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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗56例分析
目的:探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验.方法:采用介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者56例(61条肢体).髂动脉23例,其中单纯球囊扩张术(PTA) 6例,内置支架术(PTA+stenting)17例;股浅动脉27例,其中PTA 4例,PTA+stenting 16例;动脉11例,其中PTA 2例,PTA+ stenting 4例;膝下动脉PTA 13例.结果:本组无手术死亡.髂动脉23例全部获得成功,股浅动脉20例获得成功,2例致血栓形成,5例介入失败转为人工血管转流手术;动脉6例获得成功;膝下动脉5例获得成功.平均随访23个月(6～30个月),2例髂动脉单纯PTA患者1 a后再次出现狭窄,行PTA+stenting,患者症状消失.结论:介入治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、创伤小、恢复快,近期疗效满意.
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下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术36例的围手术期护理
目的:探讨下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术后的护理方法.方法:36例下肢动脉闭塞症患者均在腰硬联合麻醉下,31例行膝上人工血管旁路术,3例行膝下人工血管旁路术,2例行左右股动脉人工血管转流术.结果:无手术死亡.33例治愈,3例好转.结论:人工血管旁路术是治疗下肢动脉闭塞症有效的治疗手段,术前全面准备和术后精心护理是保证手术成功的关键.
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尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对LEAOD患者行血管旁路移植术循环功能的影响
目的 观察尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者行人工血管旁路移植术循环功能的影响.方法 选择LEAOD行人工血管旁路移植术患者76例.随机分为两组:尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注组(A组)及对照组(B组).每组各38例.观察并记录麻醉前10 min(T0)、麻醉后10 min(T1)、麻醉后1 h(T2)、及手术结束时(T5)之MAP、HR、SpO2的变化.计算HR与SBP的乘积(RPP)、手术时间、术毕麻醉苏醒时间和术中芬太尼的用药量.结果 B组于T1至T3时HR和RPP值及T2至T3时MAP值显著高于T0时(P<0.05或0.01);A组于T1至T3时MAP、HR及RPP值显著低于T0时及B组(P(0.05或0.01).术毕麻醉苏醒时间A组短于B组(P<0.05),芬太尼用药量A组低于B组(P<0.05).结论 尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注可安全有效地降低心肌氧耗,维持LEAOD患者行人工血管旁路移植术循环功能相对稳定.
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腰交感神经切除术治疗血栓闭塞性脉管炎
目的:探讨腰交感神经切除术(SM)治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床价值.方法:1990-2001年间对48例TAO病人施行了SM,其中3例施行了双侧手术,共51条肢体.其中Ⅰ期10例,Ⅱ期34例,Ⅲ期4例.结果:10%达到临床治愈,62%达到基本治愈,28%明显好转,远期效果突出,特点是降低了截肢率.结论:选择性腰SM是治疗TAO的一种有效方法.
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多种无创性检测指标与股腘动脉硬化闭塞症病变程度的相关性分析
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、踝肱比(ABI)及多种生化指标与股腘动脉硬化闭塞症(ASO)患者病变严重程度的相关性,为股腘ASO的病因研究和防治提供依据. 方法 收集151例股腘ASO患者的临床资料进行回顾性分析,根据病变程度将其分为3组,即轻度病变组、中度病变组、重度病变组.比较不同病变组间CIMT值、ABI值、相关疾病合并率、吸烟率、年龄以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)、肾小球滤过率(GFR)等指标的差别并分析其相关性. 结果 股腘ASO患者不同程度病变组之间年龄、高血压病合并率、糖尿病合并率、CIMT值、ABI值、TG、UA、FIB、GFR等比较,差别有统计学意义(P分别为0.004,0.003,0.046,＜0.001,＜0.001,0.026,0.034,0.029,0.001),而性别、冠状动脉粥样硬化性心脏病与脑梗死合并率、吸烟率、TC、LDL、HDL、FBG、TBIL比较,差别无统计学意义.股腘ASO患者病变程度与CIMT值、年龄、肾功能不全呈正相关(rs =0.371,0.244,0.254),与ABI值呈负相关(rs=-0.528). 结论 股腘ASO病变程度与多种危险因素及检测指标有关,临床上应综合分析,对无症状人群应警惕下肢动脉硬化病变的发生并及时采取防治措施.
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老年糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗
目的 探讨治疗老年糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DASO)的方法及效果.方法 选择1年内收治的56例老年DASO,其中41例采用球囊扩张及支架植入;11例采用取栓并球囊扩张及持续血管腔内给药;4例行球囊扩张并人工血管搭桥治疗.结果 56例患者临床症状均得到改善.无围手术期死亡及严重并发症发生.随访3～12个月,6例术后3～6个月复发,再行经皮球囊扩张术(PTA)治疗成功,其他患者疗效满意.结论 PTA治疗DASO效果肯定,且可重复应用,必要时联合其他方法.PTA可作为老年DASO血管再通的首选治疗方法.
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多节段髂股动脉闭塞症的微创治疗:附40例报告
目的:探讨采用髂动脉支架植入术+股动脉内膜剥脱术+补片成形术治疗多节段髂股动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:选择2010年3月-2013年3月收治的40例多节段髂股动脉硬化闭塞症患者,均采用髂动脉支架植入术+股动脉内膜剥脱术+补片成形术治疗.结果:所有患者均手术成功,术后37例(92.5％)患者临床症状明显改善.术后间歇性跛行距离和静息下踝肱指数均明显高于术前(均P＜0.05).40例患者术后随访12～45个月,一期通畅率为70.0％(28/40)、辅助一期通畅率为82.5％ (33/40)、二期通畅率为92.5％(37/40).统计分析显示,Fontaine Ⅱ级患者的一期通畅率明显高于Ⅲ、Ⅳ级的患者(P=0.039,0.015),未发现术后一期通畅率的独立影响因素.结论:微创手术治疗多节段髂股动脉硬化闭塞症临床疗效显著,且应在临床症状出现的早期进行治疗,以获得更佳的一期通畅率.
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长支架植入治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床研究
目的 观察长支架治疗长段或多节段股腘动脉狭窄闭塞病变的可行性及近期疗效.方法 2008年11月-2010年10月收治60例(共70条肢体)股腘动脉硬化闭塞的患者,应用长球囊对狭窄或闭塞性病变进行扩张成形后植入自膨式长支架(长度8～20 cm)治疗；对合并膝下动脉硬化闭塞者(24条肢体)同期应用DEEP球囊进行扩张成形.观察技术成功率、术中及术后并发症发生率和临床疗效.结果 股腘动脉球囊扩张和长支架植入的技术成功率为94.3％(66/70条肢体)；同期膝下动脉球囊扩张成功率为83.3％(20/24条肢体),其中3例胫腓干因扩张后弹性回缩各植入支架1枚.术后患者临床症状均明显改善,静息痛消失；ABI由术前0.45(0.44±0.20)提高至0.84(0.86±0.24) (P ＜0.01).仅在股浅动脉扩张后局部破裂形成肌间血肿2例,未发生其他并发症.结论 长支架治疗长段或多节段股腘动脉狭窄闭塞病变是一种微创、安全、近期疗效好的治疗方法,远期疗效有待进一步观察.
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小球囊腔内扩张治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床观察
目的：观察小球囊腔内血管成形术（ PTA）治疗膝下动脉硬化闭塞症（ ASO）的临床效果。方法2009年3月至2012年12月期间收治符合手术指征的76例（83条肢体）膝下ASO患者，其中男52例、女24例，年龄（71±15）岁。术前踝肱指数（ABI）值0.38±0.21，采用小球囊PTA进行治疗。结果68例（72条肢体）获得一期成功，临床症状消失或明显减轻。主要并发症为小腿血肿2条肢体（2.4％），膝下截肢3条肢体（3.6％）。术后ABI值增加至0.84±0.23，与术前相比差异有统计学意义（ P ＜0.05）。随访时间（17±9）个月，一期通.率65.1％，二期通.率78.1％，总体救肢率94％。结论小球囊PTA治疗膝下ASO微创、可重复操作、安全有效，能降低截肢平面，疗效满意，可作为治疗膝下ASO的首选方法。
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下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗现状与未来发展
笔者对下肢动脉硬化闭塞症的三种主要外科治疗手段,包括旁路移植,腔内介入治疗和血管新生疗法进行介绍,其中在介入治疗方面着重介绍了斑块切除、激光消蚀和药物球囊三种目前具有应用前景的治疗手段,同时对腔内治疗和血管新生治疗的未来发展进行了展望.
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药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症
目的 探索药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及特点.方法 对28例经药物球囊治疗并完成6～13个月随访的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者均诊断为下肢动脉硬化闭塞症并成功进行腔内介入治疗.患者病变主要位于股浅动脉,根据病变程度按泛大西洋协会间共识(TASC)Ⅱ分级分为A、B、C、D组.术后6、9、12个月的血管通畅率分别为100％、86.4％及76.9％.术后12个月,A、B组合并通畅率92.8％,C、D两组合并的通畅率为66.7％(P<0.05);术后9个月,药物球囊扩张加支架植入的血管通畅率为85.7％,单纯药物球囊扩张的通畅率为86.7％(P>0.05);5例斑块减容加药物球囊成形患者靶血管通畅率达100％;10例单纯药物球囊成形(不含支架内病变)患者,靶血管通畅率为80％(P<0.05).结论 药物涂层球囊用于下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗具有明显优势,而减容联合药物涂层球囊成形可能是目前理想的介入治疗方式.
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下肢动脉闭塞球囊扩张加支架植入术围术期护理
目的 探讨下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的腔内治疗术后护理方法,观察治疗护理后的临床效果.方法 对该院2005年1月至2011年12月收治的84例(127支血管)下肢动脉硬化性闭塞症患者,采用球囊扩张加经皮肾动脉支架植入术(PTRS)治疗并进行护理以及术后定期复查,了解术后治疗护理后血管通畅情况.结果 84例(127支血管)经球囊扩张加PTRS后,血管再通81例(123支血管),再通率为96.85％ (123/127).该81例(123支血管)再通患者术后复查0.5、1、2年血管开通率分别为95.12％、79.67％、68.29％.结论 下肢动脉硬化性闭塞症,通过球囊扩张加PTRS治疗后,可使患者血管实现再通,改善下肢动脉血流且近、中期疗效满意,故术前加强患肢护理、术后加强并发症观察护理及健康指导是促进手术成功的关键.
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静脉动脉化手术治疗血栓闭塞性脉管炎32例
目的:探讨静脉动脉化手术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗效果.方法:对32例下肢血栓闭塞性脉管炎患者肢体行静脉动脉化手术,严密观察手术前后肢体症状和体征的变化.结果:术后患肢症状和体征均明显改善,长期随访5月至8年,平均3.5±0.5年,转流静脉通畅,患肢血运均良好,2例行截肢手术.结论:静脉动脉化手术可以改善肢体远端血供,是治疗下肢动脉广泛闭塞较有效的方法.
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静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎31例
目的:探讨静脉动脉化手术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗经验.方法:对31例下肢动脉广泛闭塞的血栓闭塞性脉管炎患者行静脉动脉化手术,严密观察手术前后肢体症状和体征的变化,总结治疗经验.结果:术后患肢症状和体征均明显改善,长期随访5月至8年(平均3.5±0.5年)转流静脉通畅,患肢血运均良好,均未行截肢手术.结论:静脉动脉化手术可以改善肢体远端血供,是治疗下肢动脉广泛闭塞较有效的方法.
