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ProEXC、p16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内肿瘤形成诊断中的应用
p16INK4A(简称p16)被认为是宫颈高危型人乳头状瘤病毒( HPV)感染的一个较好的替代标记[1-7].ProEXC是拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)和微小染色体修复蛋白2(MCM2)的鸡尾酒抗体[5-8].我们以ProEXC、p16和Ki-67作为辅助诊断指标,探讨其对提高宫颈鳞状上皮内肿瘤形成(CIN)诊断的准确性和重复性、减少诊断偏差的价值.一、材料与方法1.临床病理资料:选取本院2006年7月至2008年7月间宫颈活检、宫颈管诊刮和宫颈锥形切除诊断为CIN的患者133例,年龄20 ~ 86岁,平均44岁.组织学切片经由3位高年资病理医师在遮蔽原诊断、无免疫组织化学结果的情况下,在多头显微镜下讨论确认CIN的诊断并分级,至少2位医师意见一致则确定为"标准诊断",如果3位医师意见均相佐,则结合免疫组织化学结果确定.另选同期诊断的宫颈慢性炎(包括成熟鳞状上皮化生4例和不成熟鳞状上皮化生5例)19例,浸润性鳞癌20例作为对照组.
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腹腔镜在刀刺性肝破裂中的应用
腹腔镜在腹部开放性损伤的诊断与治疗价值早已受到人们的重视,并得到进一步的推广应用[1].在血流动力学稳定的闭合性肝外伤中,目前越来越多的学者认为非手术治疗是好的方法[2].但对于开放性肝破裂的治疗,学者的意见一致:认为需手术治疗.如何将腹腔镜技术应用于开放性肝破裂,减少患者的创伤及避免不必要的开腹手术,作者将8例2002年6月至2004年6月应用腹腔镜治疗刀刺伤性肝破裂,现报道如下.
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磁共振诊断国人首例艾滋病
1990年8月7日,呼吸科一名51岁男性患者反复肺炎已3月余,检查发现多项免疫指标低下.为寻找其原因,临床医师要求给病人行颅脑、上腹部MRI检查.组织活动后已是下午5点钟了,磁共振室全体人员加班给病人行颅脑MRI检查,大伙聚精会神地盯着监视器.突然,正在读博士的李涛喊道:"艾滋病!"我仔细地阅读了MRI图像,发现幕上、幕下脑内多发圆球形病灶,立即翻阅了手头文献,认为符合艾滋病脑弓形体机遇性感染,在场的各位医师意见一致.用MRI诊断国内首例艾滋病在政治和业务上均非小事,我马上电话报告了院首长.几分钟内院长、政委来到现场,听完汇报后,指示业务部门紧急和市防疫站联系,当晚抽血检验,证实血清为阳性;5个月后病人不幸去世,经严格的病理、病毒和细菌学检查,证实了对死者生前的诊断.
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刀刺性肝破裂应用腹腔镜止血的初步体会
腹腔镜在腹部开放性损伤中的诊断与治疗价值早已受到人们的重视,并得到了进一步的推广应用[1].在血流动力学稳定的闭合性肝外伤中,目前越来越多的学者认为非手术治疗是好的方法[2].但对开放性肝破裂的治疗,大家意见一致:需手术治疗.如何减少病人的创伤及避免不必要的开腹手术,需要进一步探索.2002年6月至2004年6月,笔者应用腹腔镜治疗刀刺性肝破裂共8例,现报道如下.
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亲爱的,今夜让我们谈谈性
夫妻生活中,由于几千年东方文化对国人的耳濡目染,加之男女在性功能上有很大差异,夫妻又乏于交流彼此有关性方面的感受,以致性生活中出现一些不协调现象,甚至对甜蜜曼妙的性生活产生厌倦.因此,夫妻间对如何参与性活动、对性愉悦的理解和体验、做爱的频率及方式、性偏爱、性敏感部位的感受等等是否意见一致,对夫妻性生活配合默契并获得精神与肉体上的满足有着重要的影响.如果夫妻间能开诚布公地把彼此所关心的性生活问题进行交流,那么夫妻生活就会像一首浪漫的"小夜曲"日夜不停地回荡在彼此心中,产生意犹难尽销魂荡魄的性爱激情.
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心脏起搏治疗的常规适应证、模式选择和置入技术
1心脏起搏治疗的传统适应证(心律失常适应证)在各种临床指南中,对心脏起搏治疗的传统适应证分为如下三类:Ⅰ类,起搏治疗明显有益且临床专家意见一致.Ⅱ类,起搏治疗利大于弊,但临床专家意见有分歧.Ⅲ类,起搏治疗证据不足且临床专家意见一致.这些只是临床适应证原则,具体适应证内容还应体现到对各种临床心律失常的处理实践之中.
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2006年ACC/AHA/ESC 室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读
美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)于2006年9月正式在Journal of the American College of Cardiology、Circulation和European Heart Journal杂志发表了室性心律失常治疗和心脏性猝死(SCD)预防指南,这是美国和欧洲联合发布的第三个指南,其他两个是室上性心律失常治疗指南(2003年)和心房颤动治疗指南(2006年).该指南为ACC、AHA、ESC[包括欧洲心律协会(EHRA)和欧洲心律学会(HRS)]合并和更新过去重叠且有差异的包括室性心律失常治疗和预防SCD内容的19个临床指南和4个专家共识,依据目前医学可提供的临床证据和专家共识,共同制定的一个新的意见一致的指南.指南明确指出,不推荐临床医师像对待教科书一样,必须逐条按推荐执行室性心律失常和SCD风险患者的评估和治疗,在具体执行指南推荐的治疗原则时,可因不同国家、不同地区的社会、经济、文化等诸多差异的情况有所改变.
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应用阿托品搶救外科性休克的初步报告
外科性休克的发生,主要是由于出血、创伤和手术的打击,以及严重感染所引起的中毒性休克.休克的出现,是随着体內一系列的生理病理变化而发生的.由于这种生理病理变化非常复杂,因此,在处理时必须根据具体情况,进行综合性的抢救措施.目前对抢救休克所采用的各种方法,有些是大家意见一致的,如血容量的正确补充,及外科病灶的及时去除等;但对有些措施如升压药物及冬眠药物的应用,意见街有分歧.本文根据上海市立儿童医院外科近应用阿托品配合综合性措施抢救外科性休克,作初步分析,并提出初步意见,供同道们参考指正.
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性交流,回荡在性爱中的"小夜曲"
夫妻生活中,由于几千年东方文化对国人的耳濡目染,加之男女在性功能上有很大差异,夫妻又乏于交流彼此有关性方面的感受,以致性生活中出现一些不协调现象,甚至对甜蜜曼妙的性生活产生厌倦.因此,夫妻间对如何参与性活动、对性愉悦的理解和体验、做爱的频率及方式、性偏爱、性敏感部位的感受等等是否意见一致,对夫妻性生活配合默契并获得精神与肉体上的满足有着重要的影响.如果夫妻间能开诚布公地把彼此所关心的性生活问题进行交流,那么夫妻生活就会像一首浪漫的"小夜曲"日夜不停地回荡在彼此心中,产生意犹难尽销魂荡魄的性爱激情.