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消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效观察
腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病,为世界性公共卫生问题.腹泻为第三世界国家小儿第一位常见多发病与死因[1].笔者采用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿水样腹泻,取得较好疗效,现报告如下.
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误诊为病毒性心肌炎的结缔组织病分析
病历资料例1:患者,女,29岁,发病前1个月无上呼吸道感染及腹泻病史,偶感发热,未在意.突发气短,心痛,晕厥为首发症状,就诊于急诊科.患者心电图示窦性心动过速,心率120次/分,相应导联抗中ST段压低0.1mV.实验室检查,肌钙蛋白(TNI)高于正常的50倍,心肌酶谱各项高于正常1倍.
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健康教育措施控制社区人群腹泻病效果观察
目的 观察健康教育措施控制腹泻病的效果,提供腹泻病预防控制的科学依据.方法 设立观察组与对照组,在观察期间,采取发放宣传材料、面对面咨询、播放宣传片、举办讲座等措施对观察组社区人群进行不良卫生行为干预,收集腹泻病人数、对健康教育措施落实效果进行腹泻病控制效果评价.结果 观察组腹泻病罹患率3.53%,明显低于对照组7.53%;发现观察组实施前后腹泻病罹患率存在明显差异.结论 通过健康教育,改变社区人群不良卫生行为,可以控制腹泻病的发病.
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婴幼儿冬季腹泻危险因素分析
目的 了解婴幼儿冬季腹泻发病影响因素.方法 采用病例对照研究,选取96例婴幼儿腹泻患者作为病例组 ,同期在同所医院就诊的同性别、同年龄的婴幼儿非腹泻患者作为对照;制定统一的调查表进行调查;采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选腹泻发病的关联因素.结果 单因素分析差异有统计学意义(P＜0.05)的变量有母亲文化、母亲职业(工人、干部或知识分子、饮食服务业)、流动人口、家庭经济收入、奶瓶或餐具消毒、抹布清洗、饲养动物、清洗碗橱与腹泻病的发生密切相关;多因素分析进入模型的有统计学意义(P＜0.05)的变量为母亲从事饮食服务业、流动人口、奶瓶消毒、饲养动物,其OR值分别为 2.212、11.905、0.262、2.313.结论 母亲从事饮食服务业,流动人口、饲养动物是腹泻病的危险因素,而母亲文化程度高、母亲职业为工人、干部或知识分子职业、家庭经济收入高、做好奶瓶或餐具消毒、抹布清洗、清洗碗橱是腹泻病的保护因素.
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致泻大肠埃希菌致腹泻暴发的流行病学调查
2004年6月下旬,广西南宁市一农村在暴雨后因水源受污染出现腹泻病暴发.经市、县疾病控制机构的及时调查处理,疫情得以控制.现报道如下.
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一起类志贺邻单胞菌腹泻病暴发的调查分析
2006 年 5 月,浙江省海宁市农村某村庄发生一起腹泻病暴发,共有病例 19 例.经流行病学调查分析和实验检测,证实这是一起经水传播的由类志贺邻单胞菌所致的腹泻病流行.
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浙江省居民腹泻病危险因素分析
目的 了解影响浙江省居民腹泻病发病的危险因素,为采取有针对性的腹泻病预防控制措施提供科学依据.方法 采用分层多阶段随机整群抽样方法调查发现居民中的腹泻病例作为研究病例,选择与病例在同一自然村或小区、同性别、年龄相差小于±2岁、近两周内未发生腹泻的健康人作为研究对照,采用1:2配比的病例对照研究方法,制定统一的调查表进行调查;分别采用单因素、多因素条件Logistie回归分析方法筛选腹泻病发病的关联因素.结果 经分析进入模型差异有统计学意义(P＜0.05)的变量为:基础疾病(P=0.007)、洗手习惯(P=0.025);其OR值分别为2.331、1.610.结论 患有基础疾病、洗手习惯不好是浙江省居民腹泻病发病的危险因素.
关键词： 腹泻病 危险因素 条件Logistic回归 病例对照研究 -
浙江省人群腹泻病经济负担研究
目的 了解浙江省城乡人群目前腹泻病经济负担现状.方法 采用分层多阶段随机整群抽样方法抽取调查对象,共4次入户调查了解其2周内腹泻病发生情况、临床表现、就诊情况以及因腹泻病产生的各类费用等.结果 腹泻病年发病率0.26次/人年,其中农村为0.29次/人年,高于城市的0.22次/人年,5岁以下儿童腹泻病年发病率为0.66次/人年,远高于其他年龄组.腹泻病人次均直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用分别为69.23元、8.29元和48.43元.估算全省年均腹泻病总经济负担为16.97亿元,约占全省年生产总值的1‰;其中直接医疗费用8.86亿元(52.21%),直接非医疗费用1.24亿元(7.31%),间接费用6.87亿元(40.48%);农村12.17亿元(71.71%),城市4.80亿元(28.29%).病情严重程度、医疗保险、城乡、年龄、文化程度等多种因素影响腹泻病的经济负担.结论 浙江省城乡5岁以下儿童腹泻病发病率较高;低收入群体腹泻病经济负担较重.
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海安县2001～2002年腹泻患者病原菌监测及耐药分析
为了解我县腹泻病的病原分布和耐药情况,对2001年和2002年的985例腹泻患者进行了病原监测及耐药性试验.结果如下.
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江苏省2001年肠出血性大肠埃希菌O157∶H7监测
为了解江苏省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7在宿主动物与人群的分布及其毒力基因携带状况,对铜山、东台、太仓、丰县、沭阳、东海6个监测点的监测资料进行分析.上述6个监测点总人口为6 788 122,居民自来水饮用率以苏南的太仓市高达100%,其次为苏中的东台市为96.15%,苏北4个点为41%～81%.6个监测点动物密度(指每百人所拥有的动物)除苏南的太仓明显较低为7.5外,其余5个监测点均较高.腹泻病发病仍以6～8月份为高,占全年发病的57.02%.苍蝇密度3个重点监测点平均分别为0.39、1.01、12.71;苏北的铜山县明显为高.
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苏州市婴幼儿轮状病毒血清G型分布
由A组轮状病毒(RV)引起的巨大疾病负担已成为全球关注的公共卫生问题,WHO已将RV感染纳入全球腹泻病控制和免疫规划.然而,疫苗的研制和实施必须建立在病毒流行株的监测基础上,通过已有的监测结果,发现各个地区以及同一地区不同时期的流行株可能发生变化.因此有必要建立广泛的RV监测网,动态观察流行株的变化,为将来疫苗的使用和控制RV腹泻提供依据.
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广西地区三个时期腹泻病入户调查的比较分析
目的 对比、分析广西地区腹泻病流行病学特点,并评价其控制效果.方法 采用广西地区1988、1995和2007年3次入户调查腹泻病发病、流行、就诊和治疗情况资料,应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 1988、1995和2007年3次腹泻病人户调查获得广西地区腹泻病发病强度分别为0.562次/人年、0.456次/人年和0.221次/人年(P<0.001);腹泻病例均无性别差异,低年龄组和低文化程度人群腹泻病发病率较高.近年来腹泻患者旱持续腹泻天数延长、症状体征减轻的趋势.病例均以基层医疗机构就诊为主,2007年就诊率仅为28.3%;病例治疗均以抗生素为主(49.8%～90.2%),口服补液治疗率较低(1.4%～11.5%);但使用中药治疗率有所上升.喝生水、吃生冷或隔夜食物及接触腹泻病患者为腹泻病的主要危险因素.结论 近20余年广西地区腹泻病发病总体呈下降趋势,病后就诊率较低.应规范腹泻病例的治疗,增加患病后就诊的可及性,提高就诊率和有效诊治率.
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2012年广东省5岁以下儿童腹泻病流行特征及重点病原监测
目的 探讨广东省＜5岁儿童腹泻病流行特征和重点病原监测.方法 2012年在广东省21个地市选择64家医院开展腹泻症状监测,其中14家医院采集＜5岁儿童腹泻病粪便标本,开展霍乱弧菌、志贺菌分离培养及轮状病毒、诺如病毒ELISA、PCR检测.分析52周腹泻病症状监测数据和1932例＜5岁儿童腹泻病重点病原监测结果.结果 2012年广东省＜5岁儿童腹泻就诊病例占监测门诊就诊总人次数的0.8％,占监测门诊全年龄组腹泻病例就诊总人次数的63.5％；以医院为基础报告＜5岁儿童感染性腹泻病年发病率为1454.5/10万.全年采集＜5岁儿童腹泻病标本1932份,检测霍乱弧菌均为阴性,宋内志贺菌1例阳性,轮状病毒阳性率为14.1％(273/1932),诺如病毒阳性率为16.9％ (326/1932),诺如病毒和轮状病毒合并感染24例(1.2％).112份轮状病毒和90份诺如病毒阳性标本测序表明,轮状病毒主要以G1[P8]为主(33.9％),其次为G9[P8] (25.9％)、G2[P4] (12.5％)、G3[P8](9.8％)；诺如病毒以GⅡ.4型为主(76.7％),并检出5份GⅠ型和16份GⅡ其他型/变异株,除6月(未开展测序工作)和12月外其余各月均检出GⅡ.4/2006b型(占50.0％),GⅡ.4/Sydney_2012变异株于8月首次检出并在12月成为流行优势株.结论 ＜5岁儿童是广东省腹泻病高危人群,感染的轮状病毒和诺如病毒具有基因多样性.
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徐州市2000年肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染性腹泻的调查
目的了解徐州市丰县和铜山县肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7引起的出血性结肠炎(HC)在腹泻病患者中所占的比例,以及临床症状和肾功能变化的情况.方法使用EHEC O157胶体金快速检测试剂筛选粪便标本,阳性者使用免疫磁珠方法分离病原菌.对经过细菌学证实的EHEC O157:H7引起的HC患者,进行临床症状的观察和生化检验指标分析.结果 2000年5月份,丰县由EHEC O157:H7引起的HC占腹泻病患者0.98%,6月份铜山县的HC患者占腹泻病患者5.89%.在出现腹泻病症状的同时,18.5%患者的肾功能已经出现异常,表现为尿蛋白、血清肌苷或血尿素氮等指标的升高.在27例HC患者中,有14和13例分别分离到不产生志贺毒素和产生志贺毒素的EHEC O157:H7菌株.根据分离菌株是否产生志贺毒素将患者分为两组进行比较,尿蛋白阳性患者的比例分别为4/13和1/14,血小板减少患者的比例分别为6/13和3/14.统计学分析有显著意义.提示分离到产生志贺毒素的EHEC O157:H7菌株的患者,发生肾功能异常的可能性较大.结论此次调查证实了EHEC O157:H7感染所引起的HC在整个腹泻病患者中所占的比例随季节的变化而不同,感染产生志贺毒素EHEC O157:H7菌株的患者,发生肾功能异常的可能性要比不产生志贺毒素的大,还证实了在该菌感染的初期,患者的肾功能就已经出现了异常.
关键词： 大肠杆菌O157:H7 志贺毒素 腹泻病 -
山东省腹泻病人携带耶尔森菌HPI毒力岛大肠杆菌的调查
目的 了解携带耶尔森菌HPI毒力岛的大肠杆菌的易感人群、感染率、临床症状、分离率。方法 对4个医院1997年6～11月就诊腹泻患者，进行流行病学调查并收集大便标本，进行细菌分离和鉴定。结果 在671例腹泻病人中，共检出20个属种449株致病菌，志贺菌检出率为25.48%，致泻性大肠杆菌为15.05%，对于176株疑似产志贺样毒素且具侵袭力大肠杆菌(ESIEC)菌株采用irp-2、ipaB基因探针进行菌落原位杂交，检出42株携带HPI毒力岛的大肠杆菌。与42株携带HPI毒力岛的大肠杆菌相关的腹泻病人所表现的临床症状为食欲不振、腹痛、腹泻、寒战、乏力，体温正常或低热，粪便多为粘液便或水样便，日腹泻次数超过6次以上者为33例，占78.57%。各年龄组均有感染，10岁以下儿童为主，占33.33%。结论 自671例腹泻病人的粪便标本中，分离到的志贺菌占首位，致泻性大肠杆菌次之；在致泻性大肠杆菌中以携带耶尔森菌HPI毒力岛的大肠杆菌为主(6.26%)。
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新疆和田地区婴儿腹泻病的流行病学调查
新疆和田地区是各类肠道传染病高发区,婴儿腹泻病发病常年均有报道.根据我区地理环境、民族特征,为进一步了解我区婴儿腹泻发病的原因,我们通过免疫接种工作,不同季节对部分县市的城镇、农村,选择1999年内≤10个月龄近10 d内有腹泻病史及影响因素的婴儿进行逐门入户问卷调查.详细询问喂养方式、母亲及婴儿个人卫生习惯和状况、母亲健康意识程度等内容进行调查.
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夏秋季在南方沿海野外驻训部队腹泻病的防治
夏秋季节是感染性腹泻(腹泻病)的高发季节.部队在南方沿海野外驻训时与驻营区部队相比,除担负繁重的战勤训练任务外,由于各项卫生保障制度不易落实,腹泻病的发生较驻营区部队有明显的增加.现就我们对某部队于夏秋季节在南方沿海进行野外驻训期间腹泻病发病调查的结果进行初步总结.
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浙江省仙居县2004-2007年感染性腹泻流行病学分析
感染性腹泻病在我国发病率高,位居其他各种法定报告传染病之首.为了解近年来浙江省仙居县感染性腹泻病的流行情况,将2004-2007年该病的流行病学特征分析如下.
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中国27省(市、自治区)2009-2013年门诊腹泻病例诺如病毒流行特征分析
目的 了解我国门诊腹泻患者中诺如病毒的流行特征.方法 在国内27个省(市、自治区)173家医院的门/急诊中开展腹泻监测,收集腹泻病例临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送58家网络实验室采用RT-PCR检测诺如病毒,并分析2009-2013年不同地区、人群以及时间的诺如病毒检出率.结果 在34 031名腹泻监测病例中,有11.6％的病例检出诺如病毒.其中6 ～ 23月龄儿童和＞45岁人群的检出率高,分别为13.7％和12.4％.一年中以秋、冬季检出率较高;中温带和暖温带地区,诺如病毒在冬季检出率高,分别为10.7％和11.6％;而亚热带地区,以秋季检出率高(14.3％).诺如病毒检出的主要型别为GⅡ组(89.9％).结论 诺如病毒对我国各年龄组人群均有不同程度的影响,尤其在儿童和中老年门诊腹泻病例中较为常见,并呈现明显的季节性流行特征,且不同气候带地区的流行高峰存在差异.
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我国2012-2015年门诊腹泻患者中致泻性大肠埃希菌流行特征分析
目的 了解我国门诊腹泻患者中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征.方法 2012-2015年在27省(直辖市、自治区)170家医院门、急诊中开展腹泻病监测,收集腹泻病例的临床和流行病学资料,同时采集粪便标本,送往92家网络实验室开展DEC检测.结果 在46 721例腹泻监测病例中,DEC的总检出率为7.7％,且各地区检出率存在较大差异.在2 982例(6.4％)报告了PCR菌型鉴定分类信息的DEC阳性病例中,肠集聚性黏附大肠埃希菌(EAEC)是主要的类型(1 205例,40.4％),其次是肠致病性大肠埃希菌(EPEC)(815例,27.3％)和肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)(653例,21.9％).整体分析,25 ～ 34岁青壮年、暖温带地区和黏液便的DEC检出率较高,检出率分别为10.1％、11.1％和9.4％.DEC的季节性发病特征明显,各菌型的流行高峰均在夏季.结论 DEC是我国腹泻病门诊重要病原体之一,流行菌型以EAEC、EPEC和ETEC为主,不同地区、不同年龄人群、不同季节的流行特征存在差异.
