Mikulicz病MRI误诊1例

病例简介Mikulicz病是一种少见病,临床多为个案报道,且其影像表述亦均为CT所见.笔者收集1例Mikulicz病MRI误诊为神经源性肿瘤病例,报道如下:患者,女,55岁.约10年前偶然发现左耳垂下后方隆起饱满,可扪及拇指大小的包块,可稍移动.10年来,包块呈缓慢进行性增大,无触痛、压痛,无自发痛,无时大时小.

拟诊双眼泪腺脱垂疾病的临床病理分析

目的 分析拟诊双眼泪腺脱垂疾病的组织病理学特征.设计回顾性病例系列.研究对象2010-2015年拟诊双眼泪腺脱垂经北京同仁医院手术治疗与病理诊断的患者58例.方法 回顾患者的病史、症状、眼眶CT、MRI影像学资料及组织病理学资料.主要指标组织病理学诊断及特征.结果 58例患者中双眼泪腺脱垂36例(62.06％),其他泪腺疾病22例(37.93％).36例泪腺脱垂患者中病理改变为局灶性淋巴细胞浸润者25例(69.44％),泪腺无明显病理变化者11例(30.56％).58例患者中局灶状淋巴细胞浸润者25例(43.10％),Mikulicz病18例(31.03％),泪腺炎型炎性假瘤3例(5.17％),粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤(MALT-EMZL)1例(1.72％),泪腺无明显病理变化者11例(18.96％).结论 双眼泪腺脱垂患者应与泪腺炎型炎性假瘤、早期Mikulicz病和泪腺MALT-EMZL鉴别.三分之二的双眼泪腺脱垂患者中泪腺发生不同程度的局灶性淋巴细胞浸润改变.

泪腺Mikulicz病的MRI表现

目的 研究泪腺Mikulicz病的MRI表现.设计 回顾性病例系列.研究对象 泪腺Mikulicz病患者24例.方法 回顾分析24例经病理证实的泪腺Mikulicz病患者的MRI影像资料.所有患者均行常规MRI扫描及增强扫描,其中1 1例行动态增强扫描.主要指标 病变MRI信号特征、累及范围.结果 24例患者中17例(70.8％)双侧泪腺受累,7例单侧泪腺受累,左侧受累5例,右侧受累2例.MRI T1WI呈等-略低信号;T2WI呈略低、等信号或略高信号,增强后中度至明显均匀强化.11例行动态增强扫描,时间-信号强度曲线为持续上升型2例,平台型9例,Tpeak值为(226.4±85.5)s,WR值为5.64％±4.81％.8例(33.3％)可见眼外肌增粗、强化;2例可见眶脂体炎;5例可见额神经增粗、增强;1例可见双侧眶下神经增粗、强化.结论 泪腺Mikulicz病的MRI特征为双侧泪腺弥漫性增大;可累及眶脂体、眼外肌、三叉神经分支;MRI能清楚地显示病变的累及范围.

中西结合治疗Mikulicz病1例

患者女性,49岁,因“双眼泪腺不明原因肿大伴颈部反复肿胀不适13个月”于2013年3月30日就诊于北京武警总院眼科泪器病中心.患者2012年2月出现双眼上睑不明原因肿大并伴左侧腮腺肿大,曾就诊于当地医院,当时眼眶CT提示泪腺肿大并伴左侧腮腺肿大,给予头孢类抗生素口服10d,后腮腺肿胀减轻,泪腺肿大无变化.患者发病以来无眼胀眼痛,无视力下降,无口干及鼻咽部干燥.

良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗

目的 探讨良性淋巴上皮病变的临床特点与治疗策略.方法 回顾性系列病例研究.天津市眼科医院自2006年1月至2007年12月收治良性淋巴上皮病变9例,对患者的一般临床特性、影像学特征、组织病理学特点及治疗效果进行分析.结果 9例良性淋巴上皮病变患者中以女性、双眼发病者居多,表现为泪腺区无痛性肿大,口干,伴有不同程度的唾液腺肿大或唾液腺肿块切除病史.CT检查均表现为泪腺区边界清楚的均一性密度增高影.超卢检查显示泪腺区边界清楚、内回声均匀的椭圆形占位.6例患者接受糖皮质激素冲击治疗1或2个疗程,症状体征明显减轻.3例患者因应用药物治疗效果不明显,为进一步明确诊断行泪腺区肿物手术切除,术后病理诊断良性淋巴上皮病变,治疗后随访无复发.结论 多数患者对糖皮质激素治疗敏感,首次治疗时可行糖皮质激素冲击.对于药物治疗欠敏感或临床诊断困难者可行手术切除,经组织病理学检查进一步明确诊断.

酷似Mikulicz病的非霍奇金淋巴瘤1例

超声诊断Mikulicz病1例

患者,男,68岁.因眼干、口干2年,加重半年于2011年4月19日就诊.查体:双眼轻度肿胀,右眼眶外上方及双耳后分别可触及实性结节,大小分别为2.5 cm×1.8cm、3.6cm×3.1cm、1.9 cm×2.6 cm,质软,无明显触痛.超声表现为双侧泪腺弥漫性增大,回声增强,边界不清,内可见低回声结节,眼眶骨质未见明显异常.双侧腮腺弥漫性增大,回声不均匀,可见大小不等低回声结节(图l、2).彩色多普勒超声血流成像(CDFI):内可见线状血流信号.超声印象:双侧泪腺及腮腺弥漫性增大—Mikulicz病可能.术后病理可见淋巴细胞增生,腺泡萎缩,并可见肌上皮岛(图3).支持Mikulicz病.

IgG4相关Mikulicz病的研究进展

Mikulicz病(MD)是指双侧泪腺、腮腺或颌下腺持续无痛性对称性肿大,曾在一段时期内,MD一直被视为SS的一个亚型.然而,在临床表现、血清学及组织学方面,MD均有其独特的表现.近研究发现MD患者的泪腺和唾液腺组织中有大量表达IgG4的(IgG4+)浆细胞浸润.文中总结了近研究的结果,对MD的临床特征、诊断及治疗作一综述.

以双下颌部肿物为主要表现的IgG4相关性疾病1例报告

1 病例资料患者女性,77岁,因“发现双下颌部肿物1年余,尿色加深3d”于2018年3月22日入本院.患者1年前发现双下颌类圆形对称性肿物,大小约3.0 cm,质韧,无活动,无局部红、肿、疼痛,就诊于当地医院,给予间断口服“清热散解片”“蒲地蓝”等中成药,后应用卤水擦拭肿物,肿物大小未见明显变化.3d前因尿色加深就诊于当地医院,行相关检查提示:AST 205 U/L、ALT262 U/L、TBil 65.8 μmol/L、DBil 43.0 μmol/L、IBil 22.8 μmol/L、ALP 482 U/L、GGT 424 U/L.现患者为求进一步诊治入本院,病程中近1年无口干、眼干,无皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒、乏力等症状.既往高血压病史1年,血压高180/90 mm Hg,规律服用厄贝沙坦150 mg,1次/d,降压治疗,现血压控制在140/80mm Hg.糖尿病病史16年,近1年规律应用甘舒霖30 R(早26晚12单位皮下注射),血糖控制情况不详.否认肝炎、结核等传染病病史;否认吸烟、饮酒史;否认近期特殊用药史.

超声检查Mikulicz病3例并文献复习

本文通过病例回顾、超声检查声像图分析及结合文献复习，以提高超声工作者及临床医师对Mikulicz病的认识，掌握Mikulicz病与Mikulicz综合征及Sjogren(舍格林)综合征的区分，以及该病所致涎腺声像图改变与涎腺占位性病变的鉴别，做到早诊断、早治疗，以免延误病情，避免因盲目手术切除涎腺，造成腺体切除后无唾液分泌，使患者终生饱受口、鼻、咽部干燥痛苦。

伴单克隆免疫球蛋白增多的IgG4相关疾病1例

患者:女性,66岁,2008年发现双侧颌下腺肿大,无口干、眼干、进食困难,无发热、消瘦、乏力、疼痛等不适.后因肿物渐进性增大明显,2011年11月外院全身麻醉(全麻)下行双侧颌下腺切除术.术后病理结果为:双侧颌下腺小叶内腺泡萎缩,导管残留,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,散在少量嗜酸粒细胞浸润,淋巴滤泡形成,纤维组织增生,考虑为慢性涎腺炎.之后逐渐出现口干不适,进食干质食物时哽噎感明显,喜饮水.

IgG4相关唾液腺炎的临床研究进展

IgG4 相关疾病是一类新近被认识的与IgG4 淋巴浆细胞密切相关的慢性系统性疾病,以病变组织弥漫性肿大、密集的淋巴浆细胞浸润（富含IgG4+浆细胞）、席纹状纤维化为特征,常伴有血清IgG4 浓度升高.

双侧IgG4相关慢性硬化性下颌下腺炎:1例报告及文献复习

IgG4相关性疾病作为一种系统性疾病,可累及多个器官和组织.发生于口腔颌面部的IgG4相关性疾病主要包括Küttner瘤和Mikulicz病,该病对激素的治疗反应良好,但由于该病少见,临床常常将其误诊为恶性肿瘤而导致不必要的创伤性手术治疗.本文报告1例累及双侧下颌下腺的Küttner瘤,并结合文献对其发病机制、临床表现、诊断和治疗进行讨论.

Mikulicz病一例报告

1 临床资料患者男,57岁.因双颌下肿块2年,右眼突伴胀痛3个月于2006年9月23日入院.体检:T36.7℃.右上睑肿胀,右眼球突出,结膜充血,附有分泌物,右眼眶外上方可及3 cm×2.3 cm肿块,质软,无触痛,眼球无压痛,视力正常.

腮腺Mikulicz病CT及MRI表现(附8例报告)

目的 探讨腮腺Mikulicz病CT及MRI特征.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院经手术病理证实的8例腮腺Mikulicz病的临床及影像学资料,其中6例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI检查,观察病灶的类型、形态、密度或信号、边界及强化表现.结果 6例患者行CT平扫+增强扫描,其中4例为多发结节或肿块型,病灶边界清楚,呈等、稍高密度,且不均匀,内可见囊变及钙化,增强扫描腮腺内结节或肿块实质部分明显强化;2例为弥漫浸润型,表现为双侧腮腺弥漫性肿大,密度不均匀性增高,内多发粟粒样结节,其中1例病灶见“砂砾”样钙化,病灶边界不清,增强扫描呈弥漫不均匀强化.2例患者行MRI增强扫描,均表现为腮腺内肿块,呈长T1、稍长T2信号,信号欠均匀,内见散在点状囊变信号,病灶边界清楚,增强扫描实质部分明显强化.结论 腮腺Mikulicz病在影像学上有一定特征性,多发结节或肿块型需与腮腺常见肿瘤相鉴别,弥漫浸润型需与腮腺炎症鉴别.

泪腺异位并Mikulicz病1例

病例资料患者女,18岁,未婚.入院前2天,无明显诱因出现右眼红痛、畏光、流泪,视力下降并伴同侧明显头痛,恶心,欲吐,无发热、咳嗽或腹泻等全身不适症状,未予诊断治疗,今因症状加重,视力明显下降,而到我院诊治,经门诊眼科检查拟诊为"右眼急性青光眼"入院.

Mikulicz病患者的临床观察及护理

M ikulicz病为临床罕见病。其临床特征为双侧对称性泪腺和唾液腺肿大，血清IgG4显著升高，泪腺、唾液腺活检可见IgG4＋浆细胞浸润。本病在组织学上以广泛淋巴细胞增生和浸润为特征，腺组织逐渐萎缩而被肉芽组织和结缔组织所取代［1］。本病予糖皮质激素类药物治疗效果明显，但也有复发。由于病变内主要为淋巴细胞浸润，也可局部放射治疗。另外，由于肿物位置靠前，肿块较为局限，当临床诊断困难时，亦可给予手术切除，术后辅以糖皮质激素类药物治疗［2］。由于本病可能导致吞咽困难、视力下降等并发症，因此治疗过程中密切观察及有针对性的护理具有重要意义。现将北京协和医院免疫科2008－2010年收治的5例患者的护理体会报告如下。