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74例急性肺挫伤患者的临床研究
目的:观察静脉应用脂微球-前列腺素E1(lipo-PGE1)治疗急性肺挫伤疗效.方法:将1998年1月-2000年10月共救治严重多发性创伤合并肺挫伤病人(ISS≥20)74例,随机分为lipo￣PGE1治疗组(38例)和常规治疗组(36例).两组患者均因严重低氧血症行机械通气.治疗组在入院24小时后静脉注射lipo-PGE13ng.kg-1.min-1持续2小时停止,每天2次,连用7天.从呼吸机通气时间,病人住ICU治疗时间,胸部X线恢复情况,氧分压,氧合指数恢复情况进行疗效比较.结果:在治疗后72h内,lipo￣PGE1能明显减少肺挫伤病人胸部进一步渗出,提高急性肺挫伤患者氧分压,氧合指数(P＜0.05);降低呼吸机通气时间,病人住ICU时间,两组比较差异非常显著,(P＜0.001).结论:lipo￣PGE1对急性肺挫伤有较好疗效,能明显促进肺部修复,提高肺组织氧合能力,改善预后,缩短病人住ICU时间,减少病人医疗费用支出.
关键词： 急性肺挫伤 治疗 脂微球-前列腺素E1 -
生脉注射液治疗急性肺挫伤的临床观察
目的 观察生脉注射液治疗急性肺挫伤的临床疗效.方法 选择100例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各50例.两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用生脉注射液治疗,50 ml加入10％葡萄糖注射液200 ml中,1次/d,两组疗程均为7d.7d后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效判断；同时观察患者氧分压( PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化情况.结果 治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为94％和78％,治疗组优于对照组(P＜0.05)；治疗后,两组患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均显著升高(P＜O.05或P＜0.01),治疗组患者PaO2和PaO2/FiO2改善优于对照组(P均＜0.05).结论 生脉注射液能明显提高急性肺挫伤患者的临床疗效,改善患者呼吸功能,对急性肺挫伤有明显治疗作用.
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参麦注射液对急性肺挫伤患者TNF-α、IL-6和IL-8的影响
目的 观察参麦注射液对急性肺挫伤患者炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 选择70例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各35例.两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液治疗,两组疗程均为7 d.观察急性肺挫伤患者平均住院时间、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,比较两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8变化情况.结果 治疗组患者平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率均较对照组明显降低(P均＜0.05＝;治疗7 d 后,治疗组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较对照组有明显降低(P＜0.05或P＜0.01＝.结论 参麦注射液能显著减少急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的产生,抑制炎症反应.
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超声引导区域麻醉应用于危重创伤患者三例
1 临床资料 病例1,女,50岁.因车祸致胸部、臀部疼痛伴呼吸困难4h入院.入院诊断为多发伤:双侧多发肋骨骨折,血气胸,急性肺挫伤,左侧锁骨骨折,左侧内踝骨折,骨盆骨折.入院后在重症监护病房(ICU)进行对症支持治疗,5d后患者状况有所好转,拟行左锁骨及内踝骨折切开复位内固定术.术前会诊时鉴于患者血气胸未愈,仍留置闭式引流,决定采用区域麻醉.入手术室后监测心电图、血压和脉搏血氧饱和度(SpO2),同时开放静脉.患者取仰卧位,颈部皮肤消毒后,使用Mylab 30CV彩色多普勒超声仪(意大利百胜医疗),高频线性探头(LA523,7.5～12 MHz)进行肌间沟部位臂丛神经扫描和定位.采用平面内进针技术,在颈5与颈6神经根附近注入0.5％罗哌卡因12 mL.随后在胸锁乳突肌后缘中点下方行超声引导颈浅丛阻滞,予1％利多卡因8 mL.在腹股沟下方行超声引导股神经阻滞,予0.5％罗哌卡因16 mL.
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肺挫伤致急性呼吸窘迫综合症治疗体会
急性肺挫伤是严重创伤中较常见的损伤之一,可引起肺泡损伤,甚至破裂,肺组织出血和水肿,严重者可造成急性呼吸窘迫综合症(ARDS).近年来,由于严重创伤呈上升趋势,急性肺挫伤后引起ARDS的患者也逐渐增多.本院重症监护病房(ICU)自2002年1月至2005年6月,共收治11例肺挫伤致ARDS患者,现报道如下.
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急性肺挫伤的早期诊断与治疗(附26例报告)
近年来严重多发伤呈上升趋势,其中以急性肺挫伤较为常见.急性肺挫伤可以引起肺泡破裂、肺组织出血和肺水肿,严重者可引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至发展为多器官功能障碍综合征(MODS).如何提高对急性肺挫伤认识,做到早期诊断、早期治疗,减少ARDS和MODS的发生,已经引起了急救医学界的高度重视.我院自2000年1月～2003年7月收治了26例急性肺挫伤患者,现就其早期诊断和治疗的经验总结分析如下.
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连枷胸合并急性肺挫伤20例临床护理
对20例连枷胸合并急性肺挫伤患者给予积极治疗与精心护理,19例痊愈出院,1例胸部创伤好转后转院治疗脊柱骨折.认为对连枷胸合并急性肺挫伤患者首先要保持呼吸道通畅,合理氧疗,早期进行胸壁固定,消除反常呼吸,纠正缺氧:协助患者进行有效咳嗽、咳痰,防止肺部感染的发生;要严格控制输液速度和输液量,早期应用糖皮质激素,促进渗液吸收,防止肺水肿加重.其次要通过心理护理尽快帮助患者适应角色变化,配合治疗和护理.
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急性肺挫伤34例治疗体会
随着城市化过程和现代交通工具的高速发展,在交通事故伤中急性肺挫伤的病例日益增多,在钝性胸外伤中肺挫伤的发生率为30％～70％[1].由于肺挫伤是强大暴力所致,往往合并肋骨骨折、血气胸等,增加了伤后的复杂性和治疗的难度.肺挫伤后极易发生肺部感染和肺不张,加大了全身炎症反应综合征(SIRS)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率,病死率为14％ ～ 40％[1,2].2011年1月～2012年12月,我院共收治急性肺挫伤患者34例.现结合其临床资料将治疗体会总结如下.
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血府逐瘀汤对急性肺挫伤后炎性因子影响的临床研究
目的 观察血府逐瘀汤对急性肺挫伤患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择60例肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组各30例.两组均给予吸氧、雾化吸入、止血、抗感染、营养、药物外敷等常规治疗,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤(由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等11味药组成)治疗,对照组则加用曲马多缓释片口服治疗,两组疗程均为1周.观察肺挫伤后继发性肺损伤情况和患者康复时间,记录并比较各组动脉血气分析结果；血清TNF-α、IL-6水平变化情况.结果 治疗组患者的血清TNF-α、IL-6水平较对照组有明显的降低(P＜0.05),康复时间显著缩短(P＜0.05).在继发性肺损伤方面,治疗组无出现肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；对照组2例发生肺部感染,1例出现ARDS.结论 血府逐瘀汤能显著降低患者TNF-α、IL-6水平,阻断肺损伤的演变进程,缩短康复时间,表明血府逐瘀汤对肺挫伤有明显的治疗作用.
关键词： 急性肺挫伤 中西医结合疗法 血府逐瘀汤 TNF-α、IL-6 -
接骨膏对兔肺挫伤的保护作用
目的 研究自制中药接骨膏对兔急性肺挫伤的保护作用.方法 通过BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔右侧胸部建立急性肺挫伤模型,观察自制接骨膏对急性肺挫伤病理生理的影响.36只新西兰白兔随机分为3组:正常对照组、模型组、模型加治疗组,每组12只,治疗组通过胃管定时给药(1ml/kg).结果 治疗组和模型组比较,呼吸频率(BR)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白蛋白(ALB)含量、肺湿/干重比(W/D)、灌洗液中多形核中性粒细胞(PMN)数量和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显减少(P<0.05),血压(Bp)、动脉血氧分压(PaO2)明显升高(P<0.01).结论 自制接骨膏对兔急性肺挫伤有很好的保护作用,为急性肺挫伤的中医治疗提供一个新的手段.
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急性肺挫伤的治疗体会
肺挫伤是临床上肺损伤比较常见的一种疾病,主要为胸部钝性伤,表现为肺组织由于创伤而出现水肿、出血,无裂伤改变.肺挫伤发生率占闭合性胸外伤的12%～55%,肺挫伤发生后,病情复杂,死亡率可达10%～20%,常因合并肋骨骨折、血气胸或其他部位损伤而早期容易被忽视,如果并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率可达到14%～40%.
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血必净注射液对急性肺挫伤的疗效研究
目的 观察血必净注射液对急性肺挫伤治疗效果.方法 将患者随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组加用血必净注射液,两组疗程均为7d.比较血清TNF、IL-8水平变化情况和临床疗效.结果 治疗后治疗组血清TNF、IL-8水平较对照组有明显降低,总有效率亦较对照组高.结论 血必净注射液能显著改善急性肺挫伤患者TNF、IL-8水平,阻断肺挫伤的演变进程,促进肺组织的修复和肺功能的恢复.
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生脉注射液对急性肺挫伤患者炎性细胞因子的影响
目的 观察生脉注射液对急性肺挫伤患者炎性细胞因子的影响.方法 将72例急性肺挫伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例.所有患者均予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用生脉注射液静滴,疗程为7d.比较两组患者肺部感染率、ARDS发生率和病死率,并于治疗前后检测两组患者炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10变化.结果 治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组肺部感染率、ARDS发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.01),血清IL-10水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 生脉注射液可抑制急性肺挫伤患者促炎细胞因子TNF-α和IL-6释放,促进抗炎细胞因子IL-10生成,减轻炎症反应.
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参麦注射液对急性肺挫伤患者C反应蛋白的影响
目的 观察分析参麦注射液治疗急性肺挫伤的临床疗效及其作用机制.方法 将62例急性肺挫伤患者随机分为对照组与观察组各31例,两组均给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液50 mL入液静滴,连续7d;比较两组患者血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)水平及血清C反应蛋白(CRP)含量变化.结果 治疗7d观察组PaO2和PaO2/FiO2改善优于对照组,治疗3、7d观察组患者血清CRP含量均明显低于对照组(P均＜0.01).结论 参麦注射液治疗急性肺挫伤疗效确切,其作用机制可能与降低患者血清CRP含量、抑制炎症反应有关.
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通肺活血汤加味治疗急性肺挫伤临床疗效及对MMP-9、TIMP-1表达水平的影响
目的:观察通肺活血汤加味治疗急性肺挫伤的临床疗效,并探讨其对MMP-9、TIMP-1表达水平的影响.方法:选取87例急性肺挫伤患者,采用随机数字法分为对照组和观察组.对照组采用西医基础治疗;观察组在对照组的基础上加以通肺活血汤加味治疗,两组连续治疗15天.比较两组患者治疗前后的急性肺损伤评分(Murray评分)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、呼吸频率及血气分析;比较治疗前后患者血浆中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)的水平;比较两组患者临床症状缓解时间及患者预后情况.结果:治疗后观察组PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均较对照组前的水平显著升高(P＜0.05),PaCO2、RR较对照组的水平显著降低(P＜0.05);治疗3天后两组Murray评分及APACHEⅡ评分没有显著差异(P＜0.05),治疗7天及15天后,观察组的Murray评分及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者血浆中的MMP-9/TIMP-1比值显著降低(P＜0.05),并且对照组比观察组的降低幅度更为明显(P＜0.05);观察组患者的抗生素使用时间、临床症状消失时间均显著较观察组患者短(P＜0.05),观察组患者的肺部感染率、肺不张率,SIRS、MODS及ARDS发生率均明显低于对照组(P＜0.05),而两组间的病死率没有显著差异(P＞0.05).结论:通肺活血汤加味治疗急性肺挫伤可有效改善患者换气功能,调节TIMP-1/MMP-9修复肺组织,具有较好的临床疗效,值得临床推广.
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血必净注射液在急性肺挫伤治疗中的应用
目的 观察血必净辅助治疗急性肺挫伤的临床治疗效果.方法 住院患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液40ml/d,治疗7天,观察患者血气分析指标和APACHEⅡ评分作为判定临床治疗效果,并进行统计分析,P＜0.05,认为两组比较差异有显著性.结果 治疗组的血气分析指标和APACHEⅡ评分均明显优于对照组.结论 血必净辅助治疗急性肺挫伤,能进一步提高临床疗效.
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急性肺挫伤患者转路信号转导子与激活子3、金属蛋白酶抑制剂-1及基质金属蛋白酶-9表达相关性研究
目的 讨论急性肺挫伤患者转路信号转导子与激活子3(STAT3)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达特征及其与治疗的相关性.方法 选取南京中医药大学附属中西医结合医院心胸外科自2014年1月至2017年1月收治的急性肺挫伤患者85例作为研究对象,分析治疗前及治疗后STAT3、TIMP-1和MMP-9的表达水平,并对治疗后的表达情况进行相关性分析.结果 治疗后,所有患者的STAT3、TIMP-1及MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05).而且,MMP-9的表达与TIMP-1呈正相关(r=3.14,P<0.05),MMP-9的表达与TAT3呈正相关(r=2.08,P<0.05),TIMP-1的表达与TAT3呈正相关(r=2.51,P<0.05).结论 STAT3、TIMP-1以及MMP-9的血清表达水平在肺挫伤患者中可见表达上调,治疗后可见水平减低,3个指标之间互为正相关关系.
