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X线摄片筛查乳腺癌的乳腺受照剂量评估
目的:检测中国乳腺癌筛查过程中乳腺的平均受照剂量(MGD),分析影响MGD的相关因素.方法:抽取乳腺癌筛查过程中连续受检者581例,在钼靶X线摄片过程中,记录受压腺体厚度、管电压、曝光量和压力强度等相关参数,计算MGD,分析年龄、腺体量、诊断分级与MGD的关系.结果:581例女性受检者平均年龄(47.5±8.6)岁(35～82岁),乳腺平均受压厚度CC位为(4.49±1.19)cm,MLO位为(4.62±1.18)cm,单次单侧平均MGD为(1.88±0.83)mGy.MGD与受检者年龄有一定关系,F=4.64,P=0.001;MGD随腺体量增加而增高,但差异无统计学意义,F=1.475,P=0.230;MGD与BIRAS分级无相关性,F=1.878,P=0.154;MGD与腺体内有无肿块及可疑钙化无明显关系,t=1.16,P=0.130.结论:乳腺癌筛查所测得的MGD剂量符合IBSS的规定,受检者年龄是MGD主要的相关因素,我国乳腺癌筛查X线摄影规范体系应尽快建立.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 X线胶片 辐射剂量 乳房 -
北京市女性乳腺癌危险因素与乳腺癌相关性的探讨
目的:探讨北京女性年龄、危险因素及内源性类固醇性激素与乳腺癌的关系,以及性激素与乳腺密度的关系.方法:随机选取493例北京市女性,年龄25～76岁,中位年龄44岁.分为≤40岁组(165名)、>40岁组(242名)和绝经后组(86名).时全体受检者进行问卷调查及危险因素统计,行数字化乳腺X射线检查,并用半定量方法计算乳腺密度百分比,检测血浆雌二醇和孕酮水平.结果:乳腺癌及良性病变的检出率分别是1.2%和7.3%.除去乳腺癌患者,共有危险因素者146名.绝经后组有危险因素组的乳腺密度显著高于无危险因素组,P<0.05.绝经后组乳腺密度与雌二醇及孕酮之间存在轻度正相关(r=0.315,P=0.003;r=0.256,P=0.017).多远逻辑回归分析显示,乳腺癌检出率随着年龄及危险因素呈递增趋势(X2=5.7,P=0.017;X2=4.7,P=0.03).乳腺癌检出率在高年龄组是低年龄组的4.2倍,有危险因素组是无危险因素组的4.9倍.结论:乳腺癌检出率随年龄增长上升,有危险因素者检出率高于无危险因素者.绝经后组有危险因素女性的乳腺密度显著高于同龄的无危险因素者.乳腺密度应作为乳腺癌普查的观察指标.
关键词： 乳腺肿瘤/流行病学 北京/流行病学 普查 乳腺肿瘤/放射摄影术 危险因素 -
乳腺X线立体定位空芯针活检的临床应用
目的评价乳腺X线立体定位空芯针活检在乳腺疾病诊治中的价值.方法采用计算机辅助乳腺X线立体定位系统、弹射式自动活检枪和14-gauge的空芯针.结果对影像学诊断发现异常的71个病灶进行X线立体定位空芯针活检.对照手术或1年以上(13～45个月)的随访结果,该组的诊断特异性和敏感性分别为100％和92％.有73％的良性病灶经空芯针活检明确诊断后免除了手术活检.结论 X线立体定位空心针活检是用于乳腺X线发现的临床摸不到肿块的病灶的一种安全有效的微创活检方法,并使大量良性病变免除手术活检并节省了医疗开支.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 诊断 计算机辅助 活组织检查 针吸 -
超声与钼靶检查诊断女性绝经前与绝经后乳腺肿瘤的应用价值
目的 本研究采用乳腺超声和钼靶BI-RADS分级法对绝经前期及绝经后期女性乳腺肿瘤的对比性研究,探讨超声和钼靶检查对乳腺恶性肿瘤的诊断价值. 方法 随机收集2014年5月至2016年1月在本院乳腺门诊就诊并均进行超声和钼靶检查发现病灶者,分为绝经前组及绝经组.所有病例通过手术、超声或钼靶引导粗针穿刺取得病理学结果.以病理结果为金标准,比较绝经前后超声和钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度及准确率. 结果 绝经前组ACR 3级和4级占95％(95/100),绝经组ACR3级及4级占50％(26/52).乳腺肿瘤超声和钼靶分级的等级相关系数0.5998(P＜ 0.05),呈中等程度正相关.超声诊断恶性者97例.漏诊11例,误诊8例.钼靶诊断恶性者78例,漏诊33例,误诊11例.绝经前组钼靶诊断乳腺恶性肿瘤敏感度59.6％、特异度81.4％、正确率69.0％,超声诊断乳腺恶性肿瘤敏感度86.0％、特异度90.7％、正确率88.0％.绝经组钼靶和超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、正确率各分别为76.7％、66.7％、75.0％和93.0)％、55.6％、86.5％. 结论 门诊自然就诊病例ACR 3级和4级的致密腺体比例大,绝经前期致密腺体占绝对优势,超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性和准确率明显优于钼靶,漏诊率明显低于钼靶,超声检查更适合门诊病人,尤其是绝经前期恶性肿瘤诊断.
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乳腺导管造影对乳管内乳头状瘤的诊断价值
目的 探讨乳头状瘤钼靶X线片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系.方法 回顾性分析108例乳管内乳头状瘤的临床特点、乳腺钼靶X线片、导管造影表现及病理改变,并根据病变大小、形态、病变处导管形态及二者的关系,在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行比较.结果 108例均有单个乳孔溢液.导管造影:108例均示导管内充盈缺损及导管扩张.管内型81例,囊内型21例,混合型6例.钼靶X线表现与病理改变一致.结论乳管内乳头状瘤常见的临床表现是单个乳孔溢液,乳腺钼靶X线平片征象少,导管造影特点是管内充盈缺损,对乳头状瘤具有诊断价值.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 乳头状瘤/放射摄影术 癌 导管 乳腺/放射摄影术 乳房X线摄影术 造影剂 钼 -
乳腺专用伽玛显像对乳腺肿瘤的临床诊断价值初析
目的 探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)探查乳腺癌的临床价值.方法 回顾性分析46例女性患者经病理证实的47个乳腺病灶的BSGI结果.患者均在术前3d行BSGI,静脉注射740MBq(20 mCi)99m鍀-甲氧基异丁基异睛(99mTc-sestamibi,99mTc-MIBI),10 min后取头尾相和中外侧斜位相进行影像采集,图像分析采用目测法和半定量分析法,即病灶与正常组织放射性计数比值(lesion to non-lesion ratio,L/N)相结合.结果与同期的乳腺超声检查进行比较.结果 46例患者47个乳腺病灶中经手术病理证实乳腺良性病灶16个,乳腺癌31个.BSGI正确诊断良性病灶15个,乳腺癌30个,假阳性和假阴性各1个.超声检查正确诊断良性病灶11个,乳腺癌27个,假阳性和假阴性分别为5个和4个.BSGI检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.8％、93.8％、95.7％、96.8％和93.8％,而超声检查为87.1％、68.8％、80.9％、84.4％和73.3％,2种方法比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01).结论 乳腺专用伽玛显像探查乳腺癌敏感度和特异度均高于超声检查.
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ABVS与钼靶诊断乳腺疾病的对照研究
目的 探讨超声自动全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)与钼靶对乳腺良、恶性肿块鉴别的价值.方法 选取女性乳腺肿块患者96例.患者接受钼靶及ABVS检查,均经穿刺活检或手术病理证实.分别计算其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 96例患者共108个乳腺肿块,穿刺活检或术后病理检查显示,81个肿块为良性(75.0％),27个为恶性(25.0％).ABVS恶性肿块检出率为96.3％(26/27),高于钼靶的77.8％ (21/27),差异具有统计学意义(x2=4.103,P＜0.05).钼靶与ABVS检测恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.839和0.926,差异具有统计学意义(z=1.45,P＜0.05).ABVS火山口征诊断恶性肿块的敏感度为66.7％,特异度为100.0％,准确度为91.7％.结论 ABVS具有较高的临床应用价值.火山口征能够提高超声检测方法对乳腺恶性肿块的检出率.
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乳腺癌的高清晰度钼靶X线100例分析
目的探讨乳腺癌高清晰度钼靶X线表现,旨在进一步提高乳腺癌的诊断水平.方法将100例经病理证实乳腺癌X线征象作回顾性分析.结果肿块77例,占77%;乳腺实质扭曲变形23例,占23%;局限性密度增高16例,占16%;弥漫性密度增高5例,占5%;钙化40例,占40%;皮肤和乳头的改变39例,占39%;非对称性血管增粗32例,占32%;腋下淋巴结肿大22例,占22%.结论乳腺癌的直接征象和间接征象在乳腺癌早期诊断及鉴别诊断有重要意义.高清晰度钼靶的应用提高乳腺癌的检出率.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 癌 乳房X线摄影 钼/诊断应用 -
乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与雌激素受体、孕激素受体及人类上皮生长因子受体-2的关系
目的探讨浸润性导管癌(IDC)钼靶X线表现和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类上皮生长因子-2之间(c-erbB-2)的关系,评价导管癌钼靶X线表现,术前预测浸润性导管癌的ER、PR、c-erbB-2的表达的可行性.方法 35例乳腺钼靶和临床病理证实的浸润性导管癌,术后大体标本经免疫组织化学染色判断这些免疫因子的表达情况.把浸润性导管癌钼靶X线表现中的恶性钙化、肿块边缘的毛刺与ER、PR及c-erB-2表达情况进行对比.结果 35例导管癌中, 肿块伴毛刺者25例,有钙化者14例;ER阳性者21例,毛刺组ER阳性率与无毛刺组相比有显著性差异(P<0.05).无钙化组ER阳性率较有钙化组高,但无统计学意义;PR表达阳性者23例,毛刺组PR阳性率较无毛刺组高,钙化组PR阳性率较无钙化组略高,无统计学意义; c-erbB-2表达阳性者25例,无毛刺组c-erbB-2阳性率较毛刺组高,无统计学意义.钙化组c-erbB-2阳性率与无钙化组相比有显著性差异(P<0.05).结论 IDC中毛刺性肿块与ER表达、钙化性肿块和c-erB-2、PR表达之间有相关性,钼靶X线征像可以粗略反映ER、PR及c-erB-2表达情况.
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乳腺肿瘤的钼靶X线摄片与细胞学及病理学诊断对照分析
钼靶X线摄片技术是目前临床上常用的诊断乳腺癌有效手段之一.我科1997年元月～1998年12月间对125例临床拟诊乳腺肿瘤患者进行了钼靶X线摄片、细胞学及病理学法诊断对照,分析讨论如下.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 钼/诊断应用 -
高频超声联合钼靶检测在早期乳腺癌诊断中的应用价值
【目的】探讨高频超声联合钼靶检测在早期乳腺癌诊断中的应用价值。【方法】选取2010年4月至2012年12月期间本院收治的225例经病理诊断确诊为乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析其彩色多普勒超声及钼靶检查资料。【结果】高频超声（77．8％）与钼靶（78．7％）检出率数据比较差异无统计学意义（ P＞0．05），高频超声联合钼靶检出率（90．7％）明显高于单纯高频超声或钼靶检出率（P ＜0．05），联合诊断检出率与病理诊断数据比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；早期乳腺癌患者的声像表现主要以边界不清（81．1％） ，RI≥0．7（79．4％） ，形态不规则（85．7％）等为主；钼靶显像主要以肿块（46．9％）、钙化（21．5％）以及肿块伴钙化（15．3％）等为主。【结论】高频超声联合钼靶检测能够明显提高早期乳腺癌检出率，彩色多普勒高频超声与钼靶检查各有优势，作用互补，值得临床推广应用。
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超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值
[目的]探讨超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值.[方法]收集经术后组织病理学确诊的乳腺原位癌伴早期浸润患者53例,术前均行乳腺超声和钼靶X线检查,比较乳腺超声、钼靶乳腺X线片及两种方法联合的检查结果.[结果]53例乳腺原位癌伴早期浸润患者行钼靶X线片检查发现38例为乳腺癌典型征象,其中28例成簇钙化灶和10例毛刺高密度结节影,与病理结果符合率为71.70％;而乳腺超声检查发现19例为乳腺癌典型征象,其中12例形态不规则,边界欠清的低回声肿块,7例微小钙化灶,与病理结果符合率为35.85％;钼靶X线片检查结果与病理结果符合率高于乳腺超声检查,且差异具有统计学意义(x2=13.701,P＜0.001);两种方法检查结果的kappa值较低仅为0.093;16例乳腺超声检查无异常的患者继续行钼靶X线片检查,发现其中9例有成簇钙化灶,两种检查方法联合诊断乳腺癌47例,诊断准确率为83.02％,高于钼靶X线检查(x2=4.810,P=0.028)和乳腺超声检查(x2=31.479,P=0.001).[结论]钼靶X线片检查诊断乳腺原位癌伴早期浸润的符合率高于超声检查,而两法联合可以提高其诊断准确性.
关键词： 乳腺肿瘤/超声检查 乳腺肿瘤/放射摄影术 钼/诊断应用 肿瘤侵润 -
乳腺癌钼靶X线诊断(附135例分析)
[目的]探讨乳腺癌钼靶X线表现特征及诊断价值.[方法]回顾性分析2003年元月至2005年元月135例经手术后病理证实的乳腺癌钼靶X线及其相关资料.[结果]41～50岁51例(37.8%),外上象限69例(51.1%),单纯癌72例(53.3%),120例(88.9%)显示肿块,75例(55.6%)见到钙化,15例(11.1%)乳腺癌仅表现钙化而未见肿块,45例(33.3%)X线测量小于临床.[结论]钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断有十分重要的意义.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 钼/诊断应用 -
乳腺磁共振成像诊断乳管内乳头状瘤的临床价值
目的:探讨乳腺磁共振成像(MRI)诊断乳管内乳头状瘤的临床价值.方法:选择176例有术前乳腺MR1资料,行手术治疗并病理证实的女性患者,其中乳管内乳头状瘤37例、非乳管内乳头状瘤的良性病变52例和乳腺癌87例.比较3组患者临床、病理及MRI资料,后者包括时间-信号强度曲线、影像学表现、肿瘤表观弥散系数(ADC)值.结果:37例乳管内乳头状瘤患者病灶37处,52例非乳头状瘤的良性病患者病灶56处,87例乳腺癌患者病灶92处.乳管内乳头状瘤组患者与其他两组患者比较,在发病年龄方面无统计学差异(F=2.470,P=0.088),但在肿瘤大小、肿瘤位置、时间-信号强度曲线、MRI下表现、ADC值等方面均有统计学差异(均P＜0.05).结论:乳管内乳头状瘤具有独特MRI的影像学特征,故辅以ADC值,MRI可以成为临床诊断乳管内乳头状瘤的重要手段.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 乳头状瘤 核磁共振成像 表观弥散系数 -
乳腺癌钼靶X线钙化与HER-2/neu表达的关系及其意义
目的 探讨乳腺癌钼靶X线钙化与HER-2/neu表达的关系及其临床意义.方法 分析152例乳腺癌钼靶X线片的钙化特点;并将切除的肿瘤标本行HER-2/neu检测,分析钼靶X线钙化特征与HER-2/neu表达之间的关系.结果 乳腺癌钼靶X线钙化组HER-2/neu过度表达率高于无钙化组(61.6% vs.35.4%)(P＜0.01);在73例钙化中,以钙化伴随毛刺征为主要表现者,HER-2/neu过度表达率高于单纯钙化组(P＜0.05).根据钙化形态特征,蠕虫状钙化组HER-2/neu过度表达率明显高于非蠕虫状钙化组(P=0.01).钼靶X线钙化簇大径≥25 mm者,多在HER-2/neu过度表达组(P＜0.05),而钙化颗粒数≤20枚/cm2者,多在HER-2/neu阴性表达组(P＜0.01).结论 乳腺癌钼靶X线钙化与HER-2/neu过度表达关系密切,可为乳腺癌治疗策略的制定和预测预后提供参考.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 乳房X线摄影术 钙化 HER-2/neu -
18F-FDG符合线路SPECT显像与螺旋CT在乳腺癌术后转移中的诊断价值比较
目的 比较18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像(SPECT)显像与螺旋CT在乳腺癌术后转移中的诊断价值.方法 选择乳腺癌术后患者94例为研究对象,术后均随访2年,随访期间均接受1s F-FDG符合线路SPECT显像与螺旋CT检查,并对怀疑术后转移的淋巴结进行活组织病理学检查.比较两种影像学检查对乳腺癌术后转移的诊断价值.结果 18F-FDG-SPECT检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及阳性似然比高于螺旋CT检查,而阴性似然比低于螺旋CT检查,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG符合线路SPECT显像比螺旋CT能更加有效诊断乳腺癌的术后转移.
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乳腺癌X线摄影检查漏误诊原因分析
目的 探讨乳腺癌X线摄影检查漏误诊的原因.方法 回顾分析88例经病理学证实而X线摄影检查漏误诊的乳腺癌影像资料.分析漏误诊原因,将其归为4类:技术、病灶、乳腺类型和阅片医生因素.结果 88例漏误诊的原因中乳腺类型占23.9％(21例),包括BI-RADS 0类12例,Ⅲ类6例,Ⅳ类3例;病灶因素占40.9％ (36例),包括BI-RADS 0类11例,Ⅰ类5例,Ⅱ类12例,Ⅲ类8例;技术因素占15.9％(14例),包括BI-RADS 0类10例,Ⅲ类4例;医生因素占19.3％(17例),包括BI-RADS 0类1例,Ⅰ类5例,Ⅱ类4例,Ⅳ类3例,V类4例.结论 乳腺癌X线摄影检查漏误诊的主要原因是病灶因素.提高阅片医生对乳腺癌X线征象的认识,增强技术员和阅片医生的责任心,可进一步提高乳腺癌X线诊断的准确率.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 误诊 -
CR成像系统乳腺钼靶摄影微钙化对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨CR成像系统乳腺钼靶摄影(计算机X射线摄影)微钙化在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 应用CR成像系统乳腺钼靶摄影检查,回顾性分析经手术证实的86例乳腺癌患者的钼钯X射线资料及微钙化在乳腺癌中X射线表现.结果 乳腺癌微钙化直接X射线征象表现为单纯钙化、钙化伴肿块、钙化伴结构扭曲,成簇的微小钙化是乳腺癌的重要特征.结论 CR成像系统乳腺钼靶摄影微钙化在乳腺癌早期诊断中具有较高的应用价值,是乳腺癌首选影像学检查.
关键词： 乳房X线摄影术 乳腺肿瘤/放射摄影术 钙质沉着症 钼/诊断应用 -
BI-RADS报告系统在乳腺钼靶影像诊断中的应用价值
目的：探讨乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）在女性乳腺钼靶诊断中的应用价值。方法收集2013年9月至2014年2月该院行乳腺钼靶检查的1551例女性患者临床资料，以组织病理结果为“金标准”，将BI-RADS评估分类与病理结果比较，计算其敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果1551例受检女性进行BI-RADS评估分类，Ⅰ~Ⅴ级分别为604、1287、421、112、57例，其中行手术或活检635个，包括恶性病变111个，良性病变524个，BI-RADS评估分类的敏感度为82.9%（92/111），特异度为81.5%（427/524）。BI-RADS总体PPV为64.3%（92/143），Ⅳ、Ⅴ级PPV分别为46.7%（43/92）、96.1%（49/51），Ⅱ、Ⅲ级NPV分别为97.2%（103/106）、95.6%（324/339）。结论 BI-RADS描述术语规范了乳腺影响报告书写，并有较高的PPV、NPV，在乳腺良、恶性病变的诊断中有重要价值。
关键词： 乳房X线摄影术 乳腺肿瘤/放射摄影术 钼/诊断应用 BI-RADS
