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卡前列甲酯与缩宫素合用预防产后出血的效果观察
产后出血是产妇分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率为分娩总数的2%～3%,且80%以上发生在产后2 h内.引起产后出血的原因以子宫收缩乏力所致常见,占产后出血总数的70%～80%[1].因此,预防产后出血是产科工作者的重要任务和研究的主要课题.为了探讨卡前列甲酯(卡孕栓)与缩宫素联合应用在预防产妇产后出血方面的临床效果.我们对120例在我科正常足月妊娠阴道分娩的初产妇随机分组对照观察,收到满意效果,现报道如下.
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小剂量卡前列甲酯用于无痛负压吸引术前预处理的观察
目的:探讨无痛负压吸引术前阴道放置卡前列甲酯扩张软化宫颈适宜的给药时间.方法:采用前瞻性对比研究,将300例自愿要求行负压吸引术的妇女随机分为A、B、C三组,A组卡前列甲酯0.5mg术前1h放入阴道后穹隆,B组术前2h放入阴道后穹隆,C组为对照组不采用任何药物行负压吸引术.观察并比较各组在负压吸引术中宫颈松弛程度、手术时间、术中出血量、手术效果、副反应等参数.结果:A组、B组较C组在宫颈松弛程度方面具有极显著性差异(P<0.01).手术中出血量A、B、C三组比较差异无显著性(P>0.05).手术时间和手术效果方面A组、B组与C组比较差异有显著性(P<0.05).结论:无痛负压吸引术前阴道放置卡前列甲酯0.5mg可以有效地扩张软化宫颈、缩短手术时间、减少受术者痛苦;术前阴道上药时间1h和2h同样有效.
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米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊在瘢痕子宫中期妊娠引产中的可行性比较
目的:探讨米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果.方法:选择我院瘢痕子宫妊娠自愿要求引产孕妇90例,选用米非司酮配伍卡前列甲酯药物引产为A组,乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产为B组,水囊引产为C组.观察三组患者引产情况.结果:三组孕妇引产的成功率及产后出血量无明显统计学意义(P＞0.05);米非司酮配伍卡前列甲酯药物引产和C组水囊引产时间明显短于B组乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产,差异有统计学意义(P＜0.05);乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产的清宫率为53.3％ (16/30),明显高于A组的10％ (3/30)和C组的16.7％ (5/30),差异均有统计学意义(P＜0.05);但C组和A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组均未发生会阴裂伤、胎盘早剥、子宫破裂和产褥感染.结论:对于瘢痕子宫孕妇妊娠中晚期引产,米非司酮配伍卡前列甲酯、乳酸依沙吖啶和水囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产均可行,但需要根据孕妇的具体情况选择适宜的引产方案.
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卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血疗效观察
产后出血仍为产科死亡的原因之首,一旦发生,后果严重.对休克较重、持续时间较长者,即使获救也可能发生席汉综合征,故预防极其重要.1996年1月～1997年12月,我们用缩宫素与卡前列甲酯(简称 PG 05,商品名卡孕栓)配伍预防产后出血,将其与单用缩宫素对照,前者效果明显.
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卡前列甲酯-羟丙基-β-环糊精包合物的制备和评价
目的:制备和评价卡前列甲酯-羟丙基-β-环糊精(CM-HP-β-CD)包合物,以提高卡前列甲酯(carboprost methylate,CM)溶解度和稳定性,开发CM的临床新制剂.方法:采用搅拌-冷冻干燥法制备CM-HP-β-CD包合物,以包合率和包合物收率为指标,采用正交设计优化制备工艺.采用相溶解度法、紫外光谱法(UV)、红外分光光度法(IR)、差示扫描量热法(DSC)对包合物结构进行验证,并考察包合物对CM溶解度和溶出度、稳定性的改善作用.结果:优化的制备工艺条件为:卡前列甲酯与羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)物质的量比为1∶1、包合时间4h、包合温度为50℃.制得的包合物包合率为(92.70±0.87)％,包合物收率为(96.13±0.49)％.25℃下包合物中2种物质的物质的量比为1:1,相溶解度图呈AL型.紫外光谱、差示扫描量热法、红外分光光度法结果证明包合物形成.包合物溶解度为(67.59±0.17) mg·mL-1,10 min时CM几乎全部溶出,显著优于原料药.室温(25 ～ 30℃)放置50 d,CM含量稳定.结论:CM-HP-β-CD包合技术能显著提高CM的溶解度和稳定性,为研制CM的口服和注射新剂型提供了可靠的实验基础和技术支持.
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卡前列甲酯防治产后出血的临床效果
目的 分析卡前列甲酯在产后出血中的防治效果.方法 抽选500例患者作为研究对象,将其分成不同疗法组,其中,240例对照组行缩宫素联合米索前列醇疗法,260例试验组行缩宫素联合卡前列甲酯疗法,评定两组患者预后的临床效果.结果 试验组患者的第三产程时间、出血量(产后2 h、产后24 h)少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应率(3.8%)、产后出血率(11.5%)少于对照组(8.3%、20.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 借助卡前列甲酯药物防治产后出血效果突出,可减少出血量,降低产后出血率,值得借鉴.
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欣母沛联合卡孕栓预防巨大儿产妇剖宫产术产后出血的临床分析
目的 分析卡前列素氨丁三醇(欣母沛)联合卡前列甲酯栓(卡孕栓)防治巨大儿产妇剖宫产术中及术后出血的效果及安全性.方法 方便选取2015年2月—2016年8月呼和浩特市第一医院40例巨大儿产妇剖宫产术胎儿,娩出后按使用宫缩剂不同分为两组,对照组和试验组,各20例,两组均宫体注射缩宫素20 IU,对照组同时宫体注射欣母沛250μg;试验组同时宫体注射欣母沛250μg+舌下含服卡孕栓1 mg.观察两组术中、术后2 h的出血量及总出血量并定量,并观察不良反应.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、术后2 h出血量及总出血量均有显著性差异(P<0.05),试验组术中、术后2 h、总出血量分别为(286.5±67.3)mL,(87.6±32.7)mL,(374.0±97.5)mL,而对照组分别为(347.8±99.6)mL,(115.4±48.1)mL,(463.2±119.3)mL.不良反应对照组6例,试验组5例,主要为恶心、呕吐,腹泻,血压轻度升高,短时间内消失.结论 在常规使用缩宫素基础上,剖宫产术中联合使用欣母沛和卡孕栓,术中、术后出血量减少,不良反应少.
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卡前列甲酯栓联合缩宫素用于预防产后出血的效果分析
目的：分析卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗预防产后出血的临床效果。方法整群选取2014年5月—2015年11月该院接收360例阴道分娩患者,随机分为3组,每组120例, A组给予药患者卡前列甲酯栓,B组给予患者缩宫素, C组给予患者卡前列甲酯栓联合缩宫素组。分析3组患者的出血量、所用第三产程时间以及不良反应。结果 A组与B组在产后出血量以及第三程时间,分别为(45.3±20.6)mL、(10.6±0.6)min与(52.5±26.3)mL、(11.2±0.5)min,差异无统计学意义(P>0.05),C组与A、B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)； A、B、C 3组患者不良反应发生率分别为2.5%、3.1%、2.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予患者使用卡前列甲酯栓联合缩宫素可以有效预防分娩者产后出血,显著降低第三产程,应用价值高。
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卡前列甲酯与缩宫素联合应用在预防产后出血中的效果研究
目的:探讨卡前列甲酯与缩宫素联合应用在预防产后出血中的效果.方法:选取2009年6月～2010年11月于本院进行生产的120例产妇为研究对象,将其随机分为对照组(缩宫素组)60例和观察组(卡前列甲酯联合缩宫素)组60例,后将两组患者的第三产程时间、产后2 h及24 h出血量及产妇满意率进行统计及比较.结果:观察组第三产程明显短于对照组,产后2 h及24 h出血量少于对照组,而产妇的满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:卡前列甲酯与缩宫素联合应用在预防产后出血中的效果较单纯运用缩宫素要好,且较受产妇欢迎,值得进一步探讨研究及推广.
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卡前列甲酯栓联合子宫动脉下行支结扎在41例宫缩乏力性产后出血患者中的应用观察
目的 探讨卡前列甲酯(卡孕)栓联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血症的临床疗效.方法 随机将收治的82例宫缩乏力性产后出血者分为两组,A组采用卡孕栓治疗,B组采用子宫动脉下行支结扎术联合卡孕栓治疗,比较两组的治疗效果.结果 B组术后2h、24h、2～24h出血量、产褥病及不良反应发生率明显少于A组,组内差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉下行支结扎术联合卡孕治疗宫缩乏力性产后出血,能有效止血,减少患者不良反应,适合用于临床推广.
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卡前列甲酯联合缩宫素预防妊娠高血压疾病剖宫产术后出血的临床研究
目的:观察卡前列甲酯(卡孕栓)联合缩宫素对妊娠高血压疾病(妊高征)剖宫产术中、术后出血的预防效果.方法:选择住院剖宫产分娩妊高征患者200例,随机分为缩宫素组100例.卡孕栓+缩宫素组100例,观察两组给药后术中、术后2 h出血量的差异及血压的变化.结果:术中、术后2 h出血量、产后出血的发生率,卡孕栓组明显少于对照组(P<0.05).卡孕栓组用药后血压无明显升高,两组差异无显著性(P>0.05).结论:卡孕栓+缩宫素预防妊高征剖宫产术中、术后出血,安全、方便,且疗效显著.
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卡前列甲酯用于宫腔镜检查前扩张宫颈的临床效果
目的 观察卡前列甲酯用于宫腔镜检查前扩张宫颈的临床效果.方法 选择2007年1月至2008年12月在笔者所在医院行宫腔镜检查的228例患者随机分为两组.观察组196例于宫腔镜检查前20 min阴道放置卡前列甲酯0.5 mg;对照组32例,作同期常规型宫腔镜检查.观察两组扩宫情况及观察组用药前后宫颈扩张的变化、疼痛感及用药后血压、脉博、体温的变化.结果 观察组用药后能放入宫颈扩张器的型号及尺寸明显增大(P<0.01)扩宫时间缩短(P<0.05),患者疼痛减轻(P<0.05),用药后血压、脉博、体温无明显变化(P>0.05).结论 宫腔镜检查前使用卡前列甲酯具有安全、有效、方便、实用的特点.
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卡前列甲酯合并酪氨酰肼对小鼠的抗早孕作用
目的观察卡前列甲酯(PG05)合并酪氨酰肼对小鼠抗早孕作用.方法小鼠于妊娠第7～9天给药,观察妊娠率;用放射免疫法测定血清孕酮水平.结果小鼠口服90 mg/kg酪氨酰肼(3 d)能显著增强皮下注射0.2 mg/kg PG05(2 d)的抗早孕作用,并协同PG05降低孕小鼠血清孕酮的水平.30 μg/ml酪氨酰肼对大鼠黄体细胞3β-HSD的活性有明显的抑制作用.口服150 mg/kg酪氨酰肼(3 d)对假孕大鼠子宫孕激素受体数目无显著影响.结论酪氨酰肼抑制体内孕酮的生成可能是其协同PG05抗早孕作用的主要机制.
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卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血的临床研究
目的：探讨卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血的临床疗效。方法选择2011年1月～2013年12月笔者所在医院收治剖宫产单胎孕妇260例，随机分为观察组与对照组，每组130例。两组患者均常规使用缩宫素，观察组产妇术中胎肩娩出后，立即舌下含服卡孕栓1mg。比较两组患者产后出血量及副作用。结果观察组患者术中、术后2h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者术后2～24h出血量无统计学意义（P＞0.05）。观察组产后出现发生率3.85%，明显低于对照组12.31%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论舌下含服卡前列甲酯预防无宫缩剖宫产术后出血具有安全有效、方便、简单的特点。卡前列甲酯协同缩宫素作用使子宫收缩明显加强，产后出血显著减少，是一种预防产后出血的有效方法。
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卡前列甲酯与卡贝缩宫素在治疗产后出血中的临床效果
目的 探讨卡前列甲酯与卡贝缩宫素在治疗产后出血中的临床效果.方法 选取我院2014年9月至2015年12月于我院分娩的98例产后出血患者作为研究对象,随机分为A组及B组各49例,A组采用卡前列甲酯与卡贝缩宫素联合治疗,B组采用单纯缩宫素治疗,对比两组患者治疗的第三产程时间、临床效果及产后出血发生率.结果 A组的第三产程时间(16.0±1.6)min,显著低于B组(20.7±2.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量(518.4±42.6)mL,显著低于B组的(583.6±56.2)mL,差异显著(P<0.05);A组住院时间(3.2±1.4)d,明显短于B组(4.2±1.9)d,差异具有统计学意义(P<0.05);A组产后出血发生率为10.2%,明显低于B组的18.4%,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 运用卡前列甲酯与卡贝缩宫素联合治疗产妇产后出血,可有效减少患者第三产程时间及术后住院时间,降低手术出血量及术后产后出血发生率,临床效果良好,值得推广.
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卡前列甲酯栓在临床应用中存在的问题
卡前列甲酯属于前列腺素的衍生物,作用于子宫平滑肌,对子宫平滑肌有收缩作用,可防治产后宫缩迟缓引起的产后出血,与抗孕激素药物米非司酮或丙酸睾酮合用,有协同终止早期及中期妊娠作用~([1]).目前临床上应用普遍,但作者认为此药在临床使用上存在一些问题,现将问题阐述如下.
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产后出血的药物治疗进展
产后出血是引起产妇死亡的重要原因，其病因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。随着剖宫产率增加，宫缩乏力已成为产后出血的主要因素，治疗首选药物包括缩宫素、卡贝缩宫素，卡前列素氨丁三醇（欣母沛），卡前列甲酯（卡孕栓）以及米索前列醇，同时也有报道葡萄糖酸钙、氨甲环酸、麦角新碱等用于临床治疗产后出血。现就宫缩乏力性产后出血的药物治疗现状做一综述，供临床参考。
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无痛人流术前应用卡前列甲酯的临床观察
[目的]探讨卡前列甲酯与丙泊酚联合用于人工流产术,减低丙泊酚的用量,减少其副作用,从而增加手术的安全性[方法]1999-2009年北京市回民医院行卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术500例(组Ⅰ)与同期单纯使用丙泊酚行人工流产术(组Ⅱ)及不接受麻醉实行人工流产术(组Ⅲ)各500例.在麻醉镇痛、不良反应、宫颈松弛效果、宫缩幅度、术中及术后出血量、用药量等方面进行比较分析.[结果]麻醉镇痛达优率,卡前列甲酯联合丙泊酚组与丙泊酚组无明显差异,(P＞0.05);不良反应、术中用药、术中及术后出血,卡前列甲酯联合丙泊酚组低于丙泊酚组,有显著差异(P＞0.05);宫颈扩张效果、宫缩幅度、卡前列甲酯联合丙泊酚组优于丙泊酚组及非麻醉组(P＞0.05).[结论]卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术可以有效扩张宫颈、减少术中及术后出血量、缩短手术时间、从而降低用药量.
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卡前列甲酯减少产后出血的临床研究
[目的]探讨卡前列甲酯减少产后出血量的效果和安全性.[方法]选择300例正常足月妊娠阴道分娩者,随机分为研究组和对照组.研究组150例,在胎儿娩出后直肠放置卡前列甲酯lmg+臀部肌肉注射催产素20IU;对照组150例,在胎儿娩出后只是臀部肌肉注射催产素20 IU,分别观察第三产程时间、术后2 h及24h的出血量(m1)及使用卡前列甲酯前、后2 h心率、血压变化.[结果]第三产程:研究组(7.55±3.06)min,对照组(12.54±3.28)min,差异有显著性(P<0.01);出血量:研究组(148.20±32.54)ml和(200.35±45.70)ml,对照组(210.10±51.05)ml和(287.65±54.80)ml,差异有显著性P
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卡前列甲酯用于剖宫产同时行子宫肌瘤切除术78例临床分析
子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤.妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.05%～5.00%[1].剖宫产术中切除子宫肌瘤可导致产后出血量增多,目前对剖宫产是否同时行子宫肌瘤切除术观点不一致.我们分析了我院78例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术病例,术中应用卡前列甲酯可减少产后出血量,现报告如下.
