(被评估的肾小球滤过率、尿白蛋白与肌酐比值及胱抑素C)的改变仍伴随脑微出血的存在,其比值比(95％ CI)分别为2.573 (1.172～5.315)、2.735 (1.247 ～6.246)和2.976(1.764～6.968).胱抑素C对脑微出血有较好的诊断价值,其曲线下面积为0.835 (95％CI0.791 ～0.878);被评估的肾小球滤过率水平的减低伴随着脑微出血数量的增加(P=0.038,R2 total=0.216),尿白蛋白与肌酐比值和血清胱抑素C水平的增加也伴随着脑微出血数量的增加(P=0.024,R2 total =0.312;P=0.013,R2 total=0.375).结论 脑出血患者的肾脏损伤标志物水平与脑微出血的存在具有相关关系,且与脑微出血的数量具有相关性.胱抑素C有可能成为脑出血患者存在脑微出血的标志.
关键词： 脑出血 肾小球滤过率 白蛋白尿 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 生物学标记 -
胱抑素C在慢性肾脏病肾功能评估和预后预测中的价值
肾小球滤过率的准确检测和估算是慢性肾脏病(CKD)分期的重要依据,依据血清肌酐估算肾小球滤过率是临床上常用的方法,但存在一定局限性.新近研究表明,胱抑素C能更为准确地评估CKD患者的肾功能,更好地预测全因死亡率、心血管死亡和终末期肾病的风险.本文就胱抑素C在CKD肾功能评估和预后预测中的价值综述如下.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 慢性肾脏病 肾小球滤过率 -
不同肾小球滤过率估算公式对中国糖尿病患者肾功能的临床应用评价
目的：评估不同肾小球滤过率( GFR)估算公式在我国糖尿病患者中的临床应用价值。方法选取2014年2—10月蚌埠医学院第一附属医院内分泌科入院的225例糖尿病患者,记录其性别、年龄、病程等资料,检测血清胱抑素C ( Cys-C)、血肌酐( SCr),使用GFR估算公式MDRD、 rMDRD、 CKD-EPI、瑞金方程、 Macisaac计算GFR估计值( eGFR),同时行同位素99m Tc-DTPA肾动态显像法得出GFR参考值( ECT-GFR)。结果 MDRD-eGFR、rMDRD-eGFR、 SQRT CKD-EPI-eGFR、瑞金方程-eGFR、 SQRT Macisaac-eGFR均高于ECT-GFR,差异有统计学意义(t=18．149、17．964、11．952、12．766、6．404, P<0．05)。不同GFR分期、性别、年龄、病程的患者各估算公式eGFR与ECT-GFR均呈直线正相关(P<0．01)。利用Bland-Altman作图法评价各eGFR与GFR之间的一致程度,结果显示使用Macisaac公式Cys-C计算的eGFR与GFR的偏差值均数小,表明二者相符程度较好。结论采用各公式估算GFR时,以Macisaac公式评价GFR适用性相对较好,5种GFR评估公式在我国糖尿病人群中的临床应用均有一定局限性,有待进一步改进。
关键词： 糖尿病 肾小球滤过率 慢性肾脏病 评估方程 半胱氨酸蛋白酶抑制物C -
妊娠期高血压疾病对新生儿肾功能的影响研究
目的：探讨妊娠期高血压疾病（ HDCP）对新生儿肾功能的影响，为改善新生儿生命质量提供依据。方法选取2012年7月—2013年12月芜湖市妇幼保健院和芜湖市第二人民医院收治的HDCP患者38例，选取同期在两家医院生产的健康孕妇45例，均以孕妇分娩的新生儿为研究对象，分别为观察组和对照组。于新生儿出生48 h后抽取血液3 ml，检测血清胱抑素C（ Cys-C）、尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）、尿酸（ UA）及β2微球蛋白（β2-MG）。结果观察组新生儿、足月儿、早产儿的Cys-C、BUN、Cr、UA及β2-MG水平均分别高于对照组新生儿、足月儿、早产儿，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 HDCP孕妇分娩的新生儿肾功能较正常孕妇分娩的新生儿低下， HDCP与新生儿肾功能损伤有关。为提高新生儿生命质量，及时发现新生儿早期肾损害，建议同时监测血清Cys-C、BUN、Cr、UA及β2-MG。
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万古霉素治疗101例重症感染儿童患者的血药浓度与肾功能损伤评价
目的 探讨重症感染儿童患者万古霉素血药浓度与肾损伤的关系,为减少药物不良反应、促进临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,收集我院2010年5月-2015年5月101例重症感染患儿病历信息和万古霉素血药浓度数据,分析万古霉素血药浓度变化与肌酐和尿素氮、胱抑素C、清除率的关系.结果 万古霉素血药浓度＞ 20 μg·mL-1患儿的治愈率与血药浓度＜ 10 μg·mL-1的患儿相比有增高趋势(94％ vs.85％,P=0.052).其中,22例重症感染患儿在万古霉素治疗前后血肌酐和尿素氮水平均在正常范围内,但胱抑素C水平[(1.76±0.33) mg·L-1]明显高于正常范围(0.51 ～ 1.09 mg· L-1).重症感染的新生患儿(年龄＜28d)万古霉素的清除率明显低于非新生患儿[(2.94±3.70) vs.(4.09±3.58) mL·mim-1·kg-1,P＜ 0.05].但不同性别儿童患者的清除率无显著差异(P＞0.05).结论 常规监测重症感染患儿万古霉素血药浓度和肾功能,给药个体化,能减轻早期肾损伤.
关键词： 万古霉素 儿童 药物监测 药物不良反应 半胱氨酸蛋白酶抑制物C -
血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C与急性心肌梗死泵衰竭和近期预后的相关性
目的 研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CysC)与急性心肌梗死(AMI)泵衰竭及近期预后的相关性.方法 AMI患者184例,根据入院后24 h内血清CysC的水平分为两组:A组102例,血清CysC为(1.95±0.40) mg/L;B组82例,血清CysC为(1.20±0.20) mg/L.比较两组心功能Killip分级和3个月内病死率,分析血清CysC水平对AMI泵衰竭及近期预后的影响.结果 A组血清CysC水平、Killip分级和近期病死率均高于B组(P＜0.05或P＜0.01).生存病例3个月随访期间,A组心血管事件发生率27.7％(23/83),高于B组的13.2％(10/76)(P＜0.01).Logistic回归分析表明,年龄、血清CsyC水平、心功能Killip分级和高血压病为AMI患者住院病死率的相关危险因素(P＜0.05或P＜0.01);而血清CsyC水平和心功能Killip分级是影响AMI患者3个月内发生严重心血管事件的独立因素(P＜0.01).结论 CysC可能作为AMI患者泵衰竭及近期预后的独立危险因素.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 急性心肌梗死 泵衰竭 -
CysC、NT-proBNP、cTnT在急性心力衰竭患者中的水平及其联合检测的诊断价值
目的:探讨胱抑素C (CysC) 、 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 、心肌肌钙蛋白 T (cTnT)在急性心力衰竭(AHF)患者中的水平及其联合检测的诊断价值.方法:选择2014年2月～2016年2月于我院接受治疗的AHF患者61例(包括NYHA II级21例、 III级20例和IV级20例) ,另外选择同时期健康体检者61例作为健康对照组.测量比较两组及不同心功能分级组血浆CysC 、 NT-proBNP 、 cTnT水平,比较CysC 、 NT-proBNP 、 cTnT单一及联合检测预测AHF及其预后的价值.结果:与健康对照组比较,AHF组血浆CysC [ (0.89 ± 0.12) mg/L比(1.64 ± 0.61) mg/L]、 NT-proBNP [ (186.24 ± 15.35) ng/L比(2562.44 ± 69.67) ng/L] 和cTnT [ (0.08 ± 0.04) μg/L比(0.32 ± 0.31) μg/L] 水平均显著升高, P均＝0.001 .与NYHA II级组比较, III级、 IV级组血浆CysC [ (1.23 ± 0.47) mg/L比(1.73 ± 0.58) mg/L比(2.11 ± 0.62) mg/L]、 NT-proBNP [ (867.45 ± 48.91) ng/L比(1868.24 ± 79.70) ng/L比(3786.56 ± 89.94) ng/L] 和cTnT [ (0.25 ± 0.08) μg/L比(0.39 ± 0.24) μg/L比(0.49 ± 0.37) μg/L] 水平均显著升高,且IV级组的血浆NT-proBNP水平显著高于 III级组(P＜0.05或＜0.01).与CysC、NT-proBNP、cTnT单一检测比较,三者联合检测预测AHF (49.18%、50.82%、54.10%比90. 16%) 、恶性心律失常(44. 00%、 48.00%、 48.00% 比80.00%)和心衰加重(50.00%、 44. 44%、 38. 89%比83.33%)的阳性率均显著升高, P＜0.05或＜ 0.01 .结论: CysC 、 NT-proBNP 、 cTnT联合检测对AHF危险及预后的评估价值高,值得临床推广.
关键词： 心力衰竭 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 利钠肽 脑 -
胱抑素C和N末端B型利钠肽原评估非ST段抬高型急性冠脉综合征预后的价值
目的：探讨胱抑素C （CysC）联合N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）评估非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE‐ACS）患者预后的价值。方法：选择2012年1月至2012年12月在我院住院的166例NSTE‐ACS患者。出院后随访12个月，记录测定所有患者一般资料，CysC、NT‐proBNP、高敏C反应蛋白（hsCRP ）、心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平等指标情况以及主要不良心血管事件（MACE）发生率。根据随访期间是否发生MACE ，156例患者被分为无MACE组（137例）和MACE组（19例），分析NSTE‐ACS患者发生MACE的危险因素，进行受试者工作特征曲线（ROC）分析，并分析相关指标预测NSTE‐ACS患者发生MACE的佳界值。结果：与无MACE组比较， MACE组年龄[（60.26±10.45）岁比（64.16±11.21）岁]明显较大， CysC [（1.02±0.11） mg／L比（1.15±0.12） mg／L]、NT‐proBNP [（251.97±89.65） pg／ml比（347.93±107.29） pg／ml]、hsCRP [（14.69±3.53） mg／L比（17.13±3.68） mg／L]和cTnI [（0.36±0.46） ng／ml比（0.90±0.88） ng／ml]水平显著升高， P＜0.05或＜0.01。多因素回归分析显示CysC、NT‐proBNP和cTnI水平是NSTE‐ACS患者发生MACE的独立预测因子（P＜0.05或＜0.01）。绘制CysC ，NT‐proBNP ，cTnI和hsCRP判定预后的ROC曲线，仅CysC和NT‐proB‐NP的曲线下面积（AUC）＞0.7[CysC：0.784，95％ CI ：0.687～0.881；NT‐proBNP：0.753，95％ CI ：0.639～0.867]；并得出CysC＝1.07 mg／L和NT‐proBNP＝279.60 pg／ml是预测MACE的佳界值，以此作为危险分层界值绘制Kaplan‐Meier生存曲线，显示高危组生存时间显著短于低危组（ P＜0.05）。结论：血清 CysC、NT‐proBNP水平是评估非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的独立预测因子。
关键词： 急性冠状动脉综合征 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 利钠肽 脑 预后 -
血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者 PCI术后预后的预测价值
目的:评价出院时血清胱抑素C(CysC)、松弛素(RLX)、骨膜蛋白(Periostin)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值.方法:选择2013年1月至2016年5月于我院接受PCI术的AMI患者427例为研究对象.检测患者出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平,持续随访至少1年,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率.根据是否发生MACE分为预后良好组(368例)及预后不良组(59例),比较两组间以上指标对MACE的诊断价值及MACE发生的独立危险因素.结果:AMI患者PCI术后1年MACE发生率为13.82％(59/427).与预后良好组比较,预后不良组血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平显著升高(P均<0.01).CysC、RLX、Periostin和Copeptin预测发生MACE的佳切点分别为1.09mg/L、23.92 ng/ml、192.40 ng/ml和644.31 pg/ml,灵敏性分别为0.763、0.814、0.763、0.949,特异性分别为0.848、0.908、0.902、0.851.Cox多因素回归分析示:血清CysC、Periostin水平升高是发生MACE的独立危险因素(OR=13.356、6.013,P=0.001,0.011).结论:出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后1年MACE具有预测价值,且血清CysC及Periostin水平升高是MACE的独立危险因素.
关键词： 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 半胱氨酸蛋白酶抑制物C -
中青年动脉粥样硬化性脑梗塞患者血清胱抑素C水平与脑梗塞及动脉硬化的关系
目的：探讨中青年动脉粥样硬化性脑梗塞（ACI）患者血清胱抑素C （CysC）水平与脑梗塞（CI）及动脉硬化严重程度的关系。方法：选择我院2013年2月～2015年9月收治的82例中青年ACI患者为研究对象，按脑梗塞体积大小分为小梗塞组（36例）、中梗塞组（22例）和大梗塞组（24例）；根据脑梗塞严重程度分为轻度CI组（54例）和重度CI组（28例）；根据动脉粥样硬化斑块性质分为稳定斑块组（45例）和不稳定斑块组（37例）。另选择46例年龄相当的健康人为健康对照组。测量、比较各组急性期和恢复期血清CysC水平和颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。结果：与急性期比较，ACI各亚组恢复期的血清CysC水平均显著降低（P均＜0.01）；与健康对照组比较，小、中和大梗塞组急性期和恢复期血清 CysC水平[恢复期：（0.81±0.24） mg／L比（1.03±0.13） mg／L比（1.09±0.19） mg／L比（1.18±0.10） mg／L]均显著升高，且大梗塞组显著高于小和中梗塞组（P均＜0.01）。与健康对照组比较，轻度和重度梗塞组急性期和恢复期血清CysC水平[恢复期：（0.81±0.24） mg／L比（1.07±0.15） mg／L比（1.19±0.16） mg／L]均显著升高，且重度梗塞组显著高于轻度梗塞组（P均＜0.01）。与健康对照组比较，稳定斑块组和不稳定斑块组急性期血清CysC水平[（0.81±0.24） mg／L比（1.18±0.15） mg／L比（1.39±0.27） mg／L]和IMT [（0.72±0.10） mm比（1.24±0.17） mm比（1.30±0.14） mm]显著升高和增厚，且不稳定斑块组的显著高于和厚于稳定斑块组（P均＜0.01）。结论：脑梗塞患者血清胱抑素C水平显著升高，可作为脑梗塞防治的指标。
关键词： 脑梗死 动脉粥样硬化 半胱氨酸蛋白酶抑制物C -
尿液肾损伤分子-1与血清CysC水平与糖尿病肾损伤的相关性
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)及血清胱抑素C(CysC)水平与糖尿病肾损伤的相关性.方法:选择在邯郸市人民医院内科住院的T2DM患者130例,按24 h尿白蛋白定量(24h UAE)水平分为3组:24hUAE ＜30mg组(正常蛋白尿组,55例);30mg＜24h UAE＜300mg组(微量蛋白尿组,40例);24h UAE＞300mg组(大量蛋白尿组,35例).另选50例同期健康体检者作为健康对照组.测定各组尿液KIM-1含量及血清CysC水平,并进行比较.结果:(1)与健康对照组比较,T2DM患者尿液KIM-1含量及血清CysC水平均明显升高(P均＜0.01);(2) T2DM组内,与正常尿蛋白组比较,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组尿液KIM-1含量[(1.0±0.3) pg/mg比(1.6±0.6) pg/mg比(3.0±1.2) pg/mg]及血清CysC[(1.05±0.25) mg/L比(3.11±0.22) mg/L比(5.96±0.37) mg/L]水平明显升高,且大量蛋白尿组升高更显著(P＜0.05或＜0.01);(3)直线相关分析显示,糖尿病患者尿液KIM-1含量及血清CysC水平呈显著正相关(r=0.809,P=0.021).结论:尿液肾损伤分子-1含量及血清胱抑素C水平是可以反映糖尿病早期肾损伤的实验室指标,对糖尿病的肾损害早期诊断及疗效判断具有较好的临床价值.
关键词： 糖尿病 2型 急性肾损伤 半胱氨酸蛋白酶抑制物C -
哈萨克族高血压性心脏病 N-端脑利钠肽前体与胱抑素 C含量的相关性
目的：测定哈萨克族高血压心脏病心力衰竭患者中N‐端脑利钠肽前体（NT‐proBNP）与胱抑素C （Cys C）的含量，分析两者的相关性。方法：选择100例哈萨克族高血压心脏病患者，分为高血压合并心力衰竭组（合并心衰组，50例）和单纯高血压心脏病组（50例）。入院后24 h内，留取患者静脉血标本，检测血清中NT‐proBNP与Cys C水平，并进行组间比较分析。结果：与单纯高血压心脏病组比较，合并心衰组患者的血清NT‐proBNP水平[（246.53±165.65） ng／L比（4568.32±2722.36） ng／L]和Cys C水平均显著升高[（0.82±0.31） mg／L比（1.93±2.46） mg／L]， P均＜0.01。Spearman相关分析显示合并心衰组血清NT‐proBNP水平与Cys C水平呈显著正相关（ r＝0.961， P＜0.01）。结论：在哈萨克族高血压心脏病合并心衰患者中，血清NT‐proBNP水平与Cys C水平明显升高且二者呈正相关，提示这些患者可能还存在肾功能损害。
关键词： 利钠肽 脑 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 心力衰竭 -
不停跳冠脉旁路分流术后血清胱抑素C水平与冠脉病变的关系
目的：观察接受不停跳冠脉旁路分流术（OPCABG）患者术后血清胱抑素 C（Cys C）水平，探讨其与冠状动脉病变的关系。方法：选择2013年8月～2013年11月在我院心外科行 OPCABG 患者321例，按照病变支数分为单支组（11例）、双支组（33例）和多支组（277例），采用双抗酶联免疫吸附法（ELISA）测定术后患者血清 Cys C 水平。结果：冠脉病变单支组、双支组和多支组 CysC 水平：OPCABG 术前依次为（0.732±0.286）mg／L、（0.807±0.265）mg／L、（0.911±0.273）mg／L，3组间有显著差异（F ＝3.942，P ＝0.038）；术后依次为（0.616±0.198）mg／L、（0.607±0.201）mg／L、（0.646±0.166）mg／L 3组间无显著差异（F ＝0.493，P ＝0.617），说明原先冠状动脉病变的程度与OPCABG 术后 CysC 水平无明显关系（P ＞0.05）。结论：不停跳冠状动脉搭桥术患者术后血清胱抑素 C 水平与原先冠状动脉病变程度无明显关系，即不停跳冠状动脉搭桥术对于冠心病患者是一有效治疗手段。
关键词： 冠心病 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 -
血浆N末端脑钠肽前体，胱抑素C检测结合急性冠脉事件注册评分评估ACS患者心功能及预后的作用
目的：血浆N末端脑钠肽前体，胱抑素C检测结合急性冠状动脉事件注册评分评估ACS患者心功能，主要不良心血管事件（ M ACE ）的作用．方法：入选 ACS 患者136例，根据 GRACE评分分为低（29例）、中（39例）、高危组（68例），检测各组血清Cys C及血浆 NT‐proBNP水平，心功能，统计3、6个月内 MACE发生率。结果：在ACS患者中，与低危组比较，中危组和高危组NT‐proBNP [（165.80±51.62） ng／L比（193.13±74.64） ng／L比（985.45±152.69） ng／L]、Cys C [（0.83±0.38） mg／L比（0.9±0.25） mg／L比（1.23±0.23） mg／L]水平显著升高，左室舒张末期内径[6个月：（50±3） mm比（55±3） mm比（59±5） mm]明显增加，左室射血分数[LVEF ，6个月： （55±7）％比（49±5）％比（40±7）％]显著降低，不良心血管事件发生率（6个月：2.94％比9.55％比30.88％）明显升高，且高危组上述各项（除LVEF显著降低外）均显著高于中危组， P＜0.05或＜0.01；Pearson相关分析显示， NT‐proBNP、Cys C水平与 GRACE危险积分分别呈正相关（r＝0.72， P＜0.05；r＝0.65， P＜0.05）。结论：NT‐proBNP及Cys C水平检测结合GRACE评分，能准确反映心功能、评估预后。
关键词： 利钠肽 脑 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 急性冠状动脉综合征 -
半胱氨酸蛋白酶抑制物C在心力衰竭的临床意义
目的 观察慢性心力衰竭患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C的变化及其临床意义.方法 心力衰竭60例,心功能正常对照患者30例,测定半胱氨酸蛋白酶抑制物C、血肌酐、血尿素氮、血尿酸浓度,与左心室射血分数、左心室舒张末内径进行相关分析,并随访半年.结果 半胱氨酸蛋白酶抑制物C水平在血尿素氮、血肌酐、血尿酸正常的心力衰竭患者高于对照组(P<0.01),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.288,P<0.05),与左心室舒张末内径呈正相关(r=0.561,P<0.01);在心力衰竭患者中,半胱氨酸蛋白酶抑制物C大于1 mg/L病人因心力衰竭加重而再住院率明显高于半胱氨酸蛋白酶抑制物C不大于1 mg/L病人(P=0.039).结论 无原发性肾脏病变的心力衰竭患者存在早期的肾功能异常,半胱氨酸蛋白酶抑制物C不但是反映心力衰竭患者早期肾功能损伤的敏感指标,而且也是心力衰竭患者预后的重要危险因素.
关键词： 心力衰竭 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 肾功能 -
重症医疗单元中急性肾损伤患者新生预后预测因子的研究进展
尽管目前为止的研究已经对急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)的发病机制及治疗策略有了一定的探索,但AKI的死亡率仍居高不下,仍然是重症医疗单元中重要的死亡因素之一.早期甄别AKI患者,有助于展开更积极的治疗,改善患者的预后.血清肌酐水平作为诊断肾脏损伤的金标准,在早期AKI的诊断中敏感性和特异性都不能满足目前临床工作的需要.因此,在过去的几十年中,科研工作者们致力于发现和验证新的AKI标志物,包括中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素-18、肾脏损伤分子-1、半胱氨酸蛋白酶抑制物C等,研究表明这些生物标志物可能是AKI发展和预后的可靠预测因子,对AKI的早期诊断和临床监测也具有重要的意义.该文将针对近年来这些新生AKI预后预测因子的主要研究及成果进行综述总结,评价其在早期诊断和临床预后预测中的作用和局限性,以期对临床及进一步的科研工作有所帮助.
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抗纤灵汤治疗血瘀型慢性肾功能衰竭34例临床观察
目的 观察抗纤灵汤治疗血瘀型慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法 将64例血瘀型CRF患者随机分为治疗组34例和对照组30例.2组均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上口服氯沙坦,治疗组在基础治疗的基础上口服抗纤灵汤.2组均以8周为1个疗程,1个疗程后比较2组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)含量及临床疗效.结果 治疗组总有效率为88.2％,对照组为73.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后血清Scr,BUN,β2-MG,CysC,Hcy含量均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗后治疗组血清Scr,BUN,β2-MG,CysC,Hcy含量均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 抗纤灵汤能降低血瘀型CRF患者血清Scr,BUN,β2-MG,CysC,Hcy含量,且临床疗效显著,值得临床推广应用.
