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腹膜透析患者大动脉僵硬度与代谢综合征组分密切相关
目的 探讨腹膜透析患者中大动脉僵硬度与代谢综合征成分之间的关系.方法 纳入148例持续非卧床腹膜透析患者,根据其存在代谢综合征成分的个数分为非代谢综合征组、代谢综合征高危组和代谢综合征组;采用颈-股动脉脉搏波传导速度评估大动脉僵硬度.结果 颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄(r＝0.427,P<0.01)、收缩压(r＝0.444,P<0.01)、脉压(r＝0.498,P<0.01)和血糖(r＝0.366,P<0.01)呈正相关,与血清白蛋白(r＝-0.216,P<0.05)呈负相关;多元回归分析显示年龄及代谢综合征评分是脉搏波传导速度的独立影响因素,在校正R2 的模型里,相关系数为0.24.结论 腹膜透析患者代谢综合征组分增加与大动脉僵硬度升高有密切关系,提示代谢综合征的诊断标准对预测腹膜透析患者心血管疾病仍然适用.
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不同诊断标准下腹膜透析患者代谢综合征与大动脉僵硬度的关系
目的 对腹膜透析患者在不同诊断标准下诊断的代谢综合征与大动脉僵硬度的关系进行研究,从而确定一个适合腹膜透析患者的标准,同时对影响大动脉僵硬度的因素进行分析.方法 选取稳定透析的持续不卧床腹膜透析患者155例,测量颈股动脉脉搏波速度作为大动脉僵硬度的评价指标,用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001三个标准分别诊断代谢综合征,比较不同标准下代谢综合征组与非代谢综合征组脉搏波速度有无差别,并对脉搏波速度的相关因素进行分析.结果 用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001标准诊断的合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者均比无代谢综合征患者有较高的脉搏波速度(P<0.05).脉搏波速度与持续不卧床腹膜透析患者的年龄、腰围、收缩压及血糖呈正相关(P<0.05或P<0.01),与血高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05),它们都是脉搏波速度的独立影响因素.结论 无论用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001中任何一个代谢综合征标准,合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者大动脉僵硬度均较非代谢综合征患者增加.年龄和代谢综合征中多数因子均是脉搏波速度的独立影响因素.经多方考虑,我们推荐在持续不卧床腹膜透析患者用ATPⅢ标准诊断代谢综合征.
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持续非卧床腹膜透析患者容量超负荷与脉压的关系
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(简称腹膜透析)患者细胞外液与总体液的比率(简称E/T比率)与脉压的关系.方法 选取同一中心74例情况稳定的腹膜透析患者为研究对象.测量肱动脉血压得出脉压.应用多频生物电阻抗分析仪对患者的容量状态进行评估,得出E/T比率.同时应用标准测量法进行相应生物化学检查.对相应指标进行相关及多元回归分析以判断相应指标之间的关系,筛选脉压的影响因素.结果 Pearson相关分析发现脉压与E/T比率(r=0.691,P＜0.001)、细胞外液与细胞内液之比(r=0.695,P＜0.001)、收缩压(r=0.78,P＜0.001)、舒张压(r=-0.402,P＜0.001)、年龄(r=0.427,P＜0.001)、血清白蛋白(r=-0.36,P=0.002)、C反应蛋白(r=0.367,P=0.008)和糖尿病状态(r=0.25,P=0.031)显著相关.多元线性逐步回归结果发现E/T比率(β＝0.67,P＜0.001)和C反应蛋白(β=0.253,P=0.016)是脉压增加的独立危险因素.二者一起决定了脉压变化的55.7%.其中仅E/T比率就决定了脉压变化的50.4%.回归方程为Y=-111.81+326.361X1+0.584X2(Y为脉压,X1为E/T比率;X2为C反应蛋白).结论 腹膜透析患者中E/T比率增加与脉压的增大密切相关.E/T比率同C反应蛋白一起是腹膜透析患者脉压增大的独立危险因素.
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慢性肾脏病伴代谢综合征患者中医证型与大动脉僵硬度的相关性研究
目的:探讨伴代谢综合征的慢性肾脏病患者的中医证型与大动脉僵硬度的相关性.方法:代谢综合征患者247例和50名健康人(正常组),进行辨证分型,测定各组颈-股脉搏波速度,并分为正常、轻、中、重4个等级,进行分析.结果:伴代谢综合征的慢性肾脏病患者各中医证型比例为:痰浊阻遏型(27％)、痰瘀互结型(24％)、脾肾阳虚型(17％)、气阴两虚型(12％)、肝肾阴虚型(11％)和脾肾气虚型(9％);各证型组闽颈-股脉搏波速度比较:痰瘀互结证组＞痰浊阻遏证组＞脾肾阳虚证组＞气阴两虚证组＞肝肾阴虚证组＞脾肾气虚证组,各组间两两比较,差异有显著性意义(P＜0.05);对所有研究患者证型分布与颈-股脉搏波速度分级进行比较分析,结果显示各组间脉搏波速度等级构成比,差异有显著性意义(P＜0.05).其中痰瘀互结证组患者中、重度患者比例明显高于其余各组(P＜0.05),而脾肾气虚证组中为正常的患者比例高于其余各组(P＜0.05),且未出现重度患者.结论:伴代谢综合征的慢性肾脏病人中医证型以痰浊阻遏型和痰瘀互结型居多;各中医证型组间大动脉僵硬度的变化与中医证型衍化规律一致,可作为伴代谢综合征的慢性肾脏病人的客观指标及疗效参考评价依据.
关键词： 慢性肾脏病(CKD) 代谢综合征 中医证型 大动脉僵硬度 -
定量组织多普勒评价正常人及高血压患者升主动脉不同节段的弹性
目的:通过心尖长轴切面应用定量组织多普勒成像技术评价正常人及高血压患者升主动脉瓣环处、根部、距离瓣环处5 cm远端三个节段弹性特征.方法:收集高血压81例,及正常对照组72例,取心尖长轴切面,显示升主动脉切面,将取样点置于主动脉瓣环处、主动脉根部、距主动脉瓣环5 em处远端处的升主动脉前壁,得到升主动脉前壁的收缩期S峰、舒张早期A峰、舒张晚期A峰速度曲线.并计算出E/A值.结果:正常组与高血压组升主动脉前壁S峰、E峰,主动脉根部运动速度高,瓣环处次之,远端低(P＜0.05)；正常组与高血压组舒张晚期A峰主动脉根部速度高,明显高于瓣环处与动脉根部(P＜0.05),但瓣环处与远端之间运动速度无明显差异(P＞0.05).升主动脉三个节段(瓣环处、根部、远端),高血压组收缩期S峰值、舒张早期E峰值明显低于正常对照组(P＜0.05)；舒张晚期A峰值与正常对照组对比无显著性差异(P＞0.05),但E/A值比较有显著差异,高血压组值明显低于对照组(P＜0.05).结论:升主动脉前壁各节段运动速度是有规律性的,主动脉根部运动速度高,瓣环处次之,远端低.高血压患者的升主动脉弹性功能降低.通过心尖长轴切面应用定量组织多普勒方法测量主动脉壁运动速度具有简单、直接、干扰因素相对较少、可操作性强的优点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者大动脉僵硬度改变及其相关因素探讨
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者大动脉僵硬度改变及其影响因素.方法:对128例OS-AHS患者进行心踝血管指数(CAVI)检测,将患者分为大动脉硬化组即观察组(CAVI＞9.0,96例)和对照组(CAVI≤9.0,32例).采集并比较患者性别、年龄、收缩压、舒张压、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)、血氧饱和度低于90％的时间(OLT90％)等指标.将CAVI值与AHI、MSpO2、OLT90％进行Spearman相关分析.结果:观察组收缩压、舒张压、体重指数、中、重度OSAHS患者比例、AHI、MSpO2、OLT90％均明显高于对照组(P＜0.05).CAVI值与AHI、OLT90％呈正相关(r=0.528、r=0.625,均P＜0.01),与MSpO2呈负相关(r=-0.418,P＜0.01).结论:中、重度OSAHS患者大动脉僵硬度增加与呼吸暂停、低通气及低氧血症的严重程度有关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 心踝血管指数 大动脉僵硬度 -
对原发性高血压和血脂异常患者大动脉僵硬度的调查与分析
目的 通过无创测定脉搏波速度来评估高血压,血脂异常患者的大动脉硬化情况及其影响因素.方法 对原发性高血压患者30例、血脂异常患者124例、高血压并血脂异常患者124例及健康者32例的各组研究对象分别测量肱—踝脉搏波速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)、血压及血生化指标等相关参数.结果 (1)高血压组、血脂异常组、高血压合并血脂异常组baPWV明显高于健康对照组,高血压合并高总胆固醇血症组及高血压合并低高密度脂蛋白胆固醇血症组的baPWV明显快于高血压组、血脂异常中的高总胆固醇血症组和低高密度脂蛋白胆固醇血症组.(2)高血压合并血脂异常组中高血压并高总胆固醇血症组和高血压并低高密度脂蛋白胆固醇血症组baPWV明显高于高血压并高甘油三酯血症组、高血压并高低密度脂蛋白胆固醇血症组.结论 bapwv可作为原发性高血压合并血脂异常引起早期血管功能改变的敏感指标之一;高血压、血脂异常增加了动脉硬化的危险性,两者同时存在更促进了动脉硬化的发展.年龄、体重指数、收缩压、脉压均是与大动脉僵硬度增加和顺应性减低密切相关的危险因素.
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CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度关系研究
目的 研究CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度的关系.方法 选择2012年2月至2014年5月于我院治疗的120例慢性肾脏病患者,依据高血压亚型不同将患者分为正常血压、孤立性收缩高血压、孤立性舒张高血压和双期高血压四组,比较四组患者的脉压和脉搏波速度.结果 经统计发现孤立性收缩高血压患者的脉压和脉搏波速度明显高于其他三组组(P＜0.05).且双期高血压患者的脉压和脉搏波速度高于孤立性舒张压患者高于正常高血压患者.结论 慢性肾脏病不同类型的高血压亚型与患者的大动脉僵硬程度有直接的关系,值得临床进一步研究.
