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腹腔镜胆管探查术中的问题及对策
目的探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法. 方法对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析Ⅰ期缝合胆总管的结果. 结果 71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～11mm者.9例I期缝合胆总管,发生胆漏2例(22.2%),明显高于放置T管组. 结论腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是为方便快捷的胆管切开方法;术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高、应严格控制使用.
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腹腔镜下胆管切开取石一期胆管缝合应用于高龄患者的安全性探讨
目的：探讨腹腔镜下胆管切开取石后一期缝合胆管而不放置胆管引流在高龄患者中的安全性和可行性。方法回顾性分析2007年1月至2012年10月接受腹腔镜下胆管切开取石后不放置胆管引流的高龄病例临床资料，共16例作为研究组，收集同时期接受腹腔镜下胆管切开取石不放置胆管引流管的非高龄病例20例作为对照组。对比分析两组患者的平均手术时间、住院时间、术后并发症情况等。结果两组患者术后均康复出院。研究组平均手术时间为（116.31±11.31）min，平均住院时间（10.19±1.22）d；而对照组平均手术时间为（106.80±10.58）min，平均住院时间（7.65±0.88）d；两组比较差异无统计学意义。两组均无胆漏、腹腔出血、膈下感染及术后阻塞性黄疸等术后并发症。两组的切口感染、肺部感染率和结石复发率差异无统计学意义。结论腹腔镜下胆管切开取石后一期缝合胆管而不放置胆管引流用于高龄患者是安全、可行的。
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腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用
腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic transcys-tic common bile duct exploration,LTCBDE)是近年来出现的临床新技术,主要用于继发性胆总管结石的治疗.1994年,美国胃肠内镜外科医师学会(Society of American Gas-trointestinal Endoscopic Surgeons,SAGES)报道了一项针对胆总管结石治疗的多中心临床研究结果 [1].
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0.75%罗哌卡因用于上腹部手术的观察
罗哌卡因(Ropivacaine)是一种新型的酰胺类局麻药.本院自2000年3月以来将阿斯特拉(无锡)制药有限公司的0.75%罗哌卡因用于上腹部手术111例,现报告如下.1 临床资料本组111例,男性52例,女性59例,年龄大78岁,小26岁,平均49.4岁.体重大87.5 kg,小41 kg,平均59.3 kg.ASAⅠ～Ⅱ级.胆道疾病行胆囊切除、胆管切开术72例,胃次全切除及胃癌根治术14例,右半结肠切除术13例,肾切除及肾切开取石术9例,脾切除及脾修补术3例.术前慢性支气管炎及肺气肿14例,心电图异常、高血压8例,严重贫血6例,肝功能严重障碍6例,糖尿病3例.
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腹腔镜胆管探查术中的问题及对策(附71例报告)
目的:探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法.方法:对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析一期缝合胆总管的结果.结果:71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～11mm者.9例一期缝合胆总管,发生胆漏2例(为22.2%),明显高于放置T管组.结论:腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是为方便快捷的胆管切开方法:术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高,应严格控制使用.
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腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合不放置引流管的安全性
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合而不放置引流管的安全性.方法 前瞻性研究2011年1月至2013年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的40例行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料.采用随机数字表法将患者分成2组,其中研究组(20例)术后不放置引流管,对照组(20例)于肝下放置引流管.比较两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症情况.患者术后1个月及3个月复查CT及B超,之后每6个月复查1次,直至术后3年.随访时间截至2013年7月31日.计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法.结果 两组患者术后均康复出院.研究组患者手术时间为(117±11)min,住院时间为(5.6±0.6)d;对照组手术时间为(108±12) min,住院时间为(7.9±0.7)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.453,-11.388,P＜0.05).两组患者术后均无胆汁漏、结石残留、梗阻性黄疸、腹腔出血及膈下感染等并发症发生.31例患者获得随访,随访时间1个月至2年.随访期内未发现胆管结石复发或胆管狭窄.结论 腹腔镜下胆总管切开探查取石后一期缝合胆总管而不放置任何引流管安全可行.
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对比分析用肝段切除术、胆管切开取石术对肝内结石的临床治疗效果
目的 对比肝段切除术和胆管切开取石术在肝内结石治疗中的应用价值.方法 抽取我院2015年2月～2018年2月间收治的90例肝内结石患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组.对照组采用胆管切开取石术,给予观察组肝段切除术,比较两组治疗效果.结果 对照组治疗总有效率为80.0％,明显低于观察组的95.6％,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内结石效果明显,制定推广应用.
