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非肿块型乳腺癌DR表现形式与临床触诊关系及病理分析
目的：探讨非肿块型乳腺癌数字化X线摄影（ DR）表现形式与临床触诊的关系及病理类型分析。方法回顾性分析经手术、病理证实的非肿块型乳腺癌237例，通过DR影像、病理类型与临床资料对比进行分组及统计学处理。结果 DR表现形式与临床触诊关系、病理类型与临床触诊关系在总体上均具有统计学意义（ P ﹤0.05），χ2分割检验显示触诊阴性组与其它两组均呈显著性差异（ P ﹤0.017），触诊较影小与阳性组之间差异无显著性（ P ﹥0.017）。结论非肿块型乳腺癌DR表现形式以片影伴钙化及单纯钙化为主，多呈触诊较影小的特点，触诊阴性病例以早期癌居多，建议重视临床触诊与影像的密切结合。
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对比增强数字化乳腺断层摄影诊断乳腺疾病的研究进展
乳腺癌在我国乃至全球的发病率均逐年上升,在女性恶性肿瘤中已居首位.乳腺X线摄影是早期检出乳腺癌常用、有效的手段,但由于腺体组织的重叠、特别是致密型乳腺,常影响病变的检出与诊断.数字乳腺断层摄影技术则一定程度上弥补了这一缺陷,本文就其在乳腺疾病诊断方面的研究进展进行综述.
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数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS 3～5级微钙化病变的动态增强MR研究
目的 探讨DCE-MRI对数字化乳腺X线摄影检出BI-RADS 3-5级微钙化病变的诊断价值.方法 44例数字化乳腺X线摄影发现BI-RADS 3-5级微钙化的患者于活检前完成双乳DCE-MR检查,以术后病理诊断为金标准,分析BI-RADS 3-5级微钙化病变的DCE-MRI特点.结果 病理证实良性微钙化病变13例,恶性微钙化病变31例.38.46%(5/13)良性单纯微钙化病变在DCE-MRI上无强化,93.33%(14/15)恶性微钙化伴肿块或局限性致密影病变在DCE-MRI上有明显强化,良恶性微钙化病变在DCE-MRI上早期增强率之间差异有显著统计学意义.DCE-MRI对微钙化病变诊断的敏感性和特异性分别为96.77%和92.31%.结论 良恶性微钙化病变的DCE-MRI表现有明显差异,DCE-MRI有助于微钙化病变的定性诊断.
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数字化乳腺X线摄影评价乳腺癌诊断征象
目的 评价数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值.方法 对256例乳腺病变患者的数字化乳腺X线片征象进行分析,对各项指标的敏感性、特异性、阳性似然率(LR+)进行Logistic回归分析,建立Logistic回归模型.结果 局限性致密浸润、恶性钙化、毛刺、皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和漏斗征、透亮带、彗星尾征、局部乳腺结构紊乱等征象有助于对肿物良恶性的鉴别.结论 数字化乳腺X线摄影可提高乳腺癌的诊断准确性,以此建立的Logistic回归模型有较强的预测能力.
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乳腺浸润性导管癌X线征象与VEGF-C、Flt-4表达的相关性研究
目的 研究乳腺浸润性导管癌X线征象与VEGF-C、Flt-4表达及淋巴管生成的相关性.方法 经病理证实的60例乳腺浸润性导管癌,术前均经X线检查,术后标本进行免疫组化染色,检测VEGF-C、Flt-4的表达水平及淋巴管密度,分析其表达与X线征象的关系.结果 乳腺浸润性导管癌中VEGF-C与Flt-4的高表达与淋巴结转移密切相关.VEGF-C、Flt-4的表达在肿块边缘有"毛刺征"组高于无"毛刺征"组;血管增多、增粗组高于正常组;腋淋巴结有改变组高于正常组.但其表达与肿块大小、簇状钙化、皮肤增厚及乳头内陷等无关.结论 VEGF-C与Flt-4结合形成信号通道可促进乳腺浸润性导管癌的淋巴管生成及淋巴结转移;浸润性导管癌的部分X线征象与VEGF-C、Flt-4表达及淋巴管生成密切相关,二者结合有利于预测乳腺癌的侵袭与转移.
关键词： 乳腺 浸润性导管癌 VEGF-C/Flt-4 微淋巴管密度 数字化乳腺X线摄影 -
乳腺导管内癌的X线表现与分子分型的对照研究
目的 探讨乳腺导管内癌的X线表现与分子分型的关系.方法 回顾性分析133例136侧DCIS的X线表现及组织病理学、免疫组织化学结果.结果 (1)136侧乳腺导管内癌X线表现为单纯钙化(32.4%)、钙化伴局灶性不对称/肿块(29.4%),钙化出现率61.8%.钙化形态以细小多形性(58.3%)、段样分布多见(54.8%);形态分布组合以细小多形性钙化成簇分布多见.肿块的形态多为不规则形(62.5%)、边缘模糊(43.8%)、高密度(75%).(2)DCIS以Luminal A型多见,Her-2过表达型次之.(3)ER/PR(+)、Her-2(-)X线表现单纯钙化多见35.6%、34.6%,形态为细小多形性68.6%、71.7%、成簇分布52.9%、52.2%;ER/PR(-)、Her-2过表达多表现为钙化伴局灶性不对称/肿块38.8%、36.2%,钙化形态前者为细小多形性57.6%、段样分布69.7%,后者为线样分支状52.6%、段样分布65.8%.(4)Ki-67增殖指数≤10%时,83.3%ER(+)、80.6%Her-2(-),钙化形态多为细小多形性(88.2%);当Ki-67增殖指数>31%时,56.4%ER(+)、48.7%Her-2(-),钙化形态为线样分支状48.3%.结论 DCIS分子分型以Luminal A型多见.X线以钙化为主要表现,形态多为细小多形性、线样分支状;分布以段样及成簇多见.钙化的分布、形态及形态分布组合与ER、PR、Her-2及Ki-67增殖指数有关.
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176例乳腺癌数字化摄影的X线征象与临床病理关系的探讨
目的:探讨乳腺癌X线特点与临床、病理的关系.方法:将176患者的病灶特点,与临床资料、病理类型、腋淋巴结转移对照.结果:以单纯钙化为表现的乳腺癌多为年轻患者,50岁以下占84.4%;以钙化合并肿块者多为老年患者.导管内癌和导管内癌早期浸润的乳腺癌X线表现多为单纯钙化.以钙化合并毛刺样肿块为表现的乳腺癌具有较高的腋淋巴结转移率;以单纯蠕虫样钙化、单纯毛刺样肿块及单纯非蠕虫样钙化为表现者,腋淋巴结转移率亦较高.单纯蠕虫样钙化伴腋淋巴结转移4～9枚占75.0%(6/8);钙化合并毛刺样肿块者,腋淋巴结转移4～9枚占27.8%(10/36),10枚以上占16.7%(6/36).结论:单纯钙化多见于年轻患者,多为早期乳腺癌.蠕虫样钙化、毛刺样肿块与腋淋巴结转移阳性关系密切,是预后不良的指标.
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屏胶乳腺X线摄影和数字化乳腺X线摄影的对比研究
数字乳腺X线摄影(DM)较屏胶乳腺X线摄影(SFM)具有更多的优势,其对于图像的获取、储存和显示都是相互分离的,每个系统都能优化产生佳效果,而且数字图像能够由计算机处理并显示为多种形式.因此,DM系统正逐渐替代SFM系统并成为筛查及诊断乳腺癌的常规手段.就DM和SFM的成像原理、图像质量、图像处理以及临床应用进行比较.
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数字化乳腺摄影在40岁以上妇女乳腺疾病普查中的价值
目的 探讨全数字化乳腺摄影在40岁以上妇女乳腺疾病普查的应用价值.方法 回顾性分析40岁以上658例乳腺疾病普查者的数字化乳腺X线表现.结果 乳腺增生453例,纤维腺瘤4例,脂肪瘤1例,错构瘤1例,乳腺癌3例,单纯钙化及结构紊乱15例.其中1例中度不典型增生.结论 采用全数字化乳腺X线摄影对妇女乳腺普查非常重要,对发现乳腺增生、乳腺良性肿瘤及早期乳腺癌等乳腺疾病具有重要价值.
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数字化乳腺X线摄影和超声成像对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值的对比研究
目的 探讨数字化乳腺X线摄影与超声成像对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值.方法 选取82例临床触诊阴性乳腺病变的X线摄影和超声资料,分别由影像科和超声科医师进行双盲法分析,定性诊断,并与病理结果对照.结果 82例临床触诊阴性乳腺病变中,乳腺癌33例,良性病变49例.数字化乳腺X线摄影与超声成像诊断临床触诊阴性乳腺癌的敏感性、特异性、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值分别为63.64％、79.59％、74.39％、20.41％、36.36％、67.74％、76.47％和54.55％、71.43％、64.63％、28.57％、45.46％、56.25％、70.00％,二者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对临床触诊阴性乳腺癌定性诊断方面,数字化乳腺X线摄影为首选方法,但数字化乳腺X线摄影与超声检查联合应用有利于提高更早期微小乳腺癌的检出率.
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乳腺微钙化术前导丝定位效果评价及钙化形态分析
目的 评价术前导丝定位对于乳腺徼钙化切除的指导效果及徽钙化分析,方法 乳腺X线摄影发现87例徼钙化,BI-RADS分级为4a～5级.利用GE公司乳腺摄影机二维立体定位系统,患者术前导丝定位,术后标本钼靶摄片并送病理检验.结果 78例导丝定位成功,9例定位于微钙化周围;87例一次切除成功.在87例微钙化中发现31例恶性病变,其中3例导管原位癌、28例浸润性导管癌;纤维腺瘤13例;导管内乳头状瘤14例;乳腺病29例.其中检出恶性病变4a级比例为9.4％,4b级比例为29.6％,4c级比例为57.9％,5级比例为100％.结论 乳腺微钙化术前导丝定位成功率高.根据BI-RADS分级进行乳腺微钙化导丝定位穿刺,对于乳腺微钙化的诊断和切除具有良好的指导效果.
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数字化乳腺X线三维立体导丝定位在乳腺微钙化病灶切除中的应用价值
我们采用数字化乳腺X线三维立体定位装置引导下放置导丝定位切除乳腺微钙化病灶50例，对明确手术切除路径以及范围，有比较满意的效果，现报道如下。
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非肿块型乳腺导管癌数字化乳腺X线摄影表现形式与病理类型的相关性分析
目的：探讨非肿块型乳腺导管癌数字化乳腺 X 线摄影（DR）表现形式与病理类型的相关性。方法回顾性分析经手术、病理证实的非肿块型乳腺导管癌195例，其中导管内癌36例（1组），导管内癌伴微浸润25例（2组），浸润性导管癌58例（3组），浸润性导管癌伴导管内癌76例（4组），对 DR 表现形式及病灶长径进行对比和统计学处理。结果 DR 表现形式与病理类型关系在总体上差异有统计学意义（P <0.05），χ2分割检验显示导管内癌与浸润性导管癌组及浸润性导管癌伴导管内癌组差异均有统计学意义（ P <0.008），后两组之间差异有统计学意义（ P <0.008），病灶长径与病理类型关系在总体上差异有统计学意义（P <0.05），χ2分割显示导管内癌与浸润性导管癌伴导管内癌组差异有统计学意义（P <0.008），浸润性导管癌与浸润性导管癌伴导管内癌组差异有统计学意义（P <0.008），其他组之间差异无统计学意义（P >0.008）。结论导管内癌 DR 表现形式主要是单纯钙化；以片影伴钙化为表现的，病理类型多是浸润性导管癌伴导管内癌；病灶长径>50 mm，浸润性导管癌伴导管内癌的可能性大。
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X线摄影边界清晰乳腺肿块的良恶性相关因素分析
目的 回顾性分析107例全数字化乳腺X线摄影表现为边界清晰的乳腺肿块患者资料,探讨与肿块良恶性相关的影响因素,以提高诊断准确率.方法 搜集术前诊断为BI-RADS 3类和BI-RADS 4A类单发的边界清晰乳腺肿块患者,所有肿块均有手术病理.回顾性分析患者一般资料和乳腺X线摄影表现,包括患者年龄、肿块发生部位、大小、密度、浅分叶、周围晕征、钙化等.运用单因素和多因素分析年龄、肿块大直径、部位、肿块密度、浅分叶、周围晕征、钙化等因素对肿块良恶性的影响.结果 乳腺X线摄影对于边界清晰乳腺肿块在鉴别良恶性方面,存在着征象交叉重叠.分析表明年龄与肿瘤良恶性有关,年龄每增加1岁,恶性危险性随之增加;肿块浅分叶和无周围晕征是肿瘤为恶性的危险因素,有浅分叶的肿块呈恶性可能性是无浅分叶肿块的6.68倍;无周围晕征的肿块呈现恶性的可能性是周围有晕征肿块的5.45倍.有无钙化在良恶性上无统计学差异,但其钙化在表现形态上有差异,恶性钙化细小,良性钙化粗大.结论 X线摄影表现为边界清晰的乳腺肿块,其良恶性与年龄、肿块浅分叶、肿块周围晕征密切相关,综合分析可提高诊断准确率.
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乳腺钙化性病变关注度分析
目的:对比分析良、恶性乳腺钙化性病变的特征及关注度.方法:对200例乳腺X线检查发现的钙化性病变,由两位专门从事乳腺影像诊断的医师采用盲法分析所有数字乳腺X线检查的影像并达成一致意见,对检出的钙化病变进行良恶性评估.以钙化灶活检或术后病理诊断为全标准,对比分析良、恶性钙化在乳腺数字X线检查中的特征及关注度.结论:乳腺X线摄影对乳腺钙化性病变诊断敏感性很高,典型良性钙化所占比例大,其次高度可疑恶性钙化病变定性诊断的特异性较高,需患者接受活检诊断.而对中间型钙化病变定性诊断的特异性较低,需要结合其他检查方法在活检前进一步评估这类病变的良恶性,避免良性钙化性病变患者接受不必要的活检.
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心理疏导在乳腺X线摄影中的重要性
目的 技师在乳腺钼靶X线摄影前对受检者进行心理疏导,和患者密切配合,对获得符合影像诊断的X线照片的影响.方法 对50例参加乳腺普查的女性采用数字化乳腺钼靶X线摄影检查,并对结果分组分析.结果 一组对受检者进行良好沟通,预先告知压迫的重要性,受检者能很好地配合检查,减少压迫不适感;另一组与受检者很少沟通,没有预先告知压迫的重要性和必须性,受检者不适感增加,不能很好地配合检查.结论 乳腺技师在进行检查前应对受检者做一些心理疏导,告知检查时压迫的必要性,保护受检者的隐私,让受检者更好地配合技师的操作,使我们获得更为满意的乳腺X线影像.
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全数字化乳腺钼靶立体定位在老年隐匿性乳腺病变诊断治疗中的应用
目的 探讨全数字化乳腺钼靶X线立体定位真空辅助旋切和立体定位空芯针穿刺活检术(SCNB)对老年隐匿性乳腺病变的诊断及治疗价值.方法 选取2012年1月～2013年6月在我院诊治的60例临床体检阴性而影像学异常的老年隐匿性乳腺病变患者,其中38例存在可疑钙化病灶患者行乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺病灶旋切术,其余22例行SCNB.结果 38例行立体定位真空辅助旋切患者,全部一次性切除成功;22例行SCNB患者中,漏诊乳腺癌1例,诊断特异性100.00％(13/13),敏感性88.89％(8/9).结论 应用全数字化乳腺X光机及配套的立体定位活检系统,可有效提高对老年隐匿性乳腺病变的诊断能力,并可对微创手术治疗提供精确的导向作用.
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数字化X线立体定位技术在乳腺隐匿性病灶中的应用
目的 探讨数字化乳腺X线多角度三维立体定位技术在乳腺隐匿性病变中的诊治价值.方法 选取47例临床查体阴性而影像学异常的隐匿性乳腺病变患者,共48个病灶,全部在数字化X线多角度定位下在可疑病灶处置入定位针,引导乳腺病灶手术切除.结果 48个病灶全部一次性切除成功.结论 应用数字化乳腺X线机及配套的立体定位支架系统,能准确定位微小病变,并可对微创手术治疗提供精确的导向作用.
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BI-RADS3~5级微钙化性病变数字乳腺X线与病理诊断的对比分析
目的 对乳腺BI-RADS分类3~5级微钙化性病变在数字乳腺X线检查中的特征并与病理结果 进行对比分析.方法 从200例乳腺X线检查发现钙化性病变患者中,筛查出27例BI-RADS分类3~5级微钙化病变,由两名专门从事乳腺影像诊断医师采用盲法,根据BI-RADS分类诊断标准分析27例病变并进行良恶性评估,并达成一致意见,随后与B超引导穿刺活检及手术切除获得病理资料进行对照.结果 以钙化灶活检或术后病理诊断为金标准,对比分析BI-RADS 3~5级微钙化性病变在乳腺数字X线检查中的特征,病理证实良性微钙化病变9例、恶性微钙化18例,包括BI-RADS 3级微钙化病变3例、BI-RADS 4级14例、BI-RADS 5级10例.结论 数字乳腺X线摄影检查对微钙化病变诊断的敏感性很高,在对BI-RADS分类3~5级微钙化病变定性诊断中,BI-RADS分类4级微钙化病变诊断特异性较低,需要结合其他检查方法 在活检前进一步评估这类病变的良恶性,避免良性钙化性病变患者接受不必要的活检.
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数字化乳腺X线摄影在隐性乳癌中的诊断价值分析
目的 研究数字化乳腺X线摄影对隐性乳癌的临床检验诊断价值.方法 选取我院2015年9月至2016年3月306例乳癌患者,对其分别采用全数字化乳腺X线摄影技术检查,检查后与患者的手术病理诊断结果进行对比,分析患者乳癌类型,观察数字化乳腺X线摄影对隐性乳癌的临床诊断价值.结果 数字化乳腺X线摄影的诊断准确率97.05%,与病理学诊断结果差异无明显差异,单纯钙化11.76%,癌前病变237.51%,不对称致密影18.31%,微结节或结构紊乱28.75%,浅分叶或毛刺33.67%,细颗粒状钙化18.95%,铸型钙化12.09%,泥沙样钙化24.51%,针尖样钙化27.78%,短棒状钙化16.67%.结论 采取数字化乳腺X线摄影技术对隐性乳癌进行诊断,患者的诊断结果与病理检查结果相比差异不够明显,能够明显观察到患者乳腺的恶性钙化灶,对诊断患者的癌症有极高的临床应用价值.
