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非透析慢性肾脏病合并血压变异患者大动脉僵硬度分析
目的：探讨非透析慢性肾脏病（CKD）患者血压变异性与大动脉僵硬度的关系。方法选取2010年4月至2014年4月诊断为 CKD 3~5期非透析患者，检测24 h 动态血压，根据患者是否患有高血压以及血压变异性进行分组，分析各组各项指标的差异以及血压变异性与大动脉僵硬度的关系。结果共收集 CKD 合并高血压患者368例， CKD 血压正常患者64例。直线相关分析发现 CKD 合并高血压患者血压变异性与脉搏波传导速度（PWV）呈显著的负相关（ r ＝-0.583，P ﹤0.05）。CKD 血压正常患者血压变异性与 PWV 呈显著的负相关（ r ＝-0.844，P ﹤0.05）。多元线性回归分析患者各项观察指标与患者 PWV 的关系发现，CKD 合并高血压患者收缩压、舒张压、脉压、血压变异性、CKD 分期与患者 PWV 显著相关；CKD 血压正常患者血压变异性和 CKD 分期与患者 PWV 显著相关。结论 CKD 患者是否合并高血压，其血压的昼夜异常变化与患者大动脉僵硬度关系密切。
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非透析慢性肾脏病患者大动脉僵硬度的临床研究
目的 评估非透析慢性肾脏病(CKD)患者大动脉僵硬度并进行相关因素分析,探讨其意义.方法 选取2006年4月～2007年10月在北京大学第三医院肾内科门诊随访的非透析CKD患者378例,测量颈股动脉脉搏波速度(CF-PWV),生化指标并记录一般情况,进行相关分析.结果 378例CKD患者的CF-PWV与年龄(r=0.494,P<0.001)、收缩压(r=0.419,P<0.001)、脉压(r=0.471,P<0.001)、血糖(r=0.220,P<0.001)、24h尿蛋白(r=0.245,P=0.003)、代谢综合征(r=0.220,P=0.001)正相关,与肌酐清除率(r=-0.261,P<0.001)血HDL-C(r=-0.136,P=0.018)负相关,没有发现CKD患者CF-PWV与性别(r=0.100,P=0.052)、体重指数(r=-0.082,P=0.156)、血TG(r=0.004,P=0.951)、血钙磷乘积(r=-0.005,P=0.932)相关.回归分析时PWV的独立正相关因素是年龄(B=0.063,P<0.001),脉压(B=0.047,P=0.004),24h尿蛋白量(B=0.6,P=0.001).结论 非透析CKD患者的CF-PWV与传统心血管危险因素及尿蛋白,肌酐清除率相关,可成为早期预测CKD患者CVD发生的检查方法,动脉硬化可能在CKD患者CVD发生中起重要作用.
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血液透析患者大动脉僵硬度的影响因素
目的 评价肾功能衰竭病人进行维持性血液透析的大动脉僵硬度,探讨可能影响大动脉僵硬度的危险因素.方法 维持性血液透析患者103例作为研究对象,测定主动脉脉搏波传导速度(PWV),常规检测总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、血糖、高敏C反应蛋白、钙、磷、甲状旁腺素;性别、年龄匹配的健康成人60例作为对照.结果 血液透析患者PWV显著高于正常对照者[(12.5±3.0)比(10.0±102)m/s,P<0.01];糖尿病血透患者PWV明显高于非糖尿病患者[(14.8±2.6)比(11.8±2.7)m/s,P<0.01];有既往心血管病史者PWV显著高于无心血管病史者[(13.3±2.9)比(11.9±3.0)m/s,P:0.023].多元线性逐步回归分析显示在血液透析患者,年龄(β=0.352)、糖尿病史(β=0.296)、三酰甘油(β=0.276,均P<0.01)、收缩压(β=0.188,P<0.05)与PWV独立相关.结论 血液透析患者大动脉僵硬度显著高于正常对照者,年龄、糖尿病史、三酰甘油、收缩压是血液透析患者大动脉偶硬度增加的独立危险因素,提示对这些病人降血压,降三酰甘油,改善血糖控制的重要性.
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老年单纯收缩期高血压患者血清甲状旁腺激素水平及其与血压、大动脉僵硬度的相关性
目的 观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血清甲状旁腺激素水平(PTH)及其与血压和大动脉僵硬度的关系.方法 2009年7月至2010年7月江西省人民医院门诊和住院接诊的老年ISH患者组101例,同期年龄匹配的老年对照组69例,中年对照组37例.使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、钙磷水平;采用动脉硬化自动测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV);并使用放射免疫法测血清PTH和25羟维生素D[25 (OH) D].分析3组间baPWV及血清PTH和25(OH)D的差异及PTH与收缩压、baPWV的相关性.结果 老年ISH、老年对照和中年对照3组血清PTH水平分别为(53.7±23.4)、(42.0±15.1)、(28.4士7.9)μg/L(P＜0.05),baPWV分别为(1926±332)、(1552士145)、(1207±90)cm/s(P＜0.05);血清25(OH)D水平分别为(11.8±8.3)、(17.2±7.0)、(30.5±9.1)μg/L(P＜0.05).直线相关分析显示PTH与年龄(r=0.251、P＜0.01)、收缩压(r=0.216、P＜0.01)及baPWV(r=0.264、P＜0.01)呈正相关.多元逐步线性回归分析结果显示:在校正了血脂、体质量指数(BMI)、钙磷水平等因素后,年龄、PTH、25(OH)D是收缩压的独立影响因素(β=0.267、0.239、-0.197,均P＜0.01);在校正了血脂、BMI、钙磷水平等因素后,年龄、PTH水平是baPWV的独立影响因素(β=0.550、0.238,均P＜0.01).结论 随着年龄的增加,PTH水平也逐渐升高,收缩压和大动脉僵硬度也随之增加;PTH可能与老年ISH的发病相关.
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腹膜透析患者持续容量超负荷使大动脉僵硬度增高
目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者中持续容量超负荷与大动脉僵硬度之间的关系.方法 采用纵向队列研究,选取CAPD患者220例(男性86例,女性134例)为研究对象,每月评估1次容量状态,连续观察6月.根据容量负荷水平分为3组,容量止常组(正常组,n=94)、间断容量超负荷组(间断组,n=79)、持续容量超负荷组(持续组,n=47).多频生物电阻抗分析仪测定患者的容量状态.大动脉僵硬度通过颈股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)评估.常规标准测量相关生化指标.分析6月前后大动脉僵硬度的差异.结果 基础资料中,3组的收缩压有差异[持续组(144.8±20.9)比间断组(135.5±23.4)、正常组(127.0±23.9)mmHg,P<0.01或P<0.05],6月后,3组的收缩压仍保持不同[持续组(145.4±22.0)比间断组(136.8±24.5)、止常组(130.0±26.0)mmHg,P<0.01或P<0.053.脉搏波传导速度(PWV)数值在持续组[(12.6±1.6)m/s]和间断组[(12.2±2.3)m/s3均明显大于正常组[(10.7±2.1)m/s,均P<0.01].血白蛋白在正常组[(39.6±6.5)g/L]明显高于间断组[(38.6±4.0)g/L]和持续组[(36.9±4.0)g/L,均P<0.05].正常组和间断组6月前后PWV均无明显变化,只在持续组明显增高.并有收缩压增高,血白蛋白减少,高敏C反应蛋白增加.结论 持续容量超负荷伴有大动脉僵硬度增大,可能与收缩压增加,血白蛋白减少,高敏C反应蛋白增加有关.
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成都市武侯区自然人群肥胖与大动脉僵硬度的关系
目的 了解成都市武侯区自然人群肥胖与大动脉僵硬度的关系.方法 抽取5个居民小区,对居民登记、采集病史并行血压、血生化及臂踝脉搏波传导速度(baPWV)检查.比较体质量正常组与体质量过低、超重、肥胖组的血压、心率等心血管危险因素水平.并比较不同腰围水平组的心血管危险因素水平.用简单线性回归法分析各因素与baPWV的关系,多元线性回归法分析肥胖与baPWV的关系.结果 资料齐全并纳入分析1339人(男634人,女705人).超重或肥胖者的收缩压、舒张压、空腹血糖和三酰甘油等心血管疾病危险因素水平高于体质量正常组.腰围低四分位组的心血管危险因素水平也较其余组低.对年龄、血压、血脂、血糖水平、吸烟、糖尿病等因素进行校正后,体质量指数(β=-0.086,P＜0.001)和腰围(β=-0.046,P=0.038)均与baPWV呈负相关.结论 成都市武侯区自然人群的体质量指数和腰围与大动脉僵硬度呈独立负相关.
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高血压患者血清microRNA-92a水平与大动脉僵硬度的关系
目的 观察高血压患者血清microRNA-92a(miR-92a)水平及其与大动脉僵硬度的关系.方法 入选113例高血压患者与54例健康体检者,采用实时荧光定量PCR (quantitative real-time PCR)技术检测血清中miR-92a水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平,采用硝酸还原酶法测定血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,采用动脉硬化自动测量仪测量肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV).18-20周的SHR大鼠(WKY做对照组),适应环境1周后测定鼠尾动脉血压,采用Western Blot、Real time-PCR分析及测定主动脉内皮细胞miR-92a、ET-1水平及eNOS含量.取大鼠主动脉组织行石蜡包埋、切片、HE染色及Masson染色,观察动脉中层结构改变及胶原纤维含量的变化.结果 高血压患者血清miR-92a、ET-1水平显著升高,血清NO含量明显降低,baPWV明显增加(P值均＜0.001).采用Spearman相关性分析发现miR-92a与血清ET-1水平(相关系数0.74)及baPWV(相关系数0.68)呈显著正相关,而与血清NO含量呈显著负相关(相关系数0.77).SHR大鼠血压明显升高,与WKY相比有显著性差异(P值均＜0.0001).Real time-PCR结果提示SHR大鼠主动脉内皮细胞miR-92a及ET-1表达明显增加;eNOS的表达明显减少(P值均＜0.05);Western Blot分析SHR大鼠主动脉组织中ET-1表达增加,而phospho-eNOS(S1177)表达减少(P值均＜0.05).主动脉HE染色及Masson染色可见SHR大鼠动脉平滑肌细胞增殖,中层增厚,胶原纤维含量明显增加.结论 高血压患者血清miR-92a水平升高,影响ET-1及eNOS的表达,导致动脉中层纤维含量大量增加,大动脉僵硬度显著增加.
关键词： 高血压 microRNA-92a 大动脉僵硬度 肱踝动脉脉搏波传导速度 -
一氧化氮对老年单纯收缩期高血压大动脉僵硬度及血压的调节作用
老年单纯收缩期高血压大动脉僵硬度增加,一氧化氮参与大动脉僵硬度调节,外源性一氧化氮供体硝酸酯类药物可选择性地降低收缩压,减小脉压.硝酸酯类药物联合传统降压药有助于老年单纯收缩期高血压患者血压控制.
关键词： 老年单纯收缩期高血压 大动脉僵硬度 一氧化氮 -
原发性高血压病患者大动脉僵硬度与肌酐清除率的相关性
目的 探讨原发性高血压病患者主动脉脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)与肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的相关性.方法 应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral PWV,CFPWV),对644例血肌酐小于178mmol/L的原发性高血压患者(男340例,女304例,年龄18～82岁,平均52岁)进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、肾功、尿酸等血生化指标,根据Cockcroft-Gault 公式计算Ccr.结果 CFPWV在Ccr≥90 mL/min、90 mL/min＞Ccr≥60 mL/min和Ccr＜60 mL/min 3组间逐渐升高(P均＜0.01),相关性分析显示CFPWV与Ccr呈显著负相关(P＜0.001),Logistic回归分析得出CFPWV是影响高血压肾功能减退的独立因素.结论 大动脉僵硬度增加与高血压早期肾功能减退相平行,可以反映高血压靶器官损害.
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多种无创检测指标与缺血性脑血管病及脑动脉粥样硬化关系的临床评价
大动脉粥样硬化是缺血性脑血管病(ICVD)的主要原因之一,对ICVD或ICVD高危人群进行动脉粥样硬化的评价,在早期发现、预防及控制ICVD的发生、发展有着重要意义.近年来,早期检测动脉结构及功能的无创技术成为评价大动脉粥样硬化的热点,主要技术有:多普勒超声测定肱动脉介导的血管舒张功能,研究肱动脉内皮损伤情况;检测大动脉脉搏波传导速度、脉压和脉压指数,评估大动脉僵硬度;超声测定颈动脉内中膜厚度及斑块;测量踝臂指数,评估动脉粥样硬化程度等.上述技术的应用有助干早期诊断ICVD及脑动脉粥样硬化.
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慢性肾脏病伴代谢综合征患者大动脉僵硬度水平及相关因素分析
目的 观察慢性肾脏病伴代谢综合征患者大动脉僵硬度水平及相关因素,分析其相关性.方法 选择伴有代谢综合征的慢性肾脏病患者共247例,观察及记录其年龄、体重、血压、血糖、血脂等指标;测定患者颈-股脉搏波速度(CF-PWV),加以分级并进行分析.结果 多元逐步回归分析显示,年龄、SBP、PP和HDL-C是影响患者CF-PWV的独立因素,所建立回归方程为CF-PWV(m/s)=2.981 +0.025年龄(岁)+0.032SBP(mm Hg)+0.044PP(mm Hg)+0.230HDL-C(mmol/L),各偏回归系数P＜0.05.结论 伴代谢综合征的慢性肾脏病患者存在血管硬化的比例明显,CF-PWV与患者年龄、SBP、PP、HDL-C等具有相关性,提示相关客观指标可作为血管硬化程度评价依据.通过一定程度干预血压、血脂等相关因素可能对预防或延缓慢性肾脏病伴代谢综合征患者血管硬化起作用.
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老年高血压患者血浆总抗氧化能力、血清抵抗素水平与大动脉僵硬度的相关性分析
目的：研究原发性老年高血压（EH）患者血浆总抗氧化能力（TAOC）、血清抵抗素水平与大动脉僵硬度的关系。方法选取126例老年高血压患者作为 EH组，同期健康非 EH者96名作为正常对照组。所有受试者均测量超敏 C 反应蛋白（ hsCRP）、肌酐、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、血浆 TAOC 、血清抵抗素、臂踝脉搏波传导速度（ baPWV）及颈动脉内膜中层厚度（C IMT）。结果 EH组血浆 TAOC 水平显著降低，血清抵抗素、hsCRP水平明显升高，与正常对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；EH组血清抵抗素水平与 baPWV、C IMT呈正相关（ r＝0．335，P ＜0．05； r＝0．418，P ＜0．01），调整性别、收缩压、舒张压、体重指数、TG 后，EH组中血清抵抗素水平仍与 baPWV、C IMT呈正相关（ r＝0．236，P ＜0．01； r＝0．210，P ＜0．05）。在校正年龄、hsCRP作偏相关分析结果显示，EH组血浆 TAOC 与 baPWV呈负相关（ r＝-0．461，P ＜0．05）；多元逐步回归分析表明 EH患者血清 TAOC 、抵抗素浓度是影响 baPWV的相关因素。结论 EH患者存在血清抵抗素水平增高，与 baPWV及 C IMT相关，TAOC 水平降低与 baPWV相关，是影响大动脉弹性的重要因素。
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肾功能正常冠心病患者及高危人群中甲状旁腺激素与大动脉僵硬度关系的研究
目的 探讨肾功能正常冠心病患者及冠心病高危人群血清甲状旁腺激素(PTH)与大动脉僵硬度的关系.方法 选取2007年8月至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科77例具有冠心病危险因素的住院患者,根据无创中心动脉脉压(CPP)是否大于40 mmHg将病例分为大动脉僵硬度增高组(35例)和对照组(42例).所有患者测定全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷、高敏C-反应蛋白(hsCRP)等指标,并行冠状动脉造影.结果 (1)与对照组比较,大动脉僵硬度增高组平均年龄大、血尿酸增高;入选患者中44例确诊为冠心病,大动脉僵硬度增高组冠心痛患者(23例)血清iPTH较对照组(21例)显著增高(P<0.05).(2)血清iPTH与CPP呈正相关(r=0.262,P=0.022).(3)多因素Logistic回归分析表明,在调整了年龄、BMI、hsCRP和男性4个因素后,血清iPTH(OR=1.065,95%CI:1.005～1.127,P=0.032)是大动脉僵硬度增高(CPP>40 mmHg)的独立危险因素.结论 大动脉僵硬度增高的肾功能正常冠心病患者血清PTH增高.血清PTH与大动脉僵硬度呈正相关,并且是大动脉僵硬度增高(CPP>40 mmHg)的独立危险因素.
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血清甲状旁腺激素对老年收缩期高血压患者大动脉僵硬度的影响
目的 观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血清甲状旁腺激素水平(PTH)及对大动脉僵硬度的影响.方法 选择老年ISH患者组101例,同期年龄匹配的老年对照组69例,中年对照组37例.记录入选者的一般资料包括:性别、年龄、体重指数(BMI);使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、钙磷水平;采用动脉硬化自动测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV);并使用放射免疫法测血清PTH和25羟维生素D[25(OH)D].采用单因素方差分析及均数间多重比较方法分析三组间baPWV及血清PTH和25(OH)D的差异;采用多元逐步线性回归模型分析收缩压和baPWV的独立相关因素.结果 老年ISH、老年对照和中年对照三组中,按以上顺序,血清PTH水平分别为[(53.7±23.4)、(42±15.1)、(28.4±7.9) ng/ml,P＜0.05],baPWV分别为[(1 926±332)、(1 552±145)、(1 207±90) cm/s,P＜0.05],上述二指标老年ISH组高,中年对照组低;而血清25(OH)D水平分别为[(11.8±&3)、(17.2±7.0)、(30.5±9.1) ng/ml,P＜0.05],老年ISH组低,中年对照组高.直线相关分析显示PTH与年龄(r=0.251,P＜0.01)、血压(r=0.216,P＜0.01)及baPWV(r =0.264,P＜0.01)呈正相关.多元逐步线性回归分析结果显示:在校正了血脂、BMI、钙磷水平等因素后,年龄、PTH水平是baPWV独立相关因素(β=0.55、0.238,均P＜0.0l).结论 随着年龄的增加,PTH水平也逐渐升高,收缩压和大动脉僵硬度也随之增加;PTH可能与老年ISH的发病相关.
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高血压患者臂踝脉搏波速改变及其相关危险因素分析
目的 了解上海地区正常人群臂踝脉搏波速(baPWV)参考范围,探讨高血压患者baPWV改变及其相关危险因素. 方法 选自上海地区健康志愿者104例,观察各年龄段baPWV参考范围;入选住院原发性高血压患者237例,采集心血管危险因素,同步测baPWV并分析其与相关危险因素的关系. 结果 健康人左右两侧baPWV差异无统计学意义(P＝0.67),baPWV随年龄增长而增快(P＜0.01),男性baPWV大于女性(P＜0.05),校正年龄baPWV与收缩压和舒张压正相关(分别r=0.459,P＜0.01和r=0.477,P＜0.01).高血压患者baPWV与心血管危险因素聚集程度正相关(r=0.21,P=0.000),分别与年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关(P＜0.05). 结论 年龄、收缩压、心率及心血管危险因素聚集程度是影响baPWV的主要因素;即使在健康人群,baPWV也与血压正相关.
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腹膜透析患者内脏脂肪与代谢综合征的关系
目的：探讨内脏脂肪水平与腹膜透析(PD)患者代谢综合征及大动脉僵硬度的关系。方法：用体成分测量仪测定186例PD患者的身体脂肪分布状况，对内脏脂肪水平的相关因素及其与代谢综合征及大动脉僵硬度的关系进行分析。结果：127例代谢综合征患者的内脏脂肪水平明显高于59例非代谢综合征患者(t=-2.135，P＜0.05)，而年龄(t=-0.496，P＞0.05)、性别(k2=3.360，P＞0.05)、透析时间(Z=-1.236，P＞0.05)在两组中无明显差异。PD患者内脏脂肪水平与年龄正相关(r=0.424，P＜0.01)，与腰围正相关(r=0.757，P＜0.01)，与血HDL-C负相关(r=-0.376，P＜0.01)，与高血糖正相关(r=0.225，P＜0.01)，未发现其与透析时间、高血压、血三酰甘油水平、总尿素清除指数的相关性。内脏脂肪水平与血超敏C反应蛋正相关(r=0.209，P＜0.01)，颈股动脉脉搏波速度与内脏脂肪水平正相关(r=0.314，P＜0.01)。结论：内脏脂肪水平与PD患者的代谢综合征及动脉硬化密切相关；PD患者的炎症状态与其内脏脂肪水平密切相关；内脏脂肪主要与糖脂代谢联系紧密。
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慢性肾脏病终末期患者动脉僵硬度及血脂水平的分析
目的 慢性肾脏病终末期患者以透析和非透析分组,观察两组病人大动脉僵硬度情况及血脂水平,探讨血脂异常和大动脉僵硬度的相关性.方法 选取慢性肾脏病终末期患者共103例,其中未进入透析的患者42例,维持性血液透析患者61例,采用无创动脉硬化测定仪测量臂踝脉搏波速度(BaPWV)、踝臂指数(ABI),同时检验血脂等生化指标,并进行相关分析.结果 慢性肾脏病终末期患者BaPWV平均水平高于正常值,透析组患者BaPWV、ABI异常率高于非透析组患者,能够诊断下肢外周动脉病(peripheral arterial disease,PAD)的血液透析患者比例为11.5%,高于非透析患者;慢性肾脏病终末期患者存在血脂代谢紊乱,三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的异常率均较高,其中血液透析患者三酰甘油异常率、低密度脂蛋白胆固醇异常率均高于非透析患者;回归分析显示:年龄、低密度脂蛋白胆固醇水平是动脉硬化的相关因素.结论 慢性肾脏病终末期患者脂质代谢紊乱普遍,动脉硬化程度较重;透析患者动脉僵硬度异常率、脂代谢异常率均较非透析的慢性肾脏病患者高;控制低密度脂蛋白胆固醇水平可能有利于延缓动脉硬化的进展.
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持续非卧床腹膜透析患者低T3综合征与大动脉僵硬度的关系
目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低T3综合征与大动脉僵硬度的关系.方法 采用横断面研究,选取129例CAPD患者为研究对象.根据甲状腺功能分为低T3综合征组和甲状腺功能正常组.常规标准测量甲状腺功能和其他生化指标,自动PWV分析仪检测颈-股动脉脉搏波传导速度(C-F PWV),以评估大动脉僵硬度.结果 低T3综合征患者与甲状腺功能正常组相比年龄偏大(P ＜0.001),女性患者比例偏大(P=0.044),脉搏波传导速度明显增快(P ＜0.001).PWV与糖尿病(P ＜0.001)、年龄(P=0.001)、收缩压(P =0.038)、舒张压(P=0.045)、甲状腺功能(P＜0.001)、血浆白蛋白(P =0.007)、KT/V(残肾)(P=0.018)呈统计学相关.多元回归分析结果显示,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、糖尿病状态、年龄是PWV变化的独立危险因素.结论 CAPD患者低T3综合征与脉搏波传导速度密切相关,即慢性腹膜透析合并低T3综合征患者大动脉僵硬度增加.
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氯沙坦对血液透析患者大动脉僵硬度的影响及机制
目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对血液透析患者大动脉僵硬度的影响,并探讨其机制。方法将72例血液透析患者随机分为氯沙坦组和比索洛尔组各36例。氯沙坦组口服氯沙坦50 mg,1次/d,比索洛尔组口服比索洛尔5 mg,1次/d。治疗前、治疗12个月(治疗后)测定两组家庭血压( Home-SBP)、主动脉脉搏波传导速度( PWV)、颈动脉内中膜厚度( IMT)、内中膜横断面积( IMCSA)、血清氧化型低密度脂蛋白( ox-LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后两组Home-SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PWV均明显降低,氯沙坦组降幅大于比索洛尔组(P均<0.05)。氯沙坦组治疗后IMT无明显变化(P>0.05),IMCSA明显减小(P<0.01)；比索洛尔组IMT明显增厚(P<0.01),IMCSA无明显改变(P>0.05)。氯沙坦组治疗后ox-LDL、HOMA-IR均明显降低(P均<0.01),而比索洛尔组二者无明显改变(P均>0.05)。结论氯沙坦能显著降低血液透析患者大动脉僵硬度,其机制可能独立于降压作用,与降低氧化应激、改善胰岛素抵抗、减轻管壁肥厚相关。
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非糖尿病腹膜透析患者外周动脉疾病患病率及危险因素分析
目的:了解非糖尿病腹膜透析患者外周动脉疾病(PAD)的患病率及其主要危险因素.方法:选取北医三院肾内科腹膜透析中心患者为研究对象,对153例非糖尿病腹膜透析患者测定踝臂指数(ABI),并收集相关影响因素的资料,进行logistic回归分析.结果:非糖尿病腹膜透析患者中,38例ABI异常,PAD患病率为24 8%(38/153例),平均ABI为0 68±0 19.Logistic回归分析发现,年龄、大动脉僵硬度、HDL-C是影响非糖尿病腹膜透析人群外周动脉硬化的主要因素.结论:年龄、大动脉僵硬度、HDL-C是PAD的独立危险因素.
