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胃肠道手术中十二指肠营养管置入法的改进及其临床意义
目的介绍一种在食管贲门癌术中置入十二指肠营养管的简便、安全、有效的方法,并探讨其在食管贲门癌术后早期营养支持中的意义.方法90例食管贲门癌患者于术中,将食管镜经胃残端通过幽门到达十二指肠球部,再通过食管镜内腔置入十二指肠营养管;于术后24 h开始滴注或推注氨素营养液,每天50~100g,直至术后第10~12天完全经口进食.结果90例食管贲门癌术中置入十二指肠营养管全部成功,每例耗时仅4~8 min,术后早期营养状态良好,无吻合口瘘、胃梗阻、肠梗阻等并发症.结论经食管镜置入十二指肠营养管的方法简便、安全、实用、经济,该法对于食管贲门癌患者术后施行早期肠内营养支持、节约住院费用、减少吻合口瘘等并发症具有十分重要的意义.
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早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的相关性研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性.方法 对62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分),采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗,62例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较.结果 重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组,(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.
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重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持对预后的相关性研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持与预后的相关性.方法 对64例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分),采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗,64例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床现察及统计学处理.并进行比较.结果 重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症.改善预后.
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早期肠内营养支持与重型颅脑损伤病人预后的相关性研究
目的:探讨重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持与预后的相关性.方法:对62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组,62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较.结果:重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05).结论:对重型颅脑损伤病人采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.
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经T管十二指肠置管胆汁转流的临床观察
T管引流是胆总管探查术后常规的手术方法,主要引流胆汁,防止因胆总管下段炎症、十二指肠乳头痉挛水肿、胆道黏膜出血或凝血块形成导致胆道梗阻而引起胆瘘[1].
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经T管十二指肠置管胆汁转流的临床观察
T管引流是胆总管探查术后常规的手术方法,主要引流胆汁,防止因胆总管下段炎症、十二指肠乳头痉挛水肿、胆道黏膜出血或凝血块形成导致胆道梗阻而引起胆瘘[1].
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十二指肠溃疡穿孔手术中外引流的应用
十二指肠溃疡穿孔是外科临床为常见的急腹症之一,在该类病人施术时常遇见的情况是溃疡瘢痕大、组织水肿、肥厚、穿孔病灶位置低,难以将溃疡病灶完全切除,也势必遭遇十二指肠残端关闭困难,术后十二指肠瘘也难以避免.我科自2002-2006年以来共施十二指肠溃疡穿孔手术134例,其中十二指肠前壁穿孔不能完全切除溃疡病灶者104例,全部采用十二指肠置管外引流之方法,结果全部病人术后顺利康复,未发生十二指肠瘘.
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严重胃食管返流病人置管至十二指肠进行管饲的护理
目的 总结对严重胃食管返流病人经鼻置入"佰通"鼻胃管至十二指肠进行管饲的护理经验.方法 对8例严重胃食管返流病人在胃镜直视下,经鼻置入"佰通"鼻胃管至十二指肠,滴注肠内营养液及管饲药物.结果 8例病人管饲后2小时回抽无食物滞留,因食物返流引起的发热、咳嗽症状明显减轻或消失.结论 把鼻胃管置入十二指肠进行管饲,预防食物返流简单、安全、有效.
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重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持与预后的相关性
临床研究表明,颅脑损伤后,营养支持对患者的预后影响很大.以往认为,脑损伤患者由于颅内高压导致意识和吞咽功能障碍、胃轻瘫、胃排空延迟,此时插入胃管进行肠内营养(EN)易引起反流、误吸,导致早期肠内营养不能及时进行而采用胃肠外营养(PN).随着对PN并发症、胃肠道在应激和多器官功能障碍中所起作用的认识,肠内营养尤其是早期肠内营养日益受到重视,甚至成为外科营养支持的首选.2004年3月-2005年1月,笔者在伤后早期采用十二指肠置管对42例重型颅脑损伤患者实施肠内营养支持,并进行比较研究.现报告如下.
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经T管十二指肠置管回输胆汁的临床护理
胆管手术后安置T管引流是近百年来国内外胆道手术史上一个常规的方法但这方法存在着一个缺点,即病人手术后每日将丢失大量胆汁,给病人术后康复带来一定的威胁和影响,想必也有不少重症体弱者往往因适应代偿不了术后大量胆汁的丢失而致水、电解质紊乱衰竭而死亡的病倒.我院外科从90年即开始倡导了经T管十二指肠置管回输胆汁的方法和临床应用.即将每天从T管引流而来的胆汁及时回输十二指肠,不但加速了病人术后康复,也提高了胆道手术的安全性,弥补了近百年来T管引流的弊病.经过十多年的临床应用200多例,无任何不良反应,取得了良好的效果.