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严多发伤并发症的早期控制
目的 探讨损伤控制理论对严重多发伤并发症早期控制的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月武汉市同济医院收治的116例严重多发伤患者,依据救治方式分为损伤控制组(55例)和常规方式组(61例),对两组患者的手术持续时间、术后休克和"致死性三联征(LTD)"的纠正情况、术后并发症和预后情况进行统计学分析,比较损伤控制手术和常规确定性手术对严重多发伤患者并发症的早期控制情况.结果 采用两种不同救治方式后,损伤控制组手术持续时间为(67.43±19.52)min,休克和"致死性三联征"纠正时间分别为(6.77±3.16)h和(11.54±4.10)h,常规方式组手术持续时间为(163.95±55.41)win,休克和"致死性三联征"纠正时间分别为(22.51±11.65)h和(34.55±5.63)h,两组间差异具有统计学意义(P<0.01);损伤控制组并发症人均发生率和病死率分别为227.27%和3.64%,常规方式组并发症人均发生率和病死率分别为363.93%和9.84%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在严重多发伤救治中早期应用损伤控制理论能显著缩短手术时间,早期纠正休克和LTD,减少术后并发症的发生,降低病死率.
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多发伤的治疗进展
多发伤普遍伤情很严重,多为高能量伤,并发症发生率高,容易导致感染、低氧血症、休克和多功能衰竭.它已经成为当今人类死亡的主要原因之一.随着经济和现代交通的发展,多发伤的发生日益频繁,情况也日益复杂,其诊疗需要多个学科协作,抢救必须争分夺秒,如何提供及时有效的救治就成为当前急诊医学研究的重要内容.急诊医师作为多发伤的抢救主体,应该关注多发伤的救治方法 和进展.近年来,创伤控制观念的提出使多发伤救治成功率大大提高;对于致死性三联征的进一步理解为加强治疗提供了理论和实践的基础;允许性低血压等容量复苏的新观点在临床上的应用为抢救赢得了宝贵的时间.
