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一株携带三种β内酰胺酶基因铜绿假单胞菌的发现
近年来铜绿假单胞菌(Pa)耐药率不断增加,已经出现对三代头孢菌素和亚胺培南耐受的Pa菌,给临床治疗带来极大困难.我们从一例脑外伤合并严重肺部感染患者的气管分泌物中分离出1株多重耐药Pa菌,并对其进行了12种β内酰胺类耐药相关基因的检测与分析.
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大肠埃希菌blaCTX-M-55型β内酰胺酶基因的检测
近年来大肠埃希菌(escherichia coil,E.coli)已成为医院感染的重要病原菌.新近国内尽管已有E.coli的β内酰胺酶部分基因研究报道,但尚未发现blaCTX-M-55型β内酰胺酶基因[1-6].
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志贺菌属中鉴别出产CTX-M-55型菌株
在革兰阴性肠杆菌中,国内有关大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌B内酰胺酶耐药基因已有较多报道[1-5],但志贺菌属产β内酰胺酶耐药基因的报道鲜见[6].我们对20株志贺菌属进行9种β内酰胺酶基因(TEM、SHV、CARB、LAP、GES、PER、VEB、CTX-M-1群、OXA-1群)检测,经测序和BLASTn比对发现CTX-M-55型,报告如下.
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携带blaNDM-1基因革兰阴性杆菌的分子流行病学研究
目的 了解临床分离碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌中blaNDM-1基因的分布,探讨NDM-1阳性菌株的分子流行病学特征.方法 收集长沙地区2011年1月-2012年8月临床分离非重复碳青霉烯类不敏感革兰阴性杆菌,聚合酶链反应(PCR)技术筛查blaNDM-1基因,扩增产物测序和BLAST软件分析.对blaNDM.1基因阳性菌株,采用E试验法检测其药物敏感性、PCR法检测β内酰胺酶基因(包括blaDHA、blavIM、blaIMP、blaGIM、blaCTX-M、blaPC、blaTEM和blaSHrV等)和16SrRNA甲基化酶基因、脉冲场凝胶电泳(PFGE)及多位点序列分型(MLST)技术进行分子生物学分型.结果 共收集到687株碳青霉烯类不敏感的革兰阴性杆菌,其中3株被证实为blaNDM-1基因阳性菌株,包括2株肺炎克雷伯菌(菌株编号CS11495和CS610)和1株阴沟肠杆菌(菌株编号CS30754).该3株菌均来源于湘雅医院.在测试的12种抗菌药物中,除对阿米卡星和多黏菌素B敏感外,对其余抗菌药物几乎全耐药.菌株CSl1495同时检出blaSHv-12、blaTEM-1、blaCTX-M-15和bla1MP-4,菌株CS610携带blaDHA、blaSHV-12和blaTEM-1,菌株CS30754中blaSHv-12和blaTEM-1基因阳性.其余基因均为阴性.2株肺炎克雷伯菌PFGE分型可分为A、B两型.MLST显示,菌株CS11495、CS610和CS30754分别属于ST629、ST490及ST214,其中ST490为国内首次报道.结论 blaNDM-1阳性菌株具有广泛的耐药谱,与其同时携带多种耐药基因有关.尽管本地区不存在克隆传播,但分布于同一医院的不同科室,应预防其播散.
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金属β内酰胺酶基因及其检测方法
碳青霉烯类药物是一组新型β内酰胺类抗生素(如:亚胺培南、美洛培南).此类抗生素抗菌谱广,对革兰阳性和革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌皆有很强抗菌活性[1].药物学研究发现,碳青霉烯类药物对大多数β内酰胺酶高度稳定(含ESBLs、Ampc酶),与青霉素结合蛋白(PBPs)亲和力强,并能够有效渗透细菌外膜进入周质间隙,具杀菌活性强大等特点.被认为是目前控制临床感染性疾病为有效药物之一.但随着广泛使用和过度使用,其耐药性也逐渐增加,在铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌中尤甚.