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IgG4相关唾液腺炎研究热点概述
IgG4相关疾病累及唾液腺称为IgG4相关唾液腺炎,中老年好发,男女性均可发病.IgG4相关唾液腺炎以唾液腺无痛性肿胀、血清IgG4升高、组织内大量特征性IgG4阳性浆细胞浸润伴纤维化为主要特点,糖皮质激素治疗反应良好.通过复习国内外文献,着重于该病近年来的研究热点阐述并分析多种免疫细胞和细胞因子、上皮间质转化参与的致病过程、正确看待血清IgG4浓度升高和组织IgG4阳性浆细胞浸润的临床病理意义及其诊断价值、与唾液腺癌和淋巴瘤的相关性、正电子发射型计算机断层摄影(positron emission tomography,PET)-CT的应用、唇腺活检对病理诊断的意义及治疗预后等问题.
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腮腺和颌下腺体积的测量
目的:精确测量正常腮腺和颌下腺体积,建立其正常值,并将其应用于IgG4相关唾液腺炎腺体肿大的诊断.方法:参照中华医学会老年医学会和WHO(2000年)提出的年龄分组标准,通过CT容积重建的方法,测量240例受检者正常腮腺和颌下腺的体积,得出不同性别和年龄组正常值.测量30例IgG4相关唾液腺炎患者肿大的腮腺和颌下腺体积,并与正常值范围相比较.结果:CT容积重建方法用于测量腮腺和颌下腺的体积具有较好的重复性.可得出不同年龄和性别人类腮腺和颌下腺体积正常值范围,其中腮腺正常值(95％ CI)为:青少年组男性16.993 ～20.975 cm3,女性13.908 ～ 16.696cm3;青年组男性20.015～24.359 cm3,女性18.089 ～21.135 cm3;中年组男性28.638～35.122 cm3,女性19.588～22.474 cm3;年轻老年及老年组男性28.792～ 35.082 cm3,女性28.783 ～34.909cm3.颌下腺正常值(95％ CI)为:青少年组男性7.202 ～8.852 cm3,女性6.494～8.126 cm3;青年组男性7.759 ～9.523 cm3,女性7.285 ～8.605 cm3;中年组男性8.423～10.177 cm3,女性7.905～9.309 cm3;年轻老年及老年组男性8.310～10.510 cm3,女性7.003～8.203 cm3.随着年龄的增加,腮腺体积逐渐增加,颌下腺体积变化不明显.IgG4相关唾腺炎患者腮腺和颌下腺肿大时其体积与同年龄、同性别组正常值相比明显增加.结论:CT容积重建的方法可以精确测量腮腺和颌下腺的体积,本研究建立的不同年龄和性别组人腮腺和颌下腺体积的正常值可应用于腮腺和颌下腺肿大的诊断.
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IgG4相关唾液腺炎临床诊疗特点
目的:探讨IgG4相关唾液腺炎的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析10例IgG4相关唾液腺炎患者临床检查、血清学、病理学和B超检查资料,并观察随访小剂量糖皮质激素疗效.结果:10例IgG4相关唾液腺炎患者均表现为双侧唾液腺持续、对称、无痛性肿大,血清IgG4浓度异常升高,可伴有腺体IgG4+浆细胞浸润合并组织纤维化或硬化;自身抗体均为阴性;B超表现腺体常呈蜂窝状弥漫性病变;小剂量糖皮质激素口服治疗,短期疗效明显.结论:IgG4相关唾液腺炎有其特有的临床表现,应注意与舍格伦综合征(简称SS)和唾液腺肿瘤相鉴别,短期内小剂量糖皮质激素治疗有效.
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IgG4相关唾液腺炎的临床研究进展
IgG4 相关疾病是一类新近被认识的与IgG4 淋巴浆细胞密切相关的慢性系统性疾病,以病变组织弥漫性肿大、密集的淋巴浆细胞浸润（富含IgG4+浆细胞）、席纹状纤维化为特征,常伴有血清IgG4 浓度升高.
