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外阴溃疡反复发作半年
病历摘要患者女,48岁.因外阴部溃疡半年,反复发作,不愈合,溃疡面逐渐缓慢增大入院.患者曾在多家医院诊治,诊断为"白塞病"、"梅毒"、"外阴肿瘤"等病.自述曾外用"莫匹罗星"、多种皮质类固醇激素软膏,口服多种抗生素及广谱抗真菌药物依曲康唑等,无明显疗效.患者既往体健,无口腔黏膜溃疡,无皮肤结节、毛囊炎病史,无胸闷、关节痛.
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凝固酶阴性葡萄球菌对莫匹罗星的耐药性研究
目的:了解我院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对莫匹罗星的耐药状况,并检测耐药菌株对常用抗菌药物的耐药性.方法:对我院2005～2007年临床分离的表皮葡萄球菌与溶血葡萄球菌用纸片扩散法筛选莫匹罗星耐药菌株,以小抑菌浓度(MIC)确定其耐药水平,PCR检测mupA耐药基因,同时纸片扩散法检测莫匹罗星耐药菌株对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、利福平、红霉素、克林霉素、四环素及万古霉素的耐药性,对头孢西丁耐药菌株进行mecA基因扩增.结果:431株CNS共筛选出64株莫匹罗星耐药菌株,其中表皮葡萄球菌31株[27株为高水平莫匹罗星耐药(MuH),4株为低水平莫匹罗星耐药(MuL)]、溶血葡萄球菌33株(均为MuH).31株莫匹罗星耐药表皮葡萄球菌中有21株耐甲氧西林,33株溶血葡萄球菌中有23株耐甲氧西林.莫匹罗星耐药CNS对临床常用抗菌药物的耐药性较为严重,溶血葡萄球菌尤为突出,且MuH菌株的耐药率普遍比MuL菌株高.但利福平对莫匹罗星耐药CNS具有较好的抗菌活性,未发现万古霉素耐药菌株.结论:莫匹罗星耐药CNS在我院临床分离株中已有较高的分离率,以高水平耐药为主,并对临床常用抗菌药物耐药率高并呈多重耐药性.
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氧气吹臀联合莫匹罗星软膏涂抹治疗婴儿红臀的疗效
目的 探讨氧气吹臀联合莫匹罗星涂抹治疗婴儿红臀的疗效.方法 将90例出生5d～11个月的红臀婴儿随机分为3组.A组:红霉素软膏均匀涂抹患处,2次·d-1；B组:莫匹罗星软膏均匀涂抹患处,2次·d-1；C组:在B组基础上加用氧气吹拂患处,氧气3～5 L·min-1,每次15 ～20 min,2次·d-1,疗程3～5d.观察并比较3组患儿的治疗效果.结果 B组、C组患儿治疗总有效率优于A组(Pa＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组红疹、溃疡、渗出消失时间和治疗时间均较A组及B组显著缩短(Pa＜0.05).结论 氧气吹臀联合莫匹罗星软膏涂抹治疗婴儿红臀效果明显,无不良反应.
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莫匹罗星软膏联合制霉菌素治疗新生儿红臀疗效观察
目的观察莫匹罗星软膏与制霉菌素联合治疗新生儿红臀疗效.方法将60例红臀新生儿随机分为两组,观察组30例,用无菌棉签在患处涂抹莫匹罗星软膏,然后再均匀撒上制霉菌素粉末;对照组30例,在患处涂抹金霉素眼膏.结果两组疗效比较,观察组明显优于对照组,具有极显著差异(P＜0 005).结论莫匹罗星软膏联合制霉菌素治疗新生儿红臀疗效显著.
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如意金黄膏合莫匹罗星治疗褥疮临床研究
目的:探讨如意金黄膏合莫匹罗星治疗炎性溃疡期褥疮的临床疗效.方法:将炎性溃疡期褥疮患者116例,随机分为对照组与治疗组各58例,对照组用莫匹罗星配合常规护理疗法治疗,治疗组在对照组的基础上加用如意金黄膏治疗,观察两组疗效.结果:治疗组有效率为91.38％,对照组有效率为68.97％.结论:如意金黄膏合莫匹罗星是治疗炎症溃疡期褥疮的有效方法.
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控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的新对策
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院内感染虽有万古霉素、阿贝卡星(arbekacin)、替考拉宁(teicoplanin)等治疗药物，但仍未摆脱临床危机和扩散状态，且门诊感染发生率增加。东京女子医科大学感染对策科菊池贤就MRSA的对策问题进行探讨(日本《医学论坛报》2001，34：8)。 他认为，近MRSA与10年前不一样，出现了新类型，并迅速超越国境传播。例如，决定甲氧西林耐药性的mecA基因Ⅰ-2型(凝固酶2型)在美日、Ⅲ型在欧洲和南美急剧增多。日本目前门诊患者中检出的金葡菌1/3为MRSA。 MRSA的传播也引起新疾患，如新生儿中毒性休克综合征(TSS)发疹病，其特征是新生儿生后7 天内皮肤出疹、发热、血小板减少，这是对MRSA产生的毒素-1型的免疫反应所致。 只有限制抗菌药应用才能减少医院耐药菌感染。日本口服抗菌药使用量依次为左氧氟沙星、克拉霉素，第三位以后是第三代头孢烯类。 从注射剂看，为预防无菌部位手术后感染，曾滥用头孢唑林(CEZ)、氟氧头孢(FMOX)或并用头孢美唑(CMZ)和磷霉素(FOM)。 近国外有报道称，术后预防感染使用CEZ反而使MRSA剧增，故日本医院术后预防用第一、第二代头孢烯类亦值得怀疑。该院循环科术后感染的分离菌有半数以上是凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)、MRSA和对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)，因此为预防无菌手术后感染，应选用对MRSA或MR-CNS都有效的抗菌药。 通过测定β-内酰胺类对MRSA的低抑菌浓度(MIC)发现，CEZ、FMOX对MRSA无抗菌作用；氧苄西林/舒巴坦和氨苄西林/氯唑西林比较有效。舒巴坦和氯唑西林并用即使未达到足够的MI C，但预期可抑制MRSA感染的发生率。 目前MRSA带菌者增加，可用莫匹罗星(mupirocin)鼻腔除菌，其抗菌谱虽窄，但并不抑制可排除RMSA的固有菌。自从莫匹罗星上市1年后，2227株金葡菌中仅4株中度耐药；但易获得莫匹罗星高度耐药基因mupA的5645株CNS仅有30株耐药，其中7株为高度耐药。因而应正确使用莫匹罗星，以免高度耐药菌株增殖。 积极增加固有菌亦能控制MRSA，如持续涂布棒状杆菌属，亦可消除MRSA。另外，在新生儿加强医疗病房(NICU)中，如果新生儿口腔和咽部没有绿色链球菌，则很多新生儿成为MRSA带菌者。因而对固有菌的作用应引起重视。据认为，固有菌产生的过氧化氢可抑制金葡菌。 由此可见，口鼻内固有菌的定殖可抑制新生儿MRSA，努力维持口鼻内正常菌群不被打乱，这是今后预防感染的重要一步。 摘自《中国医学论坛报》2001年4月19日3版
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湿润烧伤膏联合莫匹罗星在烧伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响研究
烧伤多由热液、蒸汽、金属液体、火焰等热力造成 ,可导致皮肤、黏膜甚至皮下及粘膜下组织损伤 ,给患者带来较大痛苦.烧伤可分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤,其中Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤一般无需特殊治疗 ,可在1-2周内自动愈合,Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤需要采用手术进行植皮或皮瓣修复 ,而深Ⅱ度烧伤通常采用非手术疗法进行治疗[1].莫匹罗星是一种外用抗生素 ,可有效避免皮肤感染溃烂 ,促进创面愈合 ,但是单独采用莫匹罗星治疗烧伤时 ,并不能达到预期疗效[2 ].本课题选择2016年2月-2017年2月我院收治的烧伤患者80例,探讨湿润烧伤膏联合莫匹罗星在烧伤患者中的临床效果及对创面愈合的影响 ,报道如下.
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应用莫匹罗星软膏治疗新生儿脂溢性皮炎
我科于2004年5月至2007年10月对15例脂溢性皮炎新生儿,在按照新生儿常规护理的基础上,外用莫匹罗星软膏(中美天津史克制药公司生产)治疗,效果良好,报告如下.
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应用莫匹罗星软膏治疗压疮
我院2004年1月至2006年6月对5例(7处)压疮患者在常规治疗的基础上,外用莫匹罗星软膏(中美天津史克制药公司生产)治疗,效果较好,报告如下.
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莫匹罗星围手术期应用进展
手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染术野导致感染.因此,围术期使用抗菌药物,一是清洁手术时预防切口感染;二是污染手术时防止手术部位及全身性感染.莫匹罗星(mupirocin,MPC)又名假单孢菌酸A(pseudomonic Acid A)、bactroban、BRL4910A,是一种天然产生的广谱抗生素,由荧光假单孢菌浸没发酵后产生,在结构上较特殊,与其他抗生素无关联,由荧光假单孢菌产生的这类物质包括有假单孢菌酸A、B、C、D.假单孢菌A,代表其活性的主要部分,占90％～95％.现简略介绍其围手术期临床应用进展.
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莫匹罗星辅治葡萄球菌烫伤样皮肤综合征2例
1 病例介绍 例1，女，5岁，全身皮疹4 d伴发热1 d入院。4 d前无诱因出现头面部及全身皮肤红色皮疹，形如针尖至米粒大小，0.3 cm×0.3 cm，高于皮肤表面，疱疹液先清亮，后渐变浑浊，伴痒感，分批出现，1 d前伴发热，体温 38.5℃，皮疹触及后脱皮。曾在外院皮肤科诊断为接触性皮炎，应用抗过敏、激素治疗4 d，皮疹加重。体检：体温 37.8℃，一般情况差，纳差，头面部及全身皮肤有水疱样红色皮疹，有丘疹、疱疹，伴结痂，脱屑，疹间皮肤正常，皮疹呈向心性，以躯干、颜面为主，足底、手掌也有疱疹，大小不等，四周可见轻度红色渗漏，口角疱疹有脓性结痂，心肺腹无异常。
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莫匹罗星用于皮肤感染的临床疗效分析
目的:评价莫匹罗星治疗皮肤感染的疗效.方法;对该药药理作用,临床应用、不良反应的阐述.结果:莫匹罗星对原发性和继发性皮肤感染疗效好.结论:该药作用强、副作用少,值得临床推广应用.
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复方莫匹罗星成膜凝胶的制备及质量控制
目的:制备复方莫匹罗星成膜凝胶并建立其质量控制方法.方法:采用单宁酸和水杨酸为酯化剂,与羟丙基纤维素发生酯化反应,再与酒石酸和山梨醇交联形成新型成膜材料,加入抗菌药莫匹罗星和局麻药达克罗宁,制备得复方成膜凝胶.用高效液相法测定主药莫匹罗星和达克罗宁的含量,色谱柱:Hypersil ODS2(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:甲醇-醋酸铵缓冲液(醋酸铵1.15 g,加水300 ml溶解,加冰醋酸1 ml)(75:25),流速:1.0 ml·min-1,检测波长:230 nm,柱温:30℃,进样量:20μl.结果:所制得的成膜凝胶室温下为淡黄棕色澄明液体,涂布于皮肤后会形成一层透明的药膜.莫匹罗星和达克罗宁的线性范围分别为20~400μg·ml-1(r=0.9999)和10~200μg·ml-1(r=0.9996),平均回收率分别为99.9%(RSD=0.54%,n=9)和99.6%(RSD=1.45%,n=9).结论:该制剂处方合理,制备工艺简单,质量可控,适用于制备较为理想的成膜凝胶.
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复方成膜凝胶剂的体外透皮研究
目的:制备复方成膜凝胶剂并对其进行体外释放和透皮吸收研究.方法:采用新型成膜材料,制得复方成膜凝胶剂,对其进行体外释放度测定,采用Franz扩散池研究复方成膜凝胶剂的透皮吸收行为.结果:复方成膜凝胶剂主要药效成分莫匹罗星和达克罗宁的体外释放度分别为81.34%和88.46%;透皮累积释放量分别为(192.73 ± 0.45) μg·cm-2和(103.58 ± 0.66) μg·cm-2;皮肤滞留量分别为(419.81 ± 1.48) μg·cm-2和(212.07 ± 1.81) μg·cm-2.结论:药物释放接近完全,在透皮吸收试验中,约30.26%的莫匹罗星和32.53%的达克罗宁可以透过皮肤,约65.91%的莫匹罗星和66.59%的达克罗宁滞留于皮肤中,药物在局部发挥抑菌作用的同时还可以进入机体起到促进伤口愈合和镇痛的功效.
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复方消伤痛喷膜剂的制备与质量控制
目的：制备复方消伤痛喷膜剂,建立其质量控制方法。方法：以壳聚糖盐酸盐、聚乙烯吡咯烷酮( PVP)为成膜材料,羟丙基甲基纤维素( HPMC)为成膜辅助剂,制备复方消伤痛喷膜剂；采用HPLC法同时测定利多卡因和莫匹罗星的含量。色谱柱为Hypersil ODS2色谱柱(250 mm ×4.6 mm,5μm)；流动相为0.5%磷酸二氢铵-甲醇(40∶60)(用氢氧化钠调节pH至6.0±0.5)；检测波长为222 nm；流速：1.0 ml·min-1；柱温：30℃；进样量：20μl。结果：复方消伤痛喷膜剂成膜性良好。含量测定中利多卡因在25.0~400.0μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.9997),平均回收率为100.14%,RSD为1.21%(n=9)；莫匹罗星在25.0~400.0μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为101.13%,RSD为0.57%(n=9)。结论：本制剂工艺可行,建立的检测方法准确、可靠,可用于复方消伤痛喷膜剂的质量控制。
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莫匹罗星生物降解膜的制备及其药效、安全性
目的:通过观察莫匹罗星生物降解膜对实验性皮肤溃疡动物模型的疗效及安全性考察,为临床上应用莫匹罗星生物降解膜治疗皮肤溃疡提供实验依据.方法:以甲壳胺为基本膜材混合交联剂制成可降解缓释药膜,设计家兔、大鼠实验性溃疡模型,分别对其药效、刺激性、生物相容性及降解性进行考察.结果:(1)实验组溃疡面收缩效果好,愈合时间短,对照组次之,空白组更次.(2)观察48 h后,大鼠除伤口局部略红外亦无肿胀和血迹.(3)动物实验表明,该贴膜具有良好的组织相容性,在生物体内可完全生物降解.结论:该贴膜可促进家兔皮肤溃疡愈合,对组织无刺激性,具有良好的生物相容性与降解性.
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莫匹罗星软膏治疗寻常型痤疮的疗效观察
目的:观察莫匹罗星软膏对寻常型痤疮的临床疗效及不良反应.方法:以随机、自身对照的方法,选择50例寻常型痤疮患者配对的靶皮损,应用莫匹罗星软膏外搽,并以5%硫磺霜作对照.结果:莫匹罗星软膏对寻常型痤疮的临床疗效与5%硫磺霜相当,且无明显不良反应发生.结论:莫匹罗星软膏是治疗轻、中度寻常型痤疮安全有效的外用药.
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溶菌酶联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮疗效观察
目的:观察溶菌酶(Lysozyme)联合莫匹罗星(Mupirocin)局部涂抹治疗新生儿脓疱疮(impetigo neonatorum)的效果.方法:将58例新生儿脓疱疮患儿随机分成2组.观察组33例,取溶菌酶肠溶片用生理盐水配成2%溶液配合莫匹罗星涂于患处;对照组25例,取0.5%新霉素乳剂涂于患处.2组其他治疗相同.结果 :观察组皮疹结痂脱落、消失,愈合时间明显优于对照组,两组疗效有显著性差异(χ2=11.89,P＜0.01).结论:溶菌酶联合莫匹罗星治疗新生儿脓疱疮疗效显著.
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莫匹罗星软膏治疗中心静脉置管后导管出口感染的研究
目的:观察莫匹罗星软膏外用治疗导管相关性出口感染的疗效,探索治疗、护理中心静脉置管后导管出口感染的新方法.方法:根据筛选标准筛选出中心静脉置管术后导管出口感染病例162例,并随机分为实验组和对照组,其中实验组82例,采用普通换药后加莫匹罗星软膏外用治疗,每日一次;对照组80例,仅用普通换药方法治疗,每日一次.每日换药时观察治疗效果.结果:莫匹罗星+常规换药治疗导管出口感染有效率高于常规换药治疗.χ2检验比较两组治疗方法疗效差异,P<0.05,差异有统计学意义;t检验比较两组治疗疗程差异,P<0.01,实验组疗程短于对照组,平均疗程分别为3.56±0.135天和4.45±0.165天.
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18例深度褥疮的综合治疗与护理体会
2008年以来,我们采用按摩受压部位,百多邦(莫匹罗星)软膏、磺胺嘧啶银霜剂等药物局部换药,全身营养支持等综合治疗护理措施,治愈18例深度褥疮患者.现报告如下.
