粘结剂和流动复合材料对术后两周内敏感性的作用

目前牙本质粘结采用两种酸蚀技术:含30%～40%磷酸的酸性液态试剂(完全酸蚀技术)和改善了的可渗透入液态树脂的试剂(自身酸蚀技术)[1].而近年来后牙复合树脂修复后的敏感性也不同程度的出现,因此,笔者对这两种材料的术后敏感性进行了如下观察.

牙颈部硬化牙本质粘结的影响因素

牙本质粘结一直是口腔临床关注的焦点之一.根据性质的不同,牙本质可分为正常牙本质、龋坏牙本质、牙颈部非龋性硬化牙本质.牙颈部非龋性缺损又称楔状缺损,病因来源于多方面,包括酸蚀、磨损、咬合应力因素等;临床发病率很高且随年龄增高而增加,为5%～85%不等[1].

牙本质湿粘结中胶原纤维状态的研究进展

自1992年 Kanca［1］提出牙本质湿粘结技术以来，许多学者对湿粘结技术的临床应用进行了研究，其中牙本质内胶原纤维的蓬松状态和结构状态对牙本质粘结耐久性有重要影响。而使用 MMPs 抑制剂预处理牙本质粘结面也有提高粘结界面强度的作用。

次氯酸钠预处理对牙本质粘结强度的影响

目的 探讨次氯酸钠(NaOCl)溶液预处理对不同粘结剂与牙本质粘结强度的影响.方法 选取新鲜拔除的完整、无龋人第三磨牙20颗,制备牙本质粘结面,按随机数字表法分成4组,每组5颗,给予不同处理.G1组:单独使用Prime&BondNT;G2组:10％ NaOCl预处理后使用Prime&BondNT;G3组:单独使用Adper Prompt;G4组:10％ NaOCl预处理后使用Adper Prompt.分别在其上堆砌树脂,蒸馏水中37C恒温保存24h后,每颗牙齿垂直于粘结面制备出0.81mm2的试件,进行牙本质微拉伸强度的检测和断裂类型的观察.结果 各组微拉伸粘结强度比较差异有统计学意义(P＜0.05).G2组较G1组微拉伸粘结强度增强,差异有统计学意义(P＜0.05);G4组较G3组微拉伸粘结强度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).4组断裂类型比较差异有统计学意义(P＜o.05),G1组、G2组、G3组断裂类型以混合破坏为主,而G4组以界面破环为主.结论 NaOCl预处理可提高Prime&BondNT与牙本质的粘结强度,但对其长期性能的评价及临床应用尚需进一步深入研究.

固化光源对牙本质粘结强度的影响

目的:研究两种固化光源对牙本质粘结的微拉伸强度的影响.方法:选取因正畸需要拔除的前磨牙20颗,随机分成4组.去除牙合面釉质,暴露平的牙本质表面,分别使用卤素光固化灯和发光二极管光固化灯固化粘结剂和复合树脂,形成3 mm高的树脂冠:A组:卤素光固化灯固化粘结剂20 s,卤素光固化灯固化树脂40 s;B组:卤素光固化灯固化粘结剂20s,发光二极管光固化灯固化树脂30s;C组:发光二极管光固化灯固化粘结剂20s,发光二极管光固化灯固化树脂30 s;D组:发光二极管光固化灯固化粘结剂20 s,卤素光固化灯固化树脂40 s.所有实验牙置于(37±1) ℃的生理盐水中24 h后,用硬组织切片机将其切成粘结面积约1.0 mm×1.0 mm的条形试件,用以测试牙本质微拉伸粘结强度.在扫描电镜下观察样本的断裂界面.结果:固化粘结剂的光源对牙本质微拉伸粘结强度的影响有显著的统计学意义(P<0.05).4组中微拉伸粘结强度大值为(29.55±4.39) MPa,出现在C组.扫描电镜下观察测试样本的断裂多数为粘结界面破坏.结论:固化光源对牙本质粘结的微拉伸强度存在影响,牙本质的粘结强度主要与固化粘结剂的光源有关.本实验显示使用发光二极管光固化灯固化粘结剂20 s,发光二极管光固化灯固化树脂30 s时牙本质的粘结强度好.

矿化液对牙本质粘接系统粘结强度的影响

目的:研究矿化液在牙本质粘接中的作用,同时了解经过蛋白萃取剂处理牙本质后牙本质混和层再矿化是否受影响.方法:选择人正常双尖牙40颗去除(牙合)面釉质后随机分4组,制得酸蚀标本分别进行常规树脂修复+硅油浸泡(A组),常规树脂修复+人工唾液浸泡(B组),常规树脂修复+矿化液浸泡(C组)和NaCl溶液(蛋白萃取剂)+常规树脂修复+矿化液浸泡(D组).12周后用能谱仪观察粘结界面混合层再矿化情况,同时用微拉力仪对牙本质粘结系统的粘结强度进行测试.结果:经矿化液浸泡组混合层钙磷比值显著升高(P＜0.05),但O.5 mol/L NaCl溶液对混合层钙磷无影响(P＞0.05),同时经矿化液浸泡组和硅油浸泡组的牙本质粘结系统微拉伸强度无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于人工唾液浸泡组(P＜0.05).结论:矿化液对牙本质粘结系统混合层的脱矿牙本质有再矿化作用,可相对提高粘结微拉伸强度;而0.5 mol/L NaCl溶液对增加牙本质粘结混合层再矿化能力无明显作用.

四种常用牙本质粘结剂的边缘封闭性比较

目的:对比研究四种临床常用牙本质粘结剂的边缘封闭性能.方法:在20个离体人恒磨牙颊、舌侧牙颈部各制备3 mm×2 mm×2 mm的箱型V类洞.制备的窝洞随机分为4组,分别以全酸蚀粘结剂Prime&BondNT和Single Bond,自酸蚀粘结剂Adper Prompt和Clearfil SE Bond粘结,Charisma复合树脂充填.0.5%碱性品红溶液中染色24 h后,将充填体连续纵向剖开为四部分,体视显微镜下观察各剖面充填体边缘的微渗漏情况,并以扫描电镜观察树脂-牙本质界面的结合状态.结果:各种粘结剂均存在微渗漏现象,龈方微漏程度显著高于冠方(P＜0.05).各种粘结剂之间的微漏程度无显著性差异(P＞0.05).电镜下各组界面均存在散在间隙,全酸蚀粘结剂形成的混合层较自酸蚀者厚,树脂突亦较长.结论:多剖面评分法较常规正中剖面法能更全面地评价界面的微漏情况;各种粘结剂均不能完全消除充填体边缘微漏.

根管冲洗液对根管壁牙本质粘结影响的研究进展

随着牙科粘结修复技术的发展,具有粘结性的树脂类根管封闭剂、粘结纤维桩等预成桩的树脂粘固剂的应用越来越广泛. 但在进行完善的根管治疗后,一些根管冲洗液可能通过改变牙本质的组织结构和化学成分而影响粘结性材料与根管壁牙本质之间的粘结强度,本文对其研究进展进行综述.

离体牙储存方法对牙本质及牙本质粘结的影响

近年来国内外许多学者对离体牙储存方法对牙本质及牙本质粘结影响进行了广泛的探讨,力求获得较为完善的储存方法.该文即从离体牙的非溶液和溶液储存对牙本质及牙本质粘结影响作一简要综述.

096.用Meta-分析法评价牙本质粘结的影响因素

不同洞深和固化后不同时间对通用型复合树脂微渗漏的影响

目的 观察3种通用混合型复合树脂充填后,不同洞深和固化后不同时间对界面微渗漏的影响.方法 取离体前磨牙和磨牙各75个,分别在颌面中央制备直径2 mm,洞深2 mm(前磨牙)和直径2 mm,洞深3 mm(磨牙)的Ⅰ类洞,用随机数字法将两种洞深的样本各分别分为3组,分别用Chalisma复合树脂、Spectrum TPH光固化树脂、Esthet-X复合树脂充填,于光照固化后10 min、30 min、1 h、24 h和48 h,各时间点分别随机抽取各组5个样本,通过充填体矢状方向切开,50%避光氨化硝酸银液浸泡显影,体视显微镜下用测微软件测量粘结界面微裂隙.结果 3种通用型复合树脂充填不同洞深均出现微裂隙,固化30 min～24 h裂隙大,随着洞深深度增加,微裂隙减小;不同时间微裂隙变化速度不同.结论 固化30 min～24 h充填物脱落的可能性大,建议固化后10 min内隔湿,24 h患侧保护性忌咀嚼;分层添加技术适用于较深的窝洞.

牙颈部非龋性硬化牙本质经自酸蚀粘结剂处理后的超微形态

目的:观察牙颈部非龋性硬化牙本质经一步法自酸蚀粘结剂处理后树脂-牙本质界面的超微结构变化.方法:实验组选择因牙周病拔除的有典型牙颈部非龋性缺损的前磨牙,使用一步法自酸蚀粘结剂Adper Prompt L-Pop处理硬化牙本质表面,并用树脂修复缺损.对照组为正畸拔除的正常前磨牙,人工机械制备牙颈部楔形缺损.扫描电镜观察自酸蚀处理后硬化牙本质表面的超微形态以及树脂-牙本质界面的微观表现.结果:牙颈部非龋性硬化牙本质表面的牙本质小管大部分被柱状的矿化结晶体堵塞.自酸蚀粘结剂Adper Prompt L-Pop酸蚀不能去除小管内的矿化结晶.硬化牙本质与树脂的粘结界面可见到树脂突,但与正常牙本质比较,树脂突的数量较少、长度较短. 结论:硬化牙本质的粘结特性与正常牙本质存在差异.树脂突的数量及长度不足可能影响硬化牙本质的粘结.

空气喷砂技术对牙本质表面处理后与树脂粘结效果的影响

目的:观察空气喷砂技术对牙本质表面处理后与复合树脂粘结的效果.方法:用2种树脂分别与牙本质进行粘结,按要求制成标本,随机分为4组,采用微拉伸技术,测试标本断裂时的大应力,并用扫描电镜观察各组树脂突的变化.结果:牙本质表面经空气喷砂技术处理后与SE BOND树脂粘结微拉伸强度高于Esthet.XTM树脂.结论:牙本质表面经空气喷砂技术处理后与SE BOND树脂粘结效果好.

表面处理对硬化牙本质粘结性能影响的研究进展

牙本质和牙髓关系密切,随着年龄增长或在病理性刺激下,牙本质结构可发生一系列防御或反应性变化;除可形成常见的修复性牙本质外,还可形成透明牙本质,又称硬化牙本质,其不仅在结构上与正常牙本质差异较大,且与树脂间的粘结强度也低于正常牙本质.本文就不同表面处理方法对硬化牙本质粘结性能影响的研究进展作一综述.

乙醇湿粘结技术对全酸蚀粘结剂粘结强度和杂化层形态的影响

目的:评价水湿粘结和乙醇湿粘结操作技术对即刻粘结强度和粘结耐久性的影响.方法:利用乙醇湿粘结、水湿粘结技术和全酸蚀粘结系统Single Bond 2(SB)以及Prime Bond NT (PB)制备牙本质片粘结试件.微拉伸实验检测即刻粘结强度;并测试老化处理(100g/L次氯酸钠液浸泡2h)后的粘结强度,扫描电镜观察各组杂化层的微观形貌.每项实验用5个粘结试件.结果:与水湿粘结技术相比,乙醇湿粘结技术可获得与PB组相似(P>0.05)或者比SB组更高(P<0.05)的即刻粘结强度;老化处理后的粘结强度显著高于相应的水湿粘结组(SB组和PB组)(P<0.05);乙醇湿粘结试件的杂化层清晰完整、质地均一.结论:乙醇湿粘结技术可提高全酸蚀粘结剂的牙本质粘结强度和粘结耐久性,获得界限明确、质地均一的杂化层.

全瓷与牙齿间应用新型粘结系统的粘结强度

目的:观察不同粘结系统对全瓷修复体与牙本质表面的剪切粘结强度的作用.材料和方法:制作48个全瓷测试盘(2mm × 3mm;IPS e.max Press).将48颗人离体无龋磨牙分成4组,从组1至组4分别用Variolink-2/Excite DSC(酸蚀一冲洗粘结剂).Clearfil Esthetic Cement/Clearfil Protect Bond(抗菌和自酸蚀粘结剂).Multilink/MultilinkPrimer(自酸蚀粘结剂)和Multilink Sprint (自粘结剂)粘结IPS e.max Press全瓷测试盘.对所有样本均施以5000次温度循环(5℃～55℃,每次30s).之后,用万能试验机检测样本损坏时的剪切粘结强度,用光学显微镜放大10倍和1 000倍观察分析牙本质断裂表面,并采用图像分析软件对所得图像进行分析.试验数据采用方差分析(one-way ANOVA)和Tukey检验进行统计学分析,显著性水平为P<0.05.结果:各组平均剪切强度以MPa表示,分别为:Variolink-2/Excite DSC:25.894-3.71;Clearfil Esthetic Cement/Clearfil Protect Bond:17.21±2.71;Multilink/Multilink Primer:11.6±3.51;Multilink Sprint:10.4±3.15.经单因素方差分析,各组剪切粘结强度的差异具有显著性(P<0.001).经Tukey检验,组1和组2(P<0.001).组1和组3(P<0.001)、组1和组4(P<0.001),组2和组3(P=0.003),以及组2和组4(P<0.001)之间剪切粘结强度的差异具有显著性.结论:酸蚀-冲洗牙本质粘结系统对全瓷和牙本质面的粘结可产生比自酸蚀粘结系统和自粘结系统更高的粘结强度.