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眼睑皮脂腺癌的穿刺细胞学诊断及鉴别诊断
目的探讨眼睑皮脂腺癌的穿刺方法、细胞学特点和鉴别诊断.方法 4例眼睑肿物行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,穿刺涂片行常规HE染色以及脂肪染色(苏丹Ⅲ染色),光镜观察其细胞学特点;与活检结果对照,并与霰粒肿、眼睑毛母质瘤和基底细胞癌的细胞学特点进行比较.结果 4例肿物穿刺结果考虑为皮脂腺癌.涂片内细胞丰富,特征明显,可见2种肿瘤细胞,一种为胞质丰富呈泡沫样的皮脂腺分化细胞,一种为核大深染、异型明显的低分化癌细胞,脂肪染色显示肿瘤细胞胞质内及背景中可见橘红色脂滴.穿刺诊断与活检结果基本一致.而霰粒肿细胞学表现为肉芽肿性炎症,毛母质瘤内见无异型的基底样细胞、嗜碱性细胞、影细胞及钙化,基底细胞癌表现为核致密深染、排列紧密的细胞团,与皮脂腺癌易于区别.结论眼睑肿物穿刺细胞学检查是一种安全有效的检查方法,有助于眼睑皮脂腺癌的早期诊断及鉴别诊断.
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皮脂腺癌全身多发性转移1例
1 病例报告女,49岁.因左乳上腹及左股部发现无痛性肿物1个月来诊.查体:一般情况好,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.头颈心肺无异常,腹平软,肝脾未触及.左乳内下及外上象限可触及0.5 cm×0.8 cm,1.0 cm×0.8 cm肿物各一个,上腹部及左股部可触及1.0 cm×2.0 cm,1.0 cm×1.0 cm肿物各一个.
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原发于食指的皮脂腺癌一例报告
1病例报告患者,男,59岁.以"右食指肿胀疼痛1个月余,切除术后1个月"于2012-02-13入院.患者1个多月前无诱因出现右食指肿胀疼痛,无新生肿物及局部破溃,右手X射线示右食指指骨骨质破坏并周围软组织肿胀,拟诊为化脓性骨髓炎,在臂丛麻醉下于2012-01-05行右食指末节截指术,术后病理报告为符合源自皮肤附属器的低分化腺癌(图1),免疫组化为CK5/6(-),Vim(-),CK7(3+),34βE12(-),TTF-1(-).既往史:Ⅱ型糖尿病史1个月,有烟酒史,吸烟30年,60支/d,饮酒30年,白酒300 g/d.父亲患结肠癌.余无特殊.因发现肺内占位于2012-01-11行全身PET/CT检查示,左肺下叶示高FDG代谢占位,考虑肺癌并左肺门淋巴结、双肺(多发)、左肾上腺、脑(右颞叶)、腹腔、双肾周、脊髓C6与T12转移(图2).脑及胸椎MR示,右颞叶及右枕叶脑转移瘤,C6、T8椎体及C6右侧附件考虑转移瘤,T11/T12间盘水平考虑髓内转移瘤.于2012-01-20行CT引导下肺穿刺活检病理报告为纤维组织内散在少量腺癌细胞巢(图3A).
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端粒酶在眼睑皮脂腺癌中表达的意义
目的探讨端粒酶与端粒酶RNA(human telomerase RNA,hTR)在睑板腺癌中的表达及其与肿瘤生物学行为的关系.方法 用端粒酶重复扩增技术法检测12例冰冻保存睑板腺癌组织标本中端粒酶活性;用原位杂交法检测55例睑板腺癌石蜡切片中hTR的表达,并用免疫组化EnVision法检测肿瘤增殖指数Ki-67的表达.结果 12例睑板腺癌组织标本中,端粒酶活性程度不同;hTR在睑板腺癌细胞内表达,其阳性表达率为85.5%(47/55),而癌旁组织中hTR表达阴性;hTR的表达水平随睑板腺癌分化程度的降低而呈上升的趋势(χ2=17.621,P<0.001);hTR表达与睑板腺癌肿瘤增殖指数Ki-67表达及睑板腺癌复发无关.结论 hTR在睑板腺癌变过程中具有调节作用,hTR阳性表达可作为判断睑板腺癌恶性程度的标记物.
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皮脂腺癌八例报告及临床病理研究
皮脂腺癌是一种罕见的肿瘤,以眼睑多发,其他部位少见.1983～2003年我院收治皮脂腺癌8例,其中发生于眼睑4例,外耳道外口2例,腮腺区及大腿内侧皮肤各1例.本文对其临床表现以及免疫组化染色、图像分析仪癌组织DNA测定等进行总结分析.
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高频超声对眼睑皮脂腺癌的诊断价值探讨
目的 探讨超高频超声在眼睑皮脂腺癌(sebaceous gland carcinoma of eyelid)诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实的11例眼睑皮脂腺癌患者的临床及超声资料,分析在常规高频超声(13 MHz)和22 MHz超高频超声下眼睑皮脂腺癌各种相关超声表现.结果 ①常规高频超声检查,7例具有派杰样改变者的患侧皮肤与正常侧对比无明显差异,彩色多普勒示肿块呈树枝样包绕血流为主,派杰样改变者彩色血流对比健侧未见明显异常.②22 MHz超高频超声扫查,9例见裂隙样极低回声,9例可分辨肿瘤浸润移行区,7例具有派杰样改变者超声可见回声略低于健侧同部位,厚度测量对比健侧略增厚约(0.6±0.1)mm,彩色多普勒示肿块呈整体丰富网篮样血流信号,细小分支血管可抵达皮下,部分见滋养血管,派杰样改变区可见丰富彩色血流信号.常规高频超声与超高频超声检查间差异有统计学意义的声像学征象为回声均匀与否、中央旁裂隙样改变、浸润边缘、浸润皮肤厚度(x2值分别为12.571、15.231、15.231、4.701,P值均＜0.05),差异有统计学意义的多普勒声像图征象为血流灌注分布区域、中央血管、滋养血管、派杰样改变区血流(x2值分别为22.000、15.231、4.899、10.267,P值均＜0.05).结论 裂隙样极低回声是眼睑皮脂腺癌在超高频超声图像中的主要表现,22 MHz超高频超声可以准确显示眼睑皮脂腺癌累及皮肤的深度范围,为临床制定治疗策略提供客观依据.
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高频超声诊断巨大皮脂腺囊肿1例
病例男,76岁,因背部无痛性肿块就诊.查体:左侧背部皮下触及一大小约70mmx60mm球形肿块,边界清,柔软有弹性,无明显压痛,可随皮肤移动.使用探头频率7.5～10MHz的线阵探头行超声检查:肿块位于皮肤与皮下层之间,大小约64mm×70mm×25mm,为中等偏低细密回声,内见散在管道样无回声区,边界清楚,壁较厚,加压时肿块可轻度变形.
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结节性硬化症并发重度缺铁性贫血1例报告并文献复习
目的:探讨结节性硬化症(TSC)的临床、影像和骨髓细胞学特征.方法:对1例TSC患者行影像学检查、骨髓细胞瑞氏染色,并复习相关文献.结果:患者有典型的TSC临床表现(面部皮脂腺瘤、特征性影像学异常),同时并发重度缺铁性贫血.经支持治疗后贫血症状改善.结论:TSC是常染色体显性遗传性疾病,常累及多个系统,可导致缺铁性贫血等全身性疾病.
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免疫组化在上皮性皮肤肿瘤诊断中的应用进展
上皮性皮肤肿瘤是指来源于皮肤角质形成细胞或皮肤附属器的肿瘤.上皮源性皮肤肿瘤诊断主要依靠形态学特征,在某些诊断困难情况下,免疫组化是一个有价值的辅助诊断指标.包括鉴别肿瘤起源,肿瘤良恶性及原发或者转移性上皮源肿瘤.有时候,需要组合数个抗体来进行明确诊断.在临床实践中对组化结果需要小心解释并结合组织学特征,才能出正确诊断.
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浅表上皮瘤伴皮脂腺分化
报告1例浅表上皮瘤伴皮脂腺分化.患者女,53岁.颈部黄色扁平斑块1年,皮损渐增大,无不适.皮损组织病理检查示浅表上皮性肿瘤,表皮多个部位向下增生,增生的细胞团块部分为嗜碱性细胞,部分细胞有明显的胞质,呈皮脂腺分化,细胞无异形性.结合临床及组织病理特点诊断为浅表上皮瘤伴皮脂腺分化.
关键词： 浅表上皮瘤伴皮脂腺分化 皮脂腺肿瘤 -
皮脂腺瘤31例临床病理分析
目的：对皮脂腺瘤进行临床病理分析。方法回顾性分析31例皮脂腺瘤患者的临床病理资料，结合免疫组化，总结其临床病理学特征。结果31例皮脂腺瘤中男9例，女22例，年龄（53.90±15.40）岁，病程（9.41±13.75）年，皮损位于面部者常见，形态为丘疹，颜色分别呈红色、黄红色、正常肤色、淡褐色，大多无明显自觉症状。组织病理检查显示，肿瘤位于真皮内，所有肿瘤组织结构对称，其中9例与表皮相连。肿瘤细胞为基底样细胞及少许成熟皮脂腺细胞和部分过渡细胞，26例肿瘤组织中偶见成熟皮脂腺细胞（<1%），2例成熟皮脂腺细胞<20%，3例成熟皮脂腺细胞占20%~40%。5例部分区域偶见核分裂像。1例合并小汗腺汗孔瘤。31例均可见数量不等的导管。免疫组化结果显示，上皮膜抗原在皮脂腺瘤导管及成熟皮脂腺细胞全部呈阳性表达，上皮抗原在所有皮脂腺瘤中均不表达，20例皮脂腺瘤的导管癌胚抗原阳性，24例雄激素受体阳性，28例D2?40阳性。结论皮脂腺瘤的诊断主要依靠组织病理检查。免疫组化检查抗上皮膜抗原抗体、抗雄激素受体抗体和D2?40的组合有利于与其他肿瘤鉴别。
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皮脂腺痣皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征分析
目的 探讨不同年龄患者皮脂腺痣的皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征.方法 2016年1-12月将武汉市第一医院皮肤科门诊经组织病理学确诊的83例皮脂腺痣患者,按年龄分成4组,采集、分析其皮肤镜及反射式共聚焦显微镜图像特征.结果 ＜10岁组21例,皮损在皮肤镜下表现为橘色背景下独立分布、较为一致的黄红色、球块状结构,似鹅卵石样排列,伴血管增生、扩张;反射式共聚焦显微镜下可见皮脂腺发育不全,仅见幼稚毛囊.10～ 20岁组28例,皮肤镜下可见聚集分布、与毛囊无关、大小不同的黄色圆形、卵圆形结构,伴毛细血管扩张;反射式共聚焦显微镜下可见,真表皮交界处及真皮浅层葡萄串样皮脂腺结构,中央为管状/柄样结构,外周为簇集分布、鱼籽/蛙卵样增生的皮脂腺小叶,其上方表皮往往呈疣状/乳头瘤样增生.21～59岁组30例,影像学表现同10～ 20岁组.≥60岁组4例,影像学特征主要为乳头瘤样增生.结论 皮脂腺痣是一种动态发展的疾病,不同年龄阶段影像学表现不尽相同;在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜下均具有特征性结构,可作为有效的无创性诊断方法.
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表现为角化棘皮瘤和皮脂腺腺瘤的Muir-Torre综合征
患者男,44岁.右侧鼻唇沟外侧赘生物2个月余.皮肤科检查:右侧鼻唇沟外侧1.5 cm×1.5 cm半球状隆起,中央呈火山口状.皮损上方2.0 cm×1.5 cm半月形隆起.组织病理:半球状隆起皮损示表皮不规则向下增生,皮损中央呈充满嗜酸性角质栓的火山口样改变,周边两侧上皮向上隆起成领圈状.上皮细胞团块内中性粒细胞小脓肿,增生上皮周围大量淋巴细胞浸润,浸润的病变下界基本清楚.半月形隆起皮损真皮中部较多形态、大小不一小叶状结构,周围结缔组织增生,小叶内见不同成熟阶段的皮脂腺结构.免疫组化:角化棘皮瘤病变中CK,CK5,CK14,CK17,CEA,EMA在其浸润的鳞状细胞团块呈阳性表达;皮脂腺腺瘤中CK,CK5,CK14,EMA在皮脂腺细胞呈阳性表达.病理诊断:角化棘皮瘤合并皮脂腺瘤.患者2008年确诊为直肠中低分化腺癌.结合患者皮肤表现及肠道肿瘤病史,终诊断:表现为角化棘皮瘤和皮脂腺腺瘤的Muir-Torre综合征.
关键词： Muir-Torre综合征 角化棘皮瘤 皮脂腺肿瘤 -
腮腺皮脂腺腺瘤1例报告
患者女性,59岁,因右耳垂下无痛性肿块6年就诊.患者6年前无意中发现右耳垂下有一核桃大肿块,经抗生素治疗无效,逐渐增大,于2004年3月8日以"右腮腺混合瘤"收住本院治疗.体检:右耳垂下方可触及一3.5 cm×3.0 cm肿块,质中,边界欠清,活动度不佳,无明显压痛.2004年3月11日手术时见肿块位于腮腺深叶,与周围组织有粘连,但能完整分离,切除肿块送快速冰冻切片.
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伴类癌样结构的皮脂腺瘤1例及文献复习
目的 探讨伴类癌样结构的皮脂腺瘤的临床病理学特征及诊断和鉴别诊断.方法 对1例伴类癌样结构的皮脂腺瘤进行临床、组织病理学和免疫组化观察,并复习相关文献.结果 患者头皮处见一 1cm×1cm×0.5cm结节状肿物,全身检查未见内脏器官病变.镜检:肿瘤位于真皮,呈境界清楚的多结节状分布.肿瘤大部分排列成片状、腺样、筛孔状,部分区域细胞形成类癌样结构,大多数肿瘤细胞呈基底样细胞改变,可见散在明确的皮脂腺细胞分化,核分裂象偶见,未见明显异型性和坏死.免疫表型:肿瘤细胞AEl/AE3、MLH1、MsH2、皮脂腺细胞EMA均阳性,CgA、Syn、NSE均阴性.结论 皮脂腺瘤中的类癌样结构是近才认识的少见组织学结构,病理诊断中应注意与转移性类癌、其他皮肤附属器肿瘤和Muir-Torre综合征相鉴别.
关键词： 皮脂腺肿瘤 伴类癌样结构的皮脂腺瘤 鉴别诊断 -
鼻腔内的皮脂腺上皮瘤
皮脂腺肿瘤在耳鼻咽喉科肿瘤中少见,我科收治一男性患者,左鼻前庭包块,曾在某医院作2次手术摘除,于2001年9月～2002年8月因左鼻肿块复发,在我院住院手术3次,每次据病史记录,术者均称效果好,肿块摘除干净、彻底,病检为皮脂腺上皮瘤,为良性肿瘤.
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Muir-Torre综合征的研究进展
Muir-Torre综合征(MTS)是一种罕见的遗传性疾病,本病的发生与DNA错配修复的种系突变相关.临床表现为皮肤肿瘤(以皮脂腺腺瘤多见)和内脏恶性肿瘤(以胃肠道恶性肿瘤多见).免疫组化和基因检测是本病的常用诊断方法.确诊后需要进行手术治疗及化学治疗.
关键词： Muir-Torre综合征 皮脂腺肿瘤 微卫星不稳定性 -
结节性硬化的基因研究与诊断
结节性硬化症(TSC)是一种常染色体显性遗传疾病,由TSC1和TSC2两个基因异常引起,临床以智力低下、癫痫和面部血管纤维瘤三联症为主要表现,身体其他器官、组织也可受累.基因突变分析可以确诊,但临床诊断主要依赖于发现两个或多个独立的错构瘤,核磁共振和CT成像检测在诊断中具有重要价值.
